Околовръстен път

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В медицината байпасът се създава хирургично, заобикаляйки стеснените кръвоносни съдове. Байпасите се прилагат главно към сърцето, но и към други кръвоносни съдове, когато болните съдове вече не са достатъчни за кръвоснабдяването. Тук можете да прочетете кога и как се извършва операция на сърдечен байпас и за какво да внимавате след това.

Какво е байпас?

Байпас означава „байпас“. От медицинска гледна точка това означава заобикаляне на кръвоносните съдове, които имат ограничена функция. В случай на някои заболявания като периодична клаудикация (периферна артериална оклузивна болест в артериите на краката), може да се наложи изкуствен съдов байпас, както и стесняване на съдовете в сърцето (коронарна болест на сърцето).

Сърдечният байпас подобрява снабдяването с кислород на сърдечния мускул или го възстановява напълно. Байпасът е зашит зад стеснени или затворени съдови участъци и по този начин ги заобикаля. Ако лекарите използват съдове от ръката или крака за това, единият край е пришит към главната артерия (аортата), а другият зад коронарната артерия. Следователно този байпас се нарича аортокоронарен байпас или накратко ACB.

Кога правите байпас?

Има няколко причини за заобикаляне. В сърцето те често са необходими, когато

• По време на преглед на сърдечен катетър, разширяването или отварянето на коронарната артерия е неуспешно
• един или два коронарни съда са засегнати и лявата коронарна артерия (LAD) е стеснена или затворена в основата си, така наречената стеноза на основния ствол
• и трите основни клона на коронарните артерии са засегнати едновременно ("трисъдова болест")
• има множество стеснения по дългите артерии и пациентът е с диабет
• Засегнати са няколко коронарни артерии и помпената функция на лявата камера е ограничена поради липсата на кислород и хранителни вещества
• когато предната артерия между двете камери на сърцето (RIVA, започва от лявата коронарна артерия) е силно стеснена в началото си

Но има и някои причини, които говорят против операцията за байпас. Едно от тези противопоказания е, когато продължителността на живота е силно намалена поради други заболявания. Във всеки случай, сериозни съпътстващи заболявания могат да попречат на процедурата.

Какво правите при байпасна операция?

Процедурата се извършва под обща анестезия. Често тялото на пациента се охлажда малко преди операцията. Това забавя метаболитните процеси и намалява нуждата от кислород по време на байпас. Продължителността и точната процедура на операцията не винаги са еднакви, но процедурата отнема средно около три до четири часа.

При класическата байпасна хирургия гръдната кост се разделя по цялата си дължина (средна надлъжна стернотомия), за да се получи достъп до сърцето и околните структури. След отваряне на перикарда големите съдове (аорта / големи вени) са свързани към сърдечно-белодробната машина. Това сега поема снабдяването с кислород на тялото и премахването на въглеродния диоксид. Сърцето се поставя в покой със специален, студен електролитен разтвор (разтвор за грижа за сърцето) за следващите стъпки, така че хирургът да може да започне да поставя действителния байпас.

Артериите и вените (обикновено голямата подкожна вена, алтернативно parva) могат да се използват като байпасен материал. Сега обаче знаем, че вените са по -бързо засегнати от подновени стеснения или запушвания, отколкото артериите. Най -често се използва артерията на гръдната стена (arteria thoracica interna), тъй като нейното анатомично положение спрямо сърцето е благоприятно и изходът от субклавиалната артерия може да остане непроменен. В този случай трябва да се създаде само връзка от сърцето към коронарния съд.

Между другото: вътрешната гръдна артерия е известна още като вътрешна млечна артерия. Следователно хирурзите обичат да наричат ​​този байпас като байпас на IMA (байпас на вътрешната млечна артерия). Тъй като обикновено използвате левия IMA като байпас, този байпас е известен също като LIMA байпас (L за ляво).

По -рядко за байпас се използва артерия на ръката (arteria radialis). В този случай парчето съд трябва да бъде зашито както към аортата, така и към съответната коронарна артерия (извън стеснението), така че да се получи желаният байпас. Освен това трябва предварително да се гарантира, че притока на кръв към ръката е гарантиран дори и без радиална артерия (тест на Алън).

Когато байпасът се прилага успешно, дясното предсърдие и дясната камера са временно свързани към пейсмейкър и парализиращият електролитен разтвор се изплаква. Сега сърцето може отново да поеме снабдяването на тялото. След това апаратът сърце-бял дроб вече не е необходим след кратко време и отново се отделя от големите кръвоносни съдове.

И накрая, в гърдите се поставят някои смукателни дренажи, които отвеждат кръвта и секретите от рани навън през първите няколко дни след операцията. След това гърдите се затварят отново. Лекарите използват проводници, за да държат костната гръдна кост заедно.

След операцията байпас пациентът се наблюдава внимателно

Внимателното наблюдение на пациента е от съществено значение след големи операции, включително след операция байпас. Сърцето, кръвообращението, както и дишането и функциите на органите непрекъснато се измерват, наблюдават и оценяват в интензивното отделение в продължение на поне един ден.

Други варианти на байпасна хирургия

В допълнение към класическата процедура има и други варианти на операцията байпас. Процедурата и процедурата варират в зависимост от индивидуалните изисквания: Например, при подходящи пациенти - например ако трябва да се заобиколи само един съд - могат да се обмислят минимално инвазивни хирургични методи (без пълно разделяне на гръдната кост) - например посредством разрез на лявата гръдна стена (антеролатерална мини торакотомия). Така нареченият „байпас на коронарната артерия извън помпата“ се извършва без апарат сърдечно-белодробен, така че сърцето се изпомпва. Операциите на байпас от този тип често се наричат ​​от лекарите като технология MIDCAB („минимално инвазивен директен байпас на коронарна артерия“) ).

Какви са рисковете от байпас?

Усложнения могат да възникнат по време или след операция на байпас, както при всяка друга голяма операция. Вие сте изложени на по -висок риск, ако това е спешна процедура, ако сърцето вече е оперирано и ако сърдечният дебит е силно намален. През последните няколко десетилетия обаче рискът от сериозни усложнения постоянно намалява. Също така се влияе значително от други заболявания при пациента. Те включват заболявания на бъбреците или белите дробове, както и метаболитни заболявания като диабет. Старостта на пациента също се счита за особен рисков фактор.

Следните усложнения могат да възникнат по време на или след байпасна операция:

• Сърдечен удар по време и след операцията (напр. Поради затваряне на байпаса)
• Сърдечни аритмии (но най -вече лечими)
• Циркулаторна слабост поради недостатъчно изпомпване на сърцето
• Перикардна тампонада (вторично кървене в перикарда, което след това механично свива сърцето)
• Инсулт или други неврологични нарушения като объркване
• Синдром след инфаркт на миокарда (синдром на Dressler, автоимунни процеси, например, перикардит, обикновено възможен със сърдечен удар)

Други възможни усложнения след успешна байпасна операция: нарушения на зарастването на рани или инфекции, кървене и болка. Те са по-чести при някои съществуващи състояния (напр. Повече нарушения на заздравяването на рани при диабетици). Пушачите са по-склонни да развият пневмония веднага след операцията, отколкото непушачите.Ако бъбречната функция е била нарушена преди операцията за байпас, може да се наложи временно изкуствено промиване на кръвта (диализа). Кръвните съсиреци също са възможна последица от операцията. Като цяло един до два процента от пациентите умират по време на байпас.

Какво трябва да взема предвид след операция байпас?

При нормално протичане пациентът се изписва около седем до десет дни след байпасна операция, след което клиники за сърдечна рехабилитация поемат така нареченото последващо лечение (AHB), което продължава три до четири седмици. В някои случаи пациентът също е изписан вкъщи и рехабилитационното лечение може да се проведе амбулаторно.

Много е важно да се избягват рисковете след байпас. Преди всичко това включва пушене, прекомерна консумация на алкохол и храни, които са твърде мазни или прекалено солени. Често се препоръчва средиземноморска диета. В комбинация с редовни упражнения, рисковият фактор затлъстяването може да бъде намален, наред с други неща. Ако пациентите също избягват стреса, те са положили друг крайъгълен камък за дългосрочния успех на байпасната хирургия.

Проследяване на операция байпас

Обикновено се изисква дългосрочно лечение след байпас. По-специално, дългосрочната употреба на инхибитори на тромбоцитната агрегация е обичайна, за да се предотврати образуването на нови тромби (кръвни съсиреци) в коронарните артерии или в байпаса.

В допълнение към инхибитора на агрегацията на тромбоцитите (например ацетилсалицилова киселина, накратко ASA), лекарят обикновено предписва други лекарства. Това могат да бъдат:

• АСЕ инхибитори и блокери на калциевите канали (включително лечение за високо кръвно налягане)
• Бета-рецепторни блокери (например срещу високо кръвно налягане и аритмии)
• Статини (терапия за повишени нива на липиди в кръвта)
• Нитрати (напр. Като спрей за лечение на пристъпи на стенокардия, ако е необходимо)

Някои пациенти развиват депресивно настроение известно време след операцията за байпас. Важно е да се говори за чувствата и да се разбира операцията като ново начало и възможност. Лекарят, провеждащ по -нататъшно лечение (често семейният лекар), трябва да бъде информиран за това, след което той ще посочи психотерапевтичните възможности. Той също може да ви помогне да промените начина си на живот. От една страна, това предотвратява бързото прогресиране на сърдечно -съдовите заболявания, а от друга страна байпасът след това трае по -дълго.

Упражнение след байпас

С байпас без усложнения, пациентът може да започне ранна мобилизация още 24 до 48 часа след операцията. Ограничения за физическа активност обаче все още могат да се очакват през първите няколко седмици. Следователно обучението трябва да започне с леки упражнения.

Пациентите трябва да избягват поддържащи, опъващи и компресионни натоварвания в продължение на поне шест седмици. Това упражнява ненужни дърпащи сили върху мястото на операцията. Пациентите също трябва да избягват натиск върху гърдите през първите няколко седмици след процедурата. Резки движения също са неблагоприятни. Ако процедурата е извършена по минимално инвазивен начин, периодът от време, през който могат да се очакват ограничения, може да бъде по -кратък.

Обсъдете предварително с Вашия лекар началото на обучението след байпасна операция.

В зависимост от индивидуалното си благополучие и личната устойчивост, пациентите първо трябва да започнат с нисък стрес и след това постепенно да се увеличават.

Подходящи спортове след байпаса

Можете ли да карате колело след байпас? По принцип всички спортове са възможни с байпас. При стресови дисциплини, състезателни или състезателни спортове обаче трябва да обсъдите завръщането си на работа с Вашия лекар предварително.

За да станете активни след байпас, първоначално са подходящи леки спортове за издръжливост. Те включват например:

• Разходка
• поход
• бутам
• Обучение по колоездене или ергометър
• плувам

За да се постигне здравословен ефект, пациентите с байпас трябва да се упражняват около три пъти седмично в продължение на 30 минути всеки път с умерено натоварване. Това е не само добро за сърцето, но и допринася за здравословното тегло.

Предупреждение: Ако по време на тренировка изпитвате задух, изпотяване, препускащи сърдечни или гръдни болки, трябва незабавно да спрете упражненията. Говорете веднага с лекар.

Тагове:  органни системи женско здраве желание да има деца