Неврологичен преглед

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

С помощта на неврологичен преглед лекарят проверява функцията и работата на мозъка и нервната система. Освен задълбочена медицинска история и подробен физически преглед, му помагат специални неврологични изследвания. Прочетете всичко за неврологичния преглед, как работи и какви са рисковете.

Какво е неврологичен преглед?

Неврологията се занимава със заболявания на нервната система. Те включват мозъка и гръбначния мозък (централна нервна система, ЦНС), черепните нерви и нервите, които преминават през цялото тяло (периферна нервна система, PNS). Ако лекарят подозира заболяване на нервната система, той често може да открие причината и местоположението на оплакването чрез внимателен неврологичен преглед. Той проверява различните функции на нервите. Неврологичният преглед включва:

• медицинска дискусия относно медицинската история и текущите оплаквания (анамнеза)
• психологическа находка за нивото на съзнание на пациента
• палпация на импулсите и измерване на кръвното налягане
• изследването на дванадесетте черепни нерва
• изследване на силата, чувствителността, рефлексите и координацията на тялото
• проверка на стойката, походката и баланса

Тестът за баланс е важен, защото замаяността и нарушенията на равновесието са сред най -честите неврологични симптоми. Специални неврологични тестове, като стъпка Unterberger, Romberg тест (Romberg test), тест пръст-нос, тест коляното-пета или калоричен тест улесняват диагнозата за лекаря. Дясната страна винаги се сравнява с лявата, за да се открият отклонения.

Кога да се направи неврологичен преглед

Неврологичният преглед е първата стъпка в диагностицирането на заболявания на нервната система. Те често позволяват добра оценка на причината и локализацията, без да се налага да се предприемат сложни технически изследвания или лабораторни определения. Честите причини за неврологичен преглед са:

• остри нарушения на кръвообращението в ЦНС, например в случай на инсулт
• Мозъчни тумори или абсцеси, които изместват здравата тъкан в черепната кухина и по този начин причиняват дискомфорт
• Дискова херния
• Епилепсия
• хронични възпалителни заболявания на ЦНС, например множествена склероза
• остро възпаление на мозъка или менингите
• Метаболитни нарушения на периферните нерви, например поради диабет (диабетна полиневропатия)
• свързана с налягането дисфункция на периферните нерви
• виене на свят

Какво правите по време на неврологичен преглед?

В началото лекарят оценява будността (бдителността) на пациента, като пита например датата на раждането им, първото име или местонахождението им. Ако пациентът може да отговори на всичко правилно, състоянието му се класифицира като „будно и ориентирано“. Освен това се записват предишната медицинска история и текущите оплаквания. Кръвното налягане се измерва и пулсът се палпира.

В допълнение, лекарят проверява чувствителността на цялото тяло. Изпитват се усещания за допир, болка, температура, вибрации и промени в позицията. Той също така изследва двигателните умения и разделя мускулната сила на различни нива на сила. По този начин могат да бъдат разпознати парализа или спазми (спастичност).

Неврологичното изследване на координацията може да се извърши с помощта на експеримента пръст-нос. Очите са затворени и показалецът на протегнатата ръка се довежда до върха на носа. Опитът на коляното-петата е алтернатива. Стойността, походката и равновесието могат да бъдат проверени с помощта на тест за стояне на Ромберг и тест за стъпка Unterberger. Трябва да направите 50 крачки със затворени очи на място, без да се обръщате прекалено много.

Преглед на черепните нерви

Черепните нерви, които възникват директно от мозъка, се изследват отделно един от друг при неврологичния преглед:

• I. Обонятелен нерв - Мирис: Проверка чрез мирис тестове
• II.Оптичен нерв - зрение: Обектите или буквите трябва да бъдат разпознати от определено разстояние. Реакцията на зеницата се проверява от лекаря, който свети лампа в очите и оценява реакцията на зеницата.
• III. Окуломоторен нерв - движение на очите: Тук пациентът трябва да може да следи пръста на лекаря с очите си
• IV. Трохлеарен нерв - Движение на очите: Пациентът гледа навътре и надолу за проверка. Лекарят изследва двете очи поотделно.
• V. тригеминален нерв - дъвчене и чувствителност: лекарят поглажда лицето на пациента и пита дали той може да усети докосването. Той също така притиска изходните точки на нервите над веждите, под очите и върху брадичката. Това не трябва да причинява болка.
• VI. Abducens нерв - движение на очите: пациентът гледа навън, за да провери. И тук тестовете се извършват в сравнение едно до друго.
• VII. Лицев нерв - изражение на лицето и вкус: Тук пациентът надува бузите си, мръщи се и прави целувка. Освен това се пита за вкусовото възприятие на пациента.
• VIII. Вестибулокохлеарен нерв - Слух и баланс: Лекарят търка пръсти близо до ушите, за да провери слуха. Нервната функция се проверява с тест за баланс.
• IX. Глозофарингеален нерв - Поглъщане: Лекарят проверява гърлото и способността за преглъщане
• X. Nervus vagus - контрол на вътрешните органи: Лекарят пита за аномалии в сърдечния ритъм, дишането или храносмилането
• XI. Аксесорен нерв - част от мускулите на главата: лекарят избутва раменете надолу, докато пациентът ги дърпа нагоре. Освен това главата трябва да може да бъде обърната срещу съпротива.
• XII.Хипоглосален нерв - език: пациентът изпъква езика и го премества на всички страни

За да изключи менингит и други заболявания, пациентът поставя брадичката си върху гърдите. Ако тук се появи болка, се говори за менингизъм (скованост на шията), който трябва да бъде разгледан по -отблизо.

Изследване на рефлексите

Неврологичният преглед включва и изследване на рефлексите. С помощта на рефлексен чук, лекарят тества така наречените мускулни рефлекси като рефлекса на сухожилието на бицепса. Лекарят поставя палец върху сухожилието на бицепса и го удря с чука. Ако предмишницата се огъне, нараняванията на засегнатите нерви са почти невъзможни.

При така наречените външни рефлекси рефлекторната реакция не се осъществява в органа, който възприема стимула. Ако лекарят избърше бедрото, например, мъжът трябва да вдигне тестиса.

Освен това се тестват примитивните рефлекси, които вече не трябва да се задействат при здрави хора и присъстват само при новородени и малки деца. С рефлекса на Бабински например външният ръб на стъпалото е боядисан енергично. Ако има увреждане на нервите, пръстите на краката се раздалечават и палецът се повдига нагоре.

Какви са рисковете от неврологичен преглед?

Неврологичният преглед е сложен, но неусложнен преглед. В редки случаи могат да възникнат наранявания като натъртвания (синини), рани или увреждане на нервите, мускулите и меките тъкани, ако лекарят използва прекалено много сила по време на прегледа - например, като удари твърде силно с рефлекторния чук. По време на теста за равновесие пациентът трябва да бъде защитен в случай, че стане неуравновесен.

Какво трябва да взема предвид след неврологичен преглед?

След като неврологичният преглед приключи, Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас. В зависимост от диагнозата се извършват допълнителни технически неврологични изследвания като магнитно -резонансна томография (MRT), компютърна томография (CT) или електроневрография (ENG).

Тагове:  сексуално партньорство наркотици анатомия