Фрактура на носа

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактура на носа е счупване на костните структури на носа. Причината често е пряко насилие, например удар в лицето. Типични симптоми на счупен нос са кървене от носа, зачервени очи и деформирана структура на носа. Охлаждането и болкоуспокояващите понякога са достатъчно лечение. В случай на тежка фрактура на носа обаче, носът трябва да се лекува хирургично. Научете повече за счупената носна кост.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S02

Фрактура на носа: описание

Счупването на носната кост е едно от най -честите наранявания в областта на главата и шията. Счупванията на носа са повече от половината от всички фрактури на лицето. Това е така, защото за това е достатъчна по -малка сила, отколкото за счупване на други лицеви кости.

Анатомия на носа

Структурата на носа е костна в областта на носа. Костта се състои от двете носни кости (ossa nasalia) и двете плоски издатини на горната челюстна кост (processus frontales на максилата). Те образуват предната ноздра, която се допълва от хрущяла. Сдвоената триъгълна хрущялна пластина (cartilago nasi lateralis) образува страничната носна стена, носовия мост и се огъва по средата в носната преграда. Двата носни хрущяла образуват ноздрите.

Анатомията на носа е малко по -различна при децата, отколкото при възрастните. При потомството костите на носа са по -къси, а хрущялната част е по -голяма. Вграждането му в по -големи меки тъкани осигурява допълнителна защита за носа. В носния скелет има различни зони на растеж, които могат да нарушат развитието на носа в случай на счупване на носната кост.

Счупен нос: симптоми

Ако има оток около носната кост (например след падане или удар в носа), носът може да бъде счупен. Симптоми като изместена носна рамка и нейната необичайна подвижност засилват съмнението за фрактура. Понякога се наблюдава и обширно кървене под конюнктивата (хипосфагма) в очите. Тъй като лигавиците почти винаги се нараняват при фрактури на носната кост, кървенето от носа често се появява веднага след травмата, но това спира след няколко минути. По -късно носът е запушен от полученото подуване и кървене.

Счупен нос: причина

Причината за фрактура на носната кост обикновено е тъпа челна или странична сила върху носа.

Удар в предната част на носа причинява счупване на носната преграда. Костната носна кост и носната преграда могат да се изместят или носната преграда да се отдели от костния жлеб на дъното на носната кухина.

Счупеният нос е резултат от по -голямо количество насилие. В допълнение към носната кост, фрактурата често включва и двете плоски издатини на горната челюстна кост, а понякога и двете слъзни кости. Носната преграда обикновено също е счупена. В резултат на това седловиден нос или костен крив нос в случай на странична сила.

Фрактура на носа: прегледи и диагностика

Ако подозирате счупен нос, трябва да се консултирате с лекар за уши, нос и гърло. Лекарят първо ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са:

• Паднахте ли на носа си или имаше пряко насилие върху носа ви?
• Какъв е точния ход на инцидента?
• Все още пропускате въздух през носа си?
• Изпитваш ли болка?

След това лекарят провежда клиничен преглед. Той оглежда носа и внимателно опипва носната рамка за костни ръбове и стъпала. Може да се чуе и почувства хрускане.

В допълнение, лекарят изследва вътрешността на носа чрез назален преглед (риноскопия). По този начин той може да определи дали носната преграда има натъртване, изместена ли е, или лигавиците са разкъсани или кървят. Лекарят може също да види дали костните ламели поникват.

Фрактура на носа: диагностичен апарат

Диагнозата счупена носна кост може да бъде потвърдена с рентгенови лъчи на параназалните синуси и отстрани на носа. На рентгена се виждат фрактурни линии в областта на носната пирамида, челните израстъци и предния ръб на носната преграда. Компютърната томография (КТ) е необходима само ако лекарят подозира допълнителни наранявания в областта на средната повърхност (като пода на орбитата, ръба на орбитата и системата на етмоидната клетка).

Трябва да се избягват рентгенови изследвания при деца и бременни жени поради излагане на радиация. Вместо това те могат да използват ултразвук, за да визуализират счупена носна кост. При ултразвука обаче могат да се видят само костни контури, но не и по -дълбоките структури като максиларните синуси и етмоидните клетки.

Счупване на носа: лечение

Фрактура на носната кост не бива да се подценява, тъй като носът може да се деформира трайно след инцидента и също да претърпи функционални увреждания. Ето защо е важно правилното лечение възможно най -рано. На мястото на инцидента първо трябва да се опитате да спрете тежкото кървене от носа. Останалата част от лечението зависи от това дали има затворена, отворена и / или изместена фрактура на носа:

Затворена фрактура на носната кост

Ако фрактурата на носната кост е затворена, първо трябва да вземете деконгестантни мерки, например внимателно да охладите носа със студени компреси или торбички с лед. За да облекчи болката, пациентът може да вземе болкоуспокояващи като ацетаминофен. Лекуващият лекар ще даде по -подробни препоръки.

Тези консервативни мерки за лечение обикновено са достатъчни за затворена фрактура на носната кост.

Отворена фрактура на носа

При отворена фрактура на носната кост, костните фрагменти сочат навън през кожата или във вътрешността на носа. Екстремните наранявания на меките тъкани на външната кожа също могат да направят костните структури видими. Отворената фрактура на носа трябва да се лекува оперативно възможно най -скоро. Освен всичко друго, костните фрагменти се подравняват и раната се почиства. Това е важно, за да се предотврати възпалението на костта (остеомиелит).

Преместена фрактура на носа

За всяка изместена фрактура на носа, костните фрагменти трябва да бъдат подредени след разграждане на меките тъкани, но в рамките на първите пет до шест дни след инцидента. Това се прави под обща или локална анестезия. Костните фрагменти се стабилизират окончателно отвътре с тампонада и отвън с назален гипс.

Тампонадата може да бъде отстранена около три до пет дни след операцията. Гипсовата превръзка се сменя на петия до седмия ден, защото се разхлабва поради подуване на носа. След това гипсът се носи още около седмица. Използва се за шиниране на носа колкото е възможно повече и трябва да приляга добре. Алуминиевите релси обикновено не са достатъчни.

Фрактура на носа: протичане на заболяването и прогноза

След счупен нос са необходими около шест седмици, за да стане костта отново стабилна. През това време пациентът трябва да избягва упражнения и напрегнати упражнения, за да предотврати повторното изместване на костните фрагменти. Професионалните спортисти могат да направят специална маска за фрактура на носа, която трябва да се носи след отстраняване на гипса, за да не се рискува повторна травма.

Счупен нос: усложнения

При счупен нос могат да възникнат редица усложнения:

Натъртване в носната преграда е страшно усложнение. Той кърви в областта на хрущялната носна преграда, което означава, че хрущялът вече не може да се подхранва. Натискът на синината и липсата на хранене могат да причинят смъртта на хрущяла. Той може да се зарази с течение на времето, така че ако не се лекува, може да се развие седловиден нос или носната преграда да получи дупка. Следователно, натъртване на носната преграда трябва да се оперира незабавно.

Силно кървене може да възникне при всяко нараняване и следователно и при счупен нос. Това е особено вярно за пациенти, които приемат лекарства за разреждане на кръвта като фенпрокумон (Marcumar или Falithrom) или ацетилсалицилова киселина за дълго време. Ако прегледът разкрие източник на кървене, лекарят може да го заличи под местна анестезия. След това вкарва назална опаковка от двете страни.

В допълнение, счупената носна кост винаги крие риска, че формата на хрущялната и / или костната носна рамка ще се промени трайно, което ще доведе до изкривяване или седловинен нос, например.

Тагове:  медицина за пътуване бременност терапии