Жълтеница

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При жълтеница (мед. Жълтеница) кожата, лигавиците и дермата на очите пожълтяват. Билирубинът е отговорен за това. Жълтеникаво-кафявият пигмент се получава при разграждане на стари червени кръвни клетки. Обикновено се екскретира с изпражненията и урината. Въпреки това, различни заболявания могат да попречат на този процес, което води до натрупване на билирубин в тъканите и обезцветяване. Прочетете всичко, което трябва да знаете за жълтеницата, нейните причини и възможности за лечение тук.

Кратък преглед

• Описание: Пожълтяване на кожата, лигавицата и дермата на очите поради отлагания билирубин. Жълтеникаво-кафявият пигмент е страничен продукт от разграждането на стари червени кръвни клетки.
• Причини: например чернодробно възпаление (хепатит), чернодробна цироза, рак на черния дроб и метастази в черния дроб, камъни в жлъчката, жлъчен тумор, сърповидноклетъчна анемия, изкуствени сърдечни клапи, дясна сърдечна недостатъчност, отравяне, някои лекарства.
• Кога на лекар Винаги - особено ако има други предупредителни сигнали в допълнение към пожълтяване на кожата, лигавицата или очите, като светло оцветени изпражнения илиМастни изпражнения, тъмна урина, умора, умора, намалена работоспособност, загуба на апетит, нежелана загуба на тегло, асцит, треска, объркване, дезориентация, силен лош дъх.
• Диагноза: Интервю за събиране на медицинска история (анамнеза), физически преглед, кръвен тест, образни тестове, като ултразвук.
• Превенция: умерена консумация на алкохол, диета с ниско съдържание на мазнини, ваксинация срещу хепатит, спазване на здравните препоръки, когато пътувате до страни с риск от хепатит.

Жълтеница: описание

Жълтеницата (жълтеница) не е болест, а симптом. Той обозначава пожълтяване на кожата, лигавиците и очите. Възпалението на черния дроб (хепатит) често погрешно се приравнява с жълтеница.

Разграждането на червените кръвни клетки (еритроцитите) играе роля в развитието на жълтеница:

Червените кръвни клетки имат живот около 120 дни. След това те се разграждат в черния дроб и далака. Това създава това, което е известно като билирубин като страничен продукт. Жълтеникаво-кафявото багрило е неразтворимо във вода. За да може да се транспортира в кръвта, той се свързва с голямата протеинова молекула албумин - лекарите след това говорят за непряк билирубин. Билирубинът се освобождава в черния дроб и става водоразтворим чрез свързване с глюкуронова киселина. В тази форма той се нарича директен билирубин.

След това продължава към жлъчния мехур, където директният билирубин се смесва с жлъчката. По време на храносмилането жлъчката със съдържащия се в нея билирубин се отделя през жлъчния канал в дванадесетопръстника и по -нататък в червата, ако е необходимо. Голяма част от предишния билирубин се екскретира в изпражненията в изменена форма, което обяснява неговия кафяв цвят. Друга част напуска тялото в урината, която в резултат изглежда жълта.

Натрупване на билирубин в тъканите

Нивото на билирубин в кръвта обикновено е ниско. Някои фактори обаче могат да повишат нивата на билирубин. Ако стойностите се повишат до повече от 2 mg / dl (милиграма на децилитър), багрилото се отлага в тъканта. Това се вижда преди всичко в очите: нормално бялата кожа на кожата става жълта. Ако концентрацията на билирубин в кръвта продължава да се повишава, кожата и лигавиците също пожълтяват.

Освен пожълтяване, сърбежът е характерен за жълтеница. При тежка хипербилирубинемия дори органите могат да бъдат обезцветени в жълто.

Жълтеница: причини

Черният дроб играе важна роля в развитието на жълтеница, тъй като билирубинът се обработва химически там и се предава в жлъчния мехур за по -нататъшна обработка. Въпреки това, не винаги чернодробното заболяване трябва да е причина за жълтеница. Следователно причините са разделени на три аспекта:

1. Хемолитична жълтеница (прехепатална жълтеница)

Ако черният дроб не успее бързо да разгради индиректния билирубин, той се отлага в тъканта - кожата и очите обикновено са пожълтели. Тъй като причината не е в самия черен дроб, а в процесите нагоре по веригата, лекарите също наричат ​​тази жълтеница "предпеченочна".

За това са отговорни кръвни заболявания, при които червените кръвни клетки не живеят толкова дълго, колкото е нормално и поради това се разграждат все повече. Сърповидноклетъчната анемия е пример за такова заболяване. Но изкуствените сърдечни клапи, вирусни инфекции, отрови и някои лекарства също могат да намалят продължителността на живота на червените кръвни клетки.

2. Чернодробна жълтеница

Черният дроб играе централна роля в преработката на билирубин. Той го преобразува химически и го изпраща до жлъчния мехур. Различни заболявания могат сериозно да нарушат тези процеси. Ако черният дроб вече не може да го преработи, билирубинът се натрупва в кръвта и накрая се отлага в тъканта. Причините за тази жълтеница, свързана с черния дроб, са много:

• Вирусен хепатит: Хепатитните вируси (хепатит А, В, С, D или Е) често причиняват остро чернодробно възпаление. Симптомите включват умора, загуба на тегло, умора, повръщане, гадене, коремна болка и жълтеница. Характерно е и обезцветяването на изпражненията и урината: изпражненията са светли, урината тъмна. Ако острият хепатит се превърне в хроничен, може да се стигне до цироза и рак на черния дроб. И до днес хепатит В е едно от най -често срещаните инфекциозни заболявания на човечеството. Ваксинациите срещу хепатит А и В могат да предпазят от инфекция.
• Цироза на черния дроб: Хроничното чернодробно заболяване може да промени повърхността на черния дроб. След това органът се реконструира с обширни белези. Черният дроб може да върши работата си все по -малко. Основните причини за цироза на черния дроб са алкохолната зависимост и вирусен хепатит. Симптомите се появяват много късно, но ако не се лекуват, те водят до смърт. Единствената терапия е чернодробна трансплантация.
• Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином): Чернодробните тумори често се разпознават късно. Те могат да доведат до болка в горната част на корема, жълтеница и асцит.
• Чернодробни метастази: Черният дроб е централният орган на метаболизма на тялото. Ако има раков тумор някъде в тялото (например в червата), дъщерните селища често възникват в черния дроб.
• Отравяне: Консумацията на отровни гъби или токсични химични вещества може сериозно да увреди черния дроб - до чернодробна недостатъчност включително.
• Лекарства: Много лекарства се преработват в черния дроб и могат да причинят временна жълтеница.
• Бременност: Жълтите очи и жълтата кожа по време на бременност могат да показват отравяне с бременност (гестоза). Но може да бъде и мастен черен дроб.
• Дясна сърдечна недостатъчност: При сърдечна недостатъчност от дясната страна кръвта може да се върне обратно в черния дроб и да увреди клетките там. Засегнатите развиват лека жълтеница с жълти очи и задържане на вода в краката и стомаха.
• Жлезистата треска на Pfeiffer: Тази инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr, също се нарича инфекциозна мононуклеоза или болест на целувки. Обикновено се свързва с подути лимфни възли, умора, треска, възпалено гърло и тонзилит и увеличен далак. Понякога се развива и възпаление на черния дроб и жълтеница.
• Жълта треска: Вирусът на жълта треска, пренасян от комари, е широко разпространен в тропическите райони. В тежки случаи може да настъпи, наред с други неща, чернодробна недостатъчност и жълтеница. Тогава болестта често е фатална.
• Вродено повишаване на нивата на билирубин: Някои хора имат хипербилирубинемия от раждането. Такъв е случаят например с безобидната болест на Meulengracht. Засегнатите произвеждат твърде малко от чернодробния ензим, отговорен за преработката на билирубин. Резултатът е жълтеница с жълти очи или жълтеникава до бронзова кожа. В противен случай засегнатите нямат оплаквания. Заболяването не трябва да се лекува от лекар.

3. Холестатична жълтеница (постхепатална жълтеница):

Тук запушването на главния жлъчен канал (ductus choledochus) е отговорно за жълтеницата: Жлъчката с билирубина се натрупва в жлъчния мехур и не може да се оттича в дванадесетопръстника. Тъй като разстройството възниква тук само след като билирубинът е преминал през черния дроб, той е известен също като „пост-чернодробна жълтеница“ (след черния дроб).

Следните причини могат да възпрепятстват изтичането на жлъчка:

• Жлъчни камъни в жлъчния мехур или жлъчния канал: жените над 40 години са особено засегнати. В допълнение към жълтеницата, коликоподобните коремни болки, гадене и повръщане са типични симптоми на камъни в жлъчката. Жлъчните камъни могат да се развият в възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или възпаление на панкреаса (панкреатит) в дългосрочен план.
• Туморите на жлъчния мехур, дванадесетопръстника или панкреаса също могат да блокират жлъчния канал. Жълтеница обикновено се появява при засегнатите преди появата на други симптоми.

Жълтеница: кога трябва да посетите лекар?

Жълтата кожа, лигавиците или очите са тревожни и винаги трябва да бъдат прегледани от лекар. Това е особено вярно, ако има други типични симптоми на жълтеница:

• Обезцветяване на изпражненията и урината: Изпражненията могат да изглеждат като глинести до безцветни, докато урината е тъмна на цвят. Често това се случва с холестатична жълтеница и хепатит.
• Умората, изтощението и спадът на работоспособността са сред нехарактерните оплаквания, свързани с много чернодробни заболявания.
• Загуба на апетит, нежелана загуба на тегло.
• Асцит: Увеличаване на коремната обиколка с чернодробна цироза или чернодробна слабост.
• Отокът в краката предполага десната сърдечна недостатъчност.
• Треска се забелязва при остри възпалителни заболявания, като вирусен хепатит и възпаление на панкреаса или жлъчния мехур.
• Мастните изпражнения обикновено се появяват в резултат на жлъчни заболявания като камъни в жлъчката (холелитиаза).
• Потъмняване на съзнанието, объркване и дезориентация могат да възникнат в крайния стадий на чернодробна цироза или при чернодробна недостатъчност. Тези симптоми водят до това, което е известно като чернодробна кома.
• Силен лош дъх. Това обаче се случва само при остра чернодробна недостатъчност.

Забележка: жълтеница без болка и съпътстващи симптоми може да показва основен рак. Не забравяйте да изясните това от лекар.

Жълтеница: какво прави лекарят?

В лично интервю за събиране на Вашата медицинска история (анамнеза), лекарят първо ще Ви зададе въпроси относно начина Ви на живот, употребата на лекарства, хранителните Ви навици и всички предишни заболявания. Информацията за престоя в чужбина или бременността също може да помогне за проследяване на причината за жълтеница. Трябва също така да говорите открито за консумацията на алкохол. Тъй като от това лекарят може да направи важни изводи за състоянието на черния дроб.

Също така кажете на лекаря колко дълго са налице симптомите, дали имате болка и дали други симптоми придружават пожълтяването.

По време на последващия физически преглед лекарят палпира черния дроб и жлъчката през коремната стена. Ако установи например, че повърхността на черния дроб е малка, твърда и възлеста, това показва цироза на черния дроб. В случай на заболявания на жлъчния мехур, това може да се усети само болезнено. Усещането на далака може да показва повишено разграждане на кръвта.

Кръвните тестове също са полезни при жълтеница:

• Ако билирубинът се повиши до стойности над 2 mg / dl (милиграма на децилитър), това се забелязва чрез жълти очи.
• Повишените нива на глутамат пируват трансаминаза (GPT) показват увреждане на черния дроб.
• Глутамат оксалат трансаминазата (GOT) може да бъде повишена при възпаление на черния дроб и жлъчни заболявания, но също и в случай на инфаркт. Хроничната злоупотреба с алкохол се отразява и в повишените стойности.
• Гама-глутамил-трансферазата (Gamma-GT) е специфичен чернодробен ензим. Повишеното отчитане може да бъде причинено, например, от хронична консумация на алкохол.
• Има и кръвни стойности на панкреаса като алфа-амилаза, която се увеличава при възпаление.

Образните процедури завършват диагнозата. С ултразвук (коремна сонография) органите на коремната кухина могат да се визуализират бързо и безболезнено. По този начин лекарят може лесно да оцени промените в повърхността и размера на черния дроб, но също така и на жлъчния мехур и сърцето.

По -сложни изображения, като например магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, MRT) или компютърна томография (КТ), е по -вероятно да се използват при съмнение за рак.

Взимането на тъканна проба (биопсия) може да осигури пълна сигурност. За това е необходима малка хирургична процедура.

Забележка: След като лекарят установи причината за жълтеницата, той ще започне подходящо лечение.

Жълтеница: Какво можете да направите сами?

Ако жълтеница се забелязва чрез жълти очи или жълтеникав цвят на кожата, само посещението на лекар ще помогне. Важно е да се открие причината и да се лекува жълтеницата правилно. Няма домашни средства или други методи за жълтеница - единствената терапия е лечението на основното заболяване.

Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да се опитате да предотвратите жълтеница:

• Променете диетата си: Жлъчните камъни, мастния черен дроб и панкреатитът са последиците от нездравословна диета с високо съдържание на мазнини. Подобна диета често се свързва с леко наднормено тегло и е вредна за сърцето и кръвоносните съдове. Затова обърнете внимание на здравословно, балансирано, нискомаслено меню.
• Защитете срещу хепатит: С ваксинацията срещу хепатит А и В можете да премахнете две опасности наведнъж.
• Пътувайте умно: Запознайте се с обичаите и опасностите на вашата дестинация за пътуване, особено ако това е зона с риск от хепатит. Поради лоша хигиена вирусът на хепатит се предава особено бързо чрез заразена храна. Но също така трябва да внимавате с комарите и тропическите болести. Вземете предвид специфичните за страната препоръки за ваксинация. Вашият лекар може да Ви посъветва по този въпрос.
• Насладете се на алкохол умерено: За здрави жени стандартната чаша алкохол на ден (например чаша вино или малка бира) се счита за нискорискова. При здрави мъже двойно количеството е приемливо от медицинска гледна точка.

Тагове:  болница анатомия отровни растения от поганка