Фимоза
Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Фимозата е стесняване на препуциума на пениса. Той предотвратява или затруднява изтеглянето на препуциума. Това може да бъде нормално и в предучилищна възраст. Ако обаче препуциума не се разхлаби с нарастването, по -късно се стяга или причинява проблеми, може да се наложи лечение. Стесняване на препуциума може да се лекува с кортизонов мехлем или обрязване. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на фимозата тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N47
Фимоза: описание
Фимозата е стесняване или подобно на ствол разширение на препуциума (препуциума). В резултат на това това може да бъде отблъснато само зад главичката на пениса с болка и с риск от нараняване или дори изобщо. Свиването на препуциума обикновено е вродено, така че се среща главно при деца. От друга страна, фимозата при възрастни е рядка. Придобитата фимоза може да възникне и в резултат на локално възпаление или нараняване.
В зависимост от степента могат да се разграничат две основни форми на фимоза:
- Абсолютна (пълна) фимоза: Препуциума не може да бъде изтласкан нито в отпуснат, нито в твърд (изправен) пенис.
- Непълна (относителна) фимоза: Препуциума не може да се отдръпне само когато пенисът е втвърден.
Съкращаването на лигамента на препуциума (frenulum breve) трябва да се разграничи от свиването на препуциума, което в най -простия случай може да се лекува чрез прекъсване на съединителнотъканната лента в долната част на пениса.
Парафимоза
Абсолютна спешна ситуация е така наречената парафимоза. Можете да прочетете повече за това в статията Парафимоза!
Фимозата при деца е нормална
При новородени и кърмачета е напълно нормално препуциума да не се движи. Причината е, че вътрешният слой на препуциума (вътрешен лист на препуциума) е залепен за главичката. Това предпазва много чувствителната кожа на главичката от контакт с урина и изпражнения. С течение на времето тази адхезия обикновено се разхлабва: Чрез повтарящи се (неволеви) ерекции и укрепване (кератинизация) на препуциума, процесът на разтваряне на препуциума се задвижва от долната част на главата.
От тригодишна възраст препуциума е подвижен при 80 процента от момчетата и трябва да бъде поне подвижен най -късно от петгодишна възраст. При много петгодишни деца обаче препуциума все още не е напълно прибиращ се. Сред момчетата от шест до седем години пет до седем процента са засегнати от стесняване на препуциума, сред момчетата от 16 до 18 години около един процент показват фимоза. Възрастните, от друга страна, са по -слабо засегнати.
Дългосрочната фимоза увеличава риска от възпаление и инфекции на пикочните пътища, което може да оправдае началото на терапията.
Фимоза: симптоми
Основният симптом на фимозата е, че препуциума не може или трудно може да бъде изтласкан обратно през главичката. В незначителни случаи това не води до оплаквания. Но също така може да причини болка и сърбеж. В допълнение, фимозата насърчава възпалението и инфекциите в областта на препуциума.
С изразено стесняване на препуциума, уринирането също е по -трудно: урината е много тънка и отслабена. Посоката на потока урина също може да се отклони встрани. Освен това плътната препуциума може да се надуе като балон при уриниране поради изоставане на урина.
При възрастни фимозата също може да попречи на ерекцията и еякулацията. Следователно стягането на препуциума може да бъде болезнено.
Фимоза: причини и рискови фактори
Прави се разлика между първична и вторична фимоза.
Детските фимози почти винаги са първични, тоест вродени. След това свиването на препуциума вече съществува от раждането и не отстъпва както обикновено в хода на растежа. Причините за това не са известни.
Придобитата (вторична) фимоза се развива в хода на живота, главно чрез белези в резултат на локално възпаление и наранявания. Вероятно в 80 процента от случаите вторичното стесняване на препуциума се дължи на т. Нар. Склероз на лишеите (наричан още balanitis xerotica obliterans). Лихен склерозус е възпалително кожно заболяване, което кара кожата - в случая препуциума - да се втвърди. Причината за това заболяване вероятно са имунни клетки, чиято активност е насочена срещу собствената тъкан на организма (автоимунна реакция). Не е известно защо се развива склероза на лишеите. Вероятно ще бъдат отговорни много фактори, включително генетични.
Инфекциите и други възпалителни процеси на препуциума също могат да доведат до белези и по този начин до фимоза. Това са чести причини за стягане на препуциума в напреднала възраст.
Белезите също често се появяват, когато са направени опити твърде рано и твърде интензивно да се отблъсне препуциума. Тези така наречени опити за прибиране са отговорни за около 20 % от случаите на вторично стесняване на препуциума. Следователно възрастните трябва да бъдат много внимателни с децата и себе си, когато манипулират препуциума!
Фимоза: прегледи и диагностика
Специалистът по изследване и лечение на фимоза е урологът. Той се занимава с органите, които са отговорни за образуването и дренажа на урината, както и с мъжките полови органи.
При първоначален разговор с пациента или (в случай на деца) с родителите, урологът събира медицинската история (анамнеза). Освен всичко друго, той задава следните въпроси:
- Препуциума някога отдръпна ли се?
- Имате ли проблеми с уринирането (като подуване на препуциума)?
- Има ли по -чести инфекции на пикочните пътища или пениса?
- Имали ли сте някога операция на пениса?
- Има ли известно увреждане на пениса?
- Става ли пенисът твърд при възбуда (ерекция)?
Разговорът е последван от физически преглед. Главите, препуциума и препуциума са особено важни. Първо, лекарят проверява дали препуциума не може да бъде отблъснат, защото все още е залепен за кожата на главичката под него, или всъщност е твърде стегнат. В случай на свиване на препуциума, препуциума се изследва по отношение на най -тясната точка, формата, състоянието и прибирането. Това е много важно за всяка терапия. Белезите понякога могат да бъдат идентифицирани по бял пръстен около отвора на препуциума.
Ако лекарят забележи секрет или възпаление (баланит = възпаление на главичката), той ще вземе намазка. По този начин възможните инфекции могат да бъдат открити или изключени. Често обаче такова възпаление се причинява от останалата урина и по този начин най -вече чисто химическо дразнене.
След това лекарят трябва да наблюдава уринирането, за да оцени силата и отклонението на потока урина. Всяко подуване на препуциума, което може да присъства, може да се появи и при уриниране.
Фимоза: лечение
Ранното лечение на фимоза през първите няколко години от живота е необходимо само ако свиването на препуциума причинява симптоми. В много случаи човек може първо да изчака. Лечението с фимоза обикновено започва в предучилищна възраст; в случай на повтарящи се възпаления, дори от тригодишна възраст. Терапията цели нормализиране на уринирането и активиране на сексуалната функция. Добрата хигиена на половите органи също е важна в случай на фимоза.
Местни кортизонови мехлеми
Локалното приложение на кортизонови мехлеми е неоперативно лечение на свиването на препуциума, а също и на срастванията. Трябва да се опита особено в случай на фимоза, която не е ясна или е само незначителна.
Мехлемът трябва да се прилага върху препуциума два пъти дневно в продължение на осем седмици.След две седмици трябва да се правят внимателни опити да се изтласка препуциума. Сълзите и нараняванията обаче трябва да се избягват!
Около три четвърти от всички пациенти показват ясно подобрение на фимозата чрез кортизонова терапия. Проблемът обаче е, че много често стягането на препуциума се появява отново след това.
Често опасените странични ефекти от кортизоновата терапия не могат да се очакват при локално приложение на мехлем.
Фимоза: хирургия
В много случаи обрязването се предлага от лекарите. Прочетете всичко, което трябва да знаете за операцията по фимоза тук!
Бележки за родителите!
Родителите трябва да изтеглят препуциума на детето си само ако това е лесно възможно. Но препуциума никога не трябва да се мобилизира със сила! Ако не е възможно да го изтласкате, възрастните не трябва да се притесняват: препуциума не трябва да се изтегля преди пубертета!
Ако препуциума е гъвкав, той може да бъде избутан назад за уриниране и къпане. Подобно на пениса, той трябва да се почиства редовно, но не прекалено интензивно и не със сапун. След почистване се уверете, че препуциума се плъзга обратно в първоначалното си положение, така че да не остане парафимоза.
Дори ако препуциума е неподвижен, пенисът трябва да се мие редовно.
Ако родителите забележат възпалена или зачервена препуциума, те трябва да обяснят на детето, че е важно да изтръскате и подсушите препуциума след измиване и използване на тоалетната.
Фимоза: протичане и прогноза на заболяването
При децата фимозата често може да „израства“. Поради тази причина терапията често може да се чака без големи рискове.
Нелекуваната фимоза обаче може да възпрепятства изтичането на секрети от препуциума и да доведе до възпаление, запушване на уретрата и нараняване. Хората, които страдат от инфекции и възпаление на главичката на пениса и препуциума, по -често имат повишен риск от развитие на рак на пениса. Този риск е по -малък при обрязаните мъже. В допълнение, те имат по-нисък риск от HIV инфекция, тъй като в препуциума има много чувствителни към HIV имунни клетки. Рискът от карцином на шийката на матката (рак на шийката на матката) също се намалява при партньори на обрязани мъже.
В повечето случаи операцията е успешна и безопасна възможност за лечение на фимоза, която не създава никакви проблеми дори в зряла възраст, дори от сексуален характер.
Тагове: грижа за краката лечебни билкови домашни средства домашни средства
