пеницилин

Актуализирано на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пеницилинът е един от антибиотиците. Това са вещества, които действат срещу микроорганизми - особено бактерии. Според това пеницилинът се използва за лечение на бактериални инфекции. Като цяло може да се използва и от бременни жени, кърмачки и малки деца. В зависимост от химичната структура се прави разлика между различни видове пеницилин. Прочетете тук какво представляват това, как действа пеницилинът и какви странични ефекти може да причини!

Какво е пеницилин?

Пеницилинът е лекарство, което се произвежда от култури от плесен Penicillium chrysogenum (старо име: P. notatum) се получава. В допълнение към пеницилина, който се среща естествено в мухъл, има и полусинтетични или напълно синтетични (изкуствено произведени) форми на тази активна съставка.

Пеницилинът е един от антибиотиците. Това се разбира като активни съставки, които са предимно ефективни срещу бактерии и следователно се използват срещу бактериални инфекции.

Термините антибиотици и пеницилин често се използват като синоними. Всъщност пеницилините са само подгрупа от антибиотици. Други представители на антибиотиците са например макролиди, аминогликозиди и карбапенеми.

Кога се използва пеницилин?

Пеницилинът се използва срещу инфекции с чувствителни микроби. Важни области на приложение на пеницилин са например:

• Тонзилит (тонзилит)
• Среден отит
• Възпаление на синусите (синузит)
• бронхит
• Възпаление на белите дробове (пневмония)
• скарлатина
• Менингит
• Възпаление на лигавицата на сърцето (ендокардит)
• Инфекции на пикочните пътища
• Инфекции на жлъчните пътища
• Възпаление на костите (остеомиелит)
• Ревматична треска
• сифилис
• Гонорея (гонорея)
• Листериоза
• Тиф и паратиф
• Бактериална дизентерия (шигелоза)
• "Отравяне на кръвта" (сепсис)

В някои случаи могат да се обмислят различни пеницилини (виж по -долу) за лечение на различните заболявания. Понякога антибиотиците се предписват и като превантивна мярка (например преди операция).

Какви пеницилини има?

Има много различни пеницилини, които се различават по химичната си структура. Естественият пеницилин, който Александър Флеминг откри, е така нареченият пеницилин G.

За да се разшири спектърът на активност и да се заобиколи съпротивлението, през десетилетията са разработени допълнителни варианти. Те са произведени частично или напълно синтетични.

Важни пеницилини са:

• Пеницилин F (пеницилин I; δ2-пентенилпеницилин)
• Пеницилин G (Пеницилин II; Бензилпеницилин)
• Пеницилин X (пеницилин III; р-хидроксибензил пеницилин)
• Пеницилин К (пеницилин IV; n-хептилпеницилин)
• Пеницилин V (феноксиметилпеницилин)
• Пеницилин О (алил меркаптометилпеницилин)
• Дихидрофлавицин (n-амилпеницилин)

Прави се разлика между теснолентови и широколентови пеницилини според спектъра на активност.

Пеницилини с тесни ленти

Теснолентовите пеницилини са предимно ефективни срещу грам-положителни бактерии. Тази група активни вещества включва:

• Пеницилин G и дългосрочни депо пеницилини като бензатин-бензилпеницилин (трудноразтворима във вода сол на пеницилин G): Те са нестабилни в киселини и следователно трябва да се прилагат интравенозно (като спринцовка или инфузия). Ако се приема през устата (орално), стомашната киселина би ги разградила.
• Перорални пеницилини: Те са киселинно устойчиви и поради това могат да се прилагат перорално. Те включват пеницилин V, пропицилин и азидоцилин (последните два вече не са налични днес).
• Резистентни на бета-лактамаза пеницилини: Те са разработени за борба с бактериите, които произвеждат ензима бета-лактамаза-това може да направи някои антибиотици неефективни (вижте по-долу: Резистентност към пеницилин). Примери за резистентни на бета-лактамаза пеницилини са оксацилин, диклоксацилин и флукоксацилин.

Пеницилини с широк спектър на действие

Пеницилините с широк спектър на действие са ефективни не само срещу грам-положителни, но и срещу някои грам-отрицателни видове бактерии. Тези активни съставки включват:

• Аминопеницилини: ампицилин, амоксицилин
• Ациламинопеницилини: мезлоцилин, пиперацилин
• Карбоксипеницилини: Днес те вече не се използват.

Тези пеницилини, които не са устойчиви на бактериалния ензим бета-лактамаза, обикновено се използват като комбиниран препарат заедно с инхибитор на бета-лактамаза, например:

• Амоксицилин с клавуланова киселина
• Ампицилин със сулбактам
• Пиперацилин с тазобактам

Как действа пеницилинът?

Пеницилинът принадлежи към групата на бета-лактамните антибиотици. Всички представители на тази група имат така наречения бета-лактамен пръстен в химическата си структура.

По този начин те инхибират бактериален ензим (D-аланин транспептидаза), който е необходим за изграждането на бактериалната клетъчна стена. В резултат на това, тъй като бактериалната клетка се разделя допълнително, клетъчната стена става нестабилна и се разкъсва - бактерията умира.

Пеницилиновото действие (т.е.следователно ефектът на всички бета-лактамни антибиотици) върху разделящите се патогени е бактерициден (бактерициден).

Пеницилинът няма ефект върху бактериите, които вече са напълно отглеждани, т.е. при които клетъчното делене вече не се извършва. Тези бактерии се неутрализират от имунната система.

Пеницилинът е ефективен предимно срещу грам-положителни бактерии (като стрептококи) и срещу някои грам-отрицателни бактерии (като менингококи). Грамът е багрило, което се използва при микроскопско изследване на бактерии. В зависимост от това дали изследваната бактерия приема багрилото (грам-положително) или не (грам-отрицателно), лекарят започва подходяща антибиотична терапия.

Резистентност към пеницилин

Откривателят на пеницилин сър Александър Флеминг предупреди за опасността бактериите да станат резистентни при прекомерната употреба на пеницилин. Това означава, че микроорганизмите се променят с течение на времето по такъв начин, че те стават нечувствителни към активната съставка - те разработват защитни стратегии срещу нея.

По отношение на пеницилина тази защитна стратегия включва ензима бета-лактамаза, който някои видове бактерии произвеждат. С този ензим микробите могат да отменят бета -лактамния пръстен на пеницилина - и по този начин бактерицидния пеницилинов ефект.

Такова съпротивление се насърчава от различни фактори. Пеницилин, например, често се приема твърде кратко или в твърде ниска доза. Тогава някои бактерии в тялото на пациента могат да преживеят лечението и да предадат своя „опит“ с активната съставка.

С течение на времето може да се развие резистентност при следващите поколения бактерии. Ненужната употреба на широкоспектърни пеницилини - пеницилини, които действат срещу много различни бактерии - също може да стимулира резистентността.

Ето защо експертите препоръчват да се използват, доколкото е възможно, специфични за патогени пеницилини (теснолентови пеницилини). Не на последно място, пеницилините трябва да се използват само за инфекции, които не могат да бъдат контролирани по друг начин.

Ето как се използва пеницилин

Пеницилините обикновено се приемат перорално (например като таблетки пеницилин) или се прилагат директно във вена (интравенозно) (под формата на инжекция или инфузия). Някои препарати (депо пеницилини) се инжектират в мускул.

Оралните препарати съдържат киселинно устойчиви пеницилини като азидоцилин или пеницилин V, които не могат да бъдат разградени от стомашната киселина. Нерезистентни на киселина пеницилини, като пеницилин G, от друга страна, трябва да се прилагат заобикаляйки стомаха (парентерално), за да могат да развият ефекта си (например като инфузия).

Дозировката зависи от активната съставка, вида на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента (ръст, тегло и т.н.). Той се определя от лекаря и трябва стриктно да се спазва.

Продължителност на приложението

Общо правило за таблетките пеницилин е: приемайте, докато предписаната опаковка е празна - дори ако симптомите отшумят преди това. Текущите проучвания показват обаче, че по -краткото лечение изглежда поне толкова обещаващо за някои инфекции.

Във всеки случай пациентите не трябва сами да решават колко дълго да използват пеницилин, но винаги трябва да се придържат към продължителността на употреба, препоръчана от лекаря. Това е единственият начин да се гарантира, че лекарството може да работи правилно.

Какви са страничните ефекти на пеницилина?

Пеницилините обикновено се понасят много добре. Те обаче не правят разлика между „лошите“ бактерии (нахлуващите патогени) и „добрите“ бактерии в червата (чревна флора), които са важни за храносмилането, наред с други неща.

Съответно гаденето, повръщането и диарията са възможни странични ефекти на пеницилина. Други нежелани реакции, които могат да възникнат, са замаяност, обърканост и нарушено зрение и слух.

Алергия към пеницилин

Пеницилините могат да причинят алергични реакции. Смята се, че това се случва при 0,5 до 2 процента от лечението.

Алергията към пеницилин може да се прояви по различни начини. Симптомите варират от зачервена кожа или подуване до анафилактичен шок, който може да доведе до смърт в рамките на минути. Признаците на анафилактичен шок включват задух, парене или сърбеж в гърлото, усещане за топлина и спад на кръвното налягане.

Така наречената псевдоалергия трябва да се диференцира от алергията към пеницилин. Симптомите по време на лечението са подобни на тези на алергична реакция (например зачервена кожа или подуване), но всъщност са странични ефекти на лекарството.

Алергиите към пеницилин не винаги траят цял ​​живот

Проучванията показват, че хората, които са имали алергична реакция към пеницилин, не е задължително да продължат с алергията. Следващият път, когато приемате пеницилин, може да няма алергична реакция.

Поради тази причина, кожен тест (тест за убождане) и кръвен тест винаги трябва да се извършват преди прилагането на пеницилин, дори при пациенти, класифицирани като алергични. По този начин може да се изключи възможността предполагаемите страдащи от алергия, които всъщност вече не са такива, да приемат друго лекарство вместо добре поносимия и високоефективен пеницилин, който може да е по-малко подходящ за лечението.

Какво трябва да се има предвид при използване на пеницилин?

Противопоказания

Пеницилини не трябва да се използват, ако има свръхчувствителност към съответната активна съставка. Освен това, ако сте свръхчувствителни към пеницилин, трябва да сте наясно с риска от кръстосани алергии.

Има и други противопоказания за някои пеницилини. Няколко примера:

• Амоксицилин и амоксицилин / клавуланова киселина са противопоказани при инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer) и лимфна левкемия.
• Флуклоксацилин е противопоказан при инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer), лимфна левкемия, жълтеница (жълтеница) и чернодробна дисфункция след предишно приложение на флуклоксацилин.

Взаимодействия

При едновременна употреба на пеницилин и други лекарства могат да възникнат взаимодействия. Например, пеницилинът засилва ефектите на метотрексат, лекарство, използвано за лечение на рак и различни автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.

Освен това пеницилините могат да увеличат ефекта на лекарствата фенпрокумон и варфарин, които се предписват като антикоагуланти, когато съществува риск от тромбоза.

Преди да предпишат пеницилин, лекарите винаги изясняват дали и кои други лекарства използва пациентът.

По принцип експертите препоръчват напълно да се избягва алкохолът по време на антибиотично лечение. Тъй като и антибиотикът, и алкохолът се разграждат от черния дроб, което натоварва двойно тежестта върху органа за детоксикация. Това може да доведе до странични ефекти или да ги влоши. Освен това тялото е отслабено от инфекцията и имунната система работи на пълни обороти. Алкохолът поставя още по -голям стрес върху организма, което може да забави заздравяването.

Много антибиотици са несъвместими с млякото, тъй като неговите съставки предотвратяват усвояването на активните вещества в червата. Но това не се отнася за пеницилини. Млякото и млечните продукти обикновено могат да се комбинират с него без никакви проблеми.

Съществуват обаче пеницилини, които обикновено трябва да се приемат на достатъчно разстояние от хранене (независимо дали става дума за млечен продукт или не). Например, пеницилин V трябва да се приема 30 до 60 минути преди хранене.

Лекуващият лекар или фармацевт може да ви обясни по -подробно кога и как трябва да приемате пеницилиновите си лекарства.

Възрастово ограничение

Пеницилинът може да се използва за лечение на бактериални инфекции от раждането.

период на бременност и кърмене

Пеницилините са сред антибиотиците по избор по време на бременност и кърмене. Предишни наблюдения не показват индикации за тератогенен ефект.

Преди всяко предписание обаче лекарят винаги ще преценява очакваната полза спрямо теоретичния риск от лечение.

Кой е открил пеницилин?

Откриването на пеницилин датира от 1928 г. и е случайно попадение от шотландския бактериолог Александър Флеминг. Това имаше проба чиния с бактерии от щама Стафилококус ауреус забрави. След като се върна от ваканция, откри плесента Penicillium chrysogenum (тогава P. notatum наречен) е изместил бактериите. Така че трябваше да има нещо в тази плесен, което да предизвиква антибактериален ефект.

Ще минат десет години, преди учените Хауърд Флори и Ернст Борис Вериг да разпознаят потенциала на гъбичната активна съставка пеницилин за лечение на инфекциозни заболявания при хората. През 1945 г. заедно с Александър Флеминг те са удостоени с Нобелова награда за медицина за работата си.

Тагове:  интервю грижи за възрастни хора диета