Високо кръвно налягане: твърде ниски ли са целевите стойности?

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Досега стойностите на кръвното налягане под 140 mmHg се считат за добра целева стойност за пациенти с хипертония. Настоящото проучване на SPRINT поражда сериозни съмнения по този въпрос. Но какво означава това за отделния пациент?

Докладът вече предизвика сензация през септември: Проучването за терапия с високо кръвно налягане, наречено SPRINT, ще бъде прекратено преждевременно, казаха тогава учените. Според междинните резултати интензивната терапия със целеви стойности на систоличното кръвно налягане под 120 mmHg спаси участниците от преждевременна смърт толкова очевидно по -често от стандартната терапия, че останалите участници в проучването вече не можеха да бъдат въздържани от подходящо лечение. Данните от проучването вече са представени в известното списание New England Journal of Medicine.

„Съществува силна връзка между кръвното налягане и сърдечно -съдовия риск“, казва директорът на изследването Пол Уолтън в интервю с бившия президент на Американската сърдечна асоциация Дан Джоунс. „Всяка антихипертензивна терапия намалява риска. Големият въпрос беше: Колко дълбоко отиваме? ”В момента систоличните стойности под 140 mmHg се считат за достатъчна цел за пациенти с високо кръвно налягане.

Кръвното налягане под 120

Отдавна има индикации, че дори по -малко може да бъде повече. Например, наблюдателни проучвания върху хора с нисък риск от сърдечно -съдови заболявания показват, че критичните сърдечно -съдови събития като инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност намаляват непрекъснато до стойности от 115/75 mmHG.

27 % по -малко смъртни случаи

Настоящото проучване SPRINT с повече от 9 000 високорискови пациенти сега потвърждава ефективността на по-ниски целеви стойности: Тук броят на сериозните сърдечно-съдови инциденти в интензивно лекуваната група е с 25 % по-нисък след малко повече от три години, отколкото при участниците, чиято цел е стойността е била предварително размножената 140 mmHg. В допълнение, 27 % по -малко са починали от тези, получаващи интензивна терапия по време на периода на наблюдение. „Това са впечатляващи цифри“, коментира Уолтън. Те бяха толкова убедителни, че изследователите искаха да излязат публично с тях сега.

С три лекарства до целевата стойност

За да се постигнат стойности на съня под 120 mmHg, участниците трябваше да приемат средно 2,8 лекарства - още едно лекарство, отколкото е необходимо за целевите стойности на по -малко интензивно лекуваната група. Средно кръвното им налягане е намалено от средно 139 mmHg на 121 mmHg. "Важната новина за лекуващите лекари е, че това е било възможно със стандартни лекарства", казва ученият. Нежеланите реакции като влошени бъбречни стойности обаче също са по -чести. "Въпреки това, предимствата на лечението далеч надвишават недостатъците", казва изследователят.Това обаче остава да се види дали това ще остане така при дългосрочната терапия.

Цветна смесена група участници

Проучването включва пациенти на възраст най -малко 50 години. 30 процента от тях са дори на 75 или повече години. Систоличното им кръвно налягане е между 130 и 180 mmHg, въпреки че повечето от тях вече са приемали антихипертензивни лекарства. Те също донесоха със себе си поне един допълнителен рисков фактор за сърдечно -съдови заболявания - например пушеха или са с наднормено тегло. Изключени от изследването бяха хора с бъбречно заболяване, които вече са претърпели инфаркт, чието кръвно налягане е особено трудно да се контролира - и диабетици.

Съмнително предимство за диабетици

За последното, всеизвестното проучване на ACCORD преди това е дало различен резултат: При диабетици с високо кръвно налягане не е установено предимство на стойности под 120 mmHg в сравнение със стойности между 120 и 140 mmHg. Въз основа на това изследване впоследствие целевите стойности на кръвното налягане бяха отслабени до голяма степен. „Въпреки това проучването SPRINT статистически превъзхожда проучването ACCORD“, пишат Владо Перкович и Антъни Роджърс от The George Institute for Global Health в Сидни в коментар към изследването.

Масово понижаване на кръвното налягане за всички?

Обратно към проучването SPRINT: какво означава това за индивида? Строго погледнато, проучването предоставя само съвети за лечение точно на тези типове пациенти, които съответстват на тези в проучването-например 80-годишно дете, което има стойности от 130 mmHg. "Ако той не изпитва никакви странични ефекти от лекарството, може да е правилно да понижи кръвното му налягане още повече", казва Уолтън. Положението е различно за 30-годишно дете със стойност 136 mmHg, което носи фамилно повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет. По -ниските стойности също биха могли да му бъдат полезни. „Строго погледнато, проучването не може да изясни това“, казва изследователят.

Така или иначе: Разследването няма да остане без последствия. „Време е да преосмислим целите за кръвно налягане“, оглавява кардиологът и бивш президент на Бостънския университет Арам В. Чобанян в друг коментар. Възможна последица може да бъде корекция на умишлените насоки.

Тагове:  ваксинации зъби първа помощ