Синдром на Аспергер

Актуализирано на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Синдромът на Аспергер (аутизъм на Аспергер) е аутистично разстройство в развитието. Освен всичко друго, тя е свързана с ограничена емпатия, неадекватни социални умения и често необичайни специални интереси. По отношение на езиковото развитие и интелигентността, хората със синдром на Аспергер като цяло са „нормални“. Прочетете повече за симптомите, причините и терапиите за синдрома на Аспергер тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F84

Синдром на Аспергер: Кратък преглед

Симптоми: първи признаци от около 3-годишна възраст, често забавено двигателно развитие, тромавост, стереотипно поведение, лоша способност за взаимодействие, малко изражение на лицето, често саморазговор. Често забележими „специални интереси“.
Причини и рискови фактори: предполага се, че са включени няколко фактора, включително генетични фактори, възраст на по -възрастните родители, инфекции на майката по време на бременност, вероятно други фактори като преждевременно раждане, диабет при майката, употреба на лекарства по време на бременност
Диагностика: подробна анамнеза (събиране на предишна и фамилна анамнеза), външни наблюдения, психиатрични и неврологични прегледи
Тестове за аутизъм: Австралийска скала за синдрома на Аспергер (ASAS), Графика за диагностични наблюдения на аутизма (ADOS), Коефициент на аутистичния спектър (AQ) и Коефициент на съпричастност (EQ). Внимание: Тестовете позволяват само груба оценка. Диагностика особено при трудно за възрастни !
Лечение: v.a. Поведенческа терапия, комуникативно обучение, поддържаща трудова терапия, физиотерапия
Прогноза: Болестта на Аспергер не може да бъде излекувана, но психологическият стрес и социалното взаимодействие могат да бъдат повлияни положително.

Синдром на Аспергер: Симптоми

Симптомите на синдрома на Аспергер обикновено стават забележими едва след тригодишна възраст. Преди това децата не показват аномалии по отношение на комуникацията и езиковите си умения. Те също така правят първите стъпки към независимост и са любопитни за заобикалящата ги среда - точно като деца без синдром на Аспергер. Частично се забавя само двигателното развитие, но не винаги.

В резултат на това синдромът на Аспергер често се открива само при деца в предучилищна или училищна възраст. Засегнатите имат проблеми със социалните взаимодействия, които могат да се видят например, когато играят заедно с връстниците си. Например, те имат лоша съпричастност към мислите и чувствата на другите и изпитват големи трудности да се адаптират към други хора и социални ситуации. Трудно им е да тълкуват правилно изражението на лицето, жестовете и тоновете на другите. Често те самите почти не показват изражение на лицето.

Често децата със синдром на Аспергер също не могат да говорят помежду си. Те говорят, когато искат и по теми, които ги интересуват, без да се адаптират към публиката. Те не разбират фините сигнали от другия човек, например за смяна на темата или за прекратяване на разговора. Аутистичните хора на Аспергер често си говорят.

Децата със синдром на Аспергер също често не знаят как да изграждат приятелства. Някои обаче изобщо не се интересуват от социални контакти и приятелства.

Други възможни симптоми на синдрома на Аспергер са необичайно изразени интереси и знания, често в тясно дефинирана и понякога не особено подходяща за практиката област (островни таланти). Този силно специфичен интерес може да бъде например точката на топене на метали, батерии или църковни кули. Засегнатите могат да бъдат толкова фокусирани върху област на интерес, че те (например в училище) имат малко любопитство и внимание към други неща. Поради този дефицит на внимание, децата със синдром на Аспергер често са бедни ученици, въпреки че имат добра интелигентност.

В допълнение, аутизмът на Аспергер понякога показва нарушения в сетивното възприятие. Някои от засегнатите реагират много чувствително на определени миризми, шумове, повърхности или стимули при допир. В ежедневните ситуации това може да се превърне в истинска свръхстимулация за засегнатите.

Що се отнася до ходенето и двигателната координация, хората с аутизъм на Аспергер често са доста тромави. Има и стереотипно поведение.

Въпреки всички трудности, хората със синдром на Аспергер често се опитват да не привличат внимание и да компенсират проблемите си със социалните умения. В дългосрочен план това може да бъде много напрегнато и преобладаващо и да доведе до това, че хората с аутизъм на Аспергер се оттеглят от другите.

Характеристики на синдрома на Аспергер

Силни страни при синдрома на Аспергер

Хората със синдром на Аспергер също имат много силни страни. Например, езиковото им развитие обикновено започва рано: засегнатите деца често могат да говорят, дори преди да се освободят. С течение на времето те развиват много сложен, гъвкав език с голям речник.

В допълнение, хората със синдром на Аспергер обикновено имат добра до над средната интелигентност. Гореспоменатите специални интереси и островни таланти могат да бъдат използвани добре от някои в професионалния им живот.

Освен това, със синдрома на Аспергер, способността за мислене често е впечатляваща. Оригиналните идеи и добрите логически и абстрактни умения за мислене не са рядкост.

Искреността, лоялността, надеждността и изостреното чувство за справедливост често се споменават като други силни страни при синдрома на Аспергер. Децата със синдром на Аспергер често реагират мотивирано и благодарно на похвала и признание.

Фактът, че езиковото развитие и интелигентността обикновено са нормални при синдрома на Аспергер, е важна разлика от аутизма в ранна детска възраст, който е друга форма на аутистично разстройство.

Синдром на Аспергер

Три въпроса за

Д -р мед. Сюзан Райхерцер,
Невролог
1
Защо диагнозата е толкова трудна при възрастните?

Д -р мед. Сюзан Райхерцер
Синдромът на Аспергер е подтип на аутизма. „Аутизмът“ е по -скоро поведенчески вариант и по -малко болест. За да се оцени и оцени поведението на човек, всъщност е необходима диагностична подкрепа през целия живот. Следователно развитието на детето може да се изследва само ретроспективно в контекста на диагноза в зряла възраст.
2
Имат ли хора с Аспергер предимства?

Д -р мед. Сюзан Райхерцер
Много поведенчески характеристики, специфични за тази група пациенти, също могат да предложат предимства: Например хората, засегнати от синдрома на Аспергер, често имат специални интереси, които ги квалифицират особено в определени специализирани области. Хората с аутизъм често са много съвестни и отговорни.
3
Как да се справя най -добре с пациентите на Аспергер?

Д -р мед. Сюзан Райхерцер
Най -добре е да дадете на тези хора пространство да използват специфичните си умения по социално подходящ начин. Това изисква, от една страна, възможности за почивка и отстъпление, но и социална интеграция, която е специално пригодена за тях.
Д -р мед. Сюзан Райхерцер,
Невролог
Лекарят ръководи своята специализирана практика по неврология, психиатрия и психотерапия в Мюнхен.

Синдром на Аспергер: Симптоми при възрастни

Проблемните поведения при аутизма на Аспергер често не са толкова забележими при възрастни пациенти, колкото в детството. Въпреки това, дори възрастните обикновено имат граматически правилен, излъскан стил на говорене и подробен стил на разказ, който едва ли прави разлика между важното и това, което е маловажно.

Както при децата, синдромът на Аспергер може да доведе до замръзване на изражението на лицето и избягване на контакт с очите при възрастни. Много засегнати хора почти или изобщо не реагират на усмивка или хумористична забележка.

Липсата на съпричастност при синдрома на Аспергер също влияе върху темата за партньорството. Засегнатите често изглеждат хладни и егоистични. Мнозина трудно осъществяват контакт с потенциални партньори. Ако връзката се развие, за мнозина е трудно да отговорят на изискванията на партньора за интензивна комуникация и съпричастност.

Синдромът на Аспергер също може да повлияе на сексуалния живот: някои страдащи имат само малка нужда от физическа близост или дори отвращение към него. Други определено имат желание да правят секс, но са много несигурни в конкретни ситуации, защото сексуалната интимност е резултат от интензивна взаимна съпричастност. Въпреки това, синдромът на Аспергер при възрастни не означава, че стабилното партньорство и създаването на семейство не са възможни.

Синдромът на Аспергер може да има две различни последици за професионалния живот: Някои пациенти бързо се претоварват, когато се занимават с колеги или клиенти, лесно се обиждат от техния много директен, неучтив начин и трудно могат да се адаптират гъвкаво към различни изисквания.

В други случаи обаче синдромът на Аспергер при възрастни има благоприятен ефект върху професионалното развитие. А именно, ако засегнатите могат да използват своите специални интереси, свързани с разстройството (например в областта на информационните технологии) в работата си с добър ефект. Освен това, благодарение на често високите си познавателни способности, много хора с аутизъм на Аспергер успяват да постигнат професионални и лични цели.

Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания)

Хората със синдром на Аспергер могат да развият и други заболявания или разстройства, особено по време на криза като преместване, преквалификация, пубертет, раждане или смърт в семейството. Най-често срещаните са ADHD, двигателни нарушения, обсесивно-компулсивни симптоми, разстройства на настроението (като депресия, тревожност), личностни разстройства, агресивно поведение и нарушения на съня. Тикове / синдром на Турет, хранителни разстройства, тъпота (мутизъм), самонараняващо се поведение и шизофрения също могат да съпътстват аутизма на Аспергер.

Синдром на Аспергер: причини и рискови фактори

Има няколко форми на повсеместно разстройство в развитието на аутизма - синдромът на Аспергер (Аспергий на Аспергер) е една от тях. Какви са причините, все още не е известно. Експертите предполагат, че комбинация от няколко фактора е отговорна за развитието на синдрома на Аспергер.

Предполага се, че генетичните фактори играят роля в развитието на синдрома на Аспергер. Много засегнати хора имат близки роднини с аутизъм на Аспергер или подобно поведение. Сега са известни няколко генетични промени, които увеличават риска от развитие на аутистично разстройство като синдрома на Аспергер.

Изследванията показват, че по -възрастният баща или майка също увеличава вероятността от аутизъм на Аспергер и други разстройства от аутистичния спектър.

Доказани рискови фактори са майчините инфекции по време на бременност (като рубеола). Възможно е също така (тежко) недоносеност, диабет при майката и хипогликемия и проблеми с белодробната функция при новородени да увеличат риска от аутистични разстройства като синдрома на Аспергер.

Използването на някои лекарства по време на бременност също се обсъжда като рисков фактор. Например се подозират лекарства срещу епилепсия (антиепилептични лекарства, особено валпроат).

Изглежда, че неврологичните и биохимичните аномалии също играят роля. Те включват например нередности в електрическите мозъчни вълни, отклонения в структурата на различни области на мозъка и променена част от състава на веществата, изпращащи нервите (невротрансмитери).

Родителите и ваксините не са виновни!

Старата хипотеза, че аутистичните разстройства като синдрома на Аспергер се дължат на липса на любов между родителите, е погрешна. Видът на възпитание и връзката с родителите също не увеличават риска от аутизъм. Същото важи и за консумацията на алкохол и високото ниво на психосоциален стрес върху майката по време на бременност.

Нямаше и доказателства в подкрепа на тезата, че аутизмът се причинява от ваксини или техните консерванти.

Синдром на Аспергер: изследвания и диагностика

Синдромът на Аспергер често е трудно да се разграничи от други аномалии, като дълбоки нарушения в развитието, обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивно-компулсивни разстройства на личността, шизотипични или шизофренични разстройства. Следователно за диагностицирането е необходим подробен медицински преглед. Лекар, специализиран в детска и юношеска психиатрия, е отговорен за синдрома на Аспергер при деца. Експертът по синдрома на Аспергер при възрастни е специалист по психиатрия или психотерапия.

Подробен преглед за предполагаем синдром на Аспергер включва:

Разговор с пациента и близките
Информация за предишни или настоящи заболявания
Доклади и констатации от други лекари
Информация от други хора, които познават пациента (учители, приятели, възпитатели, терапевти и др.)
задълбочени физически, психиатрични, неврологични и лабораторни медицински прегледи

По време на разговора и по време на прегледите лекарят обръща внимание на типичните признаци на аутизъм на Аспергер при пациента. Децата със синдром на Аспергер например често играят по -малко въображение от своите връстници. Мимиката и мелодията на речта са монотонни, стилът на говорене излъскан и излъскан. Децата могат да разказват за преживяванията много подробно, но не отделят важното от маловажното. Децата с аутизъм на Аспергер са по -малко склонни да реагират на усмивка или емоционални забележки. Те често избягват директен контакт с очите и контакт с тялото.

Тест за синдром на Аспергер

Различни скрининг въпросници и рейтингови скали подкрепят диагнозата синдром на Аспергер. За деца съществуват например „Австралийската скала за синдрома на Аспергер“ (ASAS) и „Графикът за диагностични наблюдения на аутизма“ (ADOS). ASAS е въпросник, предназначен за деца в начална училищна възраст Поведение и умения, характерни за синдрома на Аспергер при тази възраст, докато ADOS създава различни ситуации за детето, които насърчават социалното взаимодействие, а оценителят оценява степента, в която детето се съобразява.

При възрастни например „коефициентът на аутистичния спектър“ (AQ), „оценката за възрастни аспергери“ (AAA) и „коефициентът на емпатия“ (EQ) се използват в подкрепа на диагнозата синдром на Аспергер. Това са инструменти за самооценка - заинтересованото лице попълва анкетите сам. Но има и външни инструменти за оценка като „скалата за оценка на Марбург за синдрома на Аспергер“ (MBAS).

Важно: Всеки тест за синдром на Аспергер е само груба оценка. Не може да се постави диагноза само въз основа на резултата от теста!

Синдром на Аспергер: трудно се диагностицира при възрастни

Диагностицирането на синдрома на Аспергер при възрастни е много по -трудно, отколкото при децата. Проблемните поведения обикновено са по -изразени в детството и често се променят с порастването. Освен това много от засегнатите вече не могат да си спомнят трудностите, срещани в детството.

Освен това много възрастни със синдром на Аспергер развиват умения за справяне, за да изглеждат възможно най -"нормални". В резултат на това те често могат да водят незабележим живот, да имат работа и да имат партньор и деца. През повечето време те отиват на лекар само за вторични заболявания, като депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство или хранителни разстройства. При добро познаване на симптомите лекарят може да диагностицира синдрома на Аспергер при възрастни като основното причинно заболяване.

Синдром на Аспергер: Лечение

Синдромът на Аспергер все още не може да бъде излекуван. Човек може само да се опита да подкрепи засегнатите в ежедневието си с правилната подкрепа и например да им помогне да подобрят социалните си умения. Не всеки синдром на Аспергер обаче има „болестна стойност“ и трябва да се лекува. Решаващо за това са степента на симптомите и страданието на засегнатото лице.

Индивидуален терапевтичен план

Синдромната терапия на Аспергер се състои от различни компоненти. Той е адаптиран към индивидуалните нужди на пациента. Възрастта на засегнатото лице, тежестта на аутизма на Аспергер с отделните симптоми и всички съпътстващи заболявания или разстройства играят роля тук.

Поведенческите терапевтични процедури за синдрома на Аспергер са общопризнати. Те са разработени специално за деца. Ранната намеса, т.е. индивидуално адаптирана поведенческа терапия от ранна възраст, е идеална.

Други терапевтични мерки също могат да бъдат полезни, например обучение на социални и комуникативни умения в група. Засегнатите могат да практикуват социални правила, да упражняват разговорни умения и да имат общ социален опит.

Понякога процедури като трудова терапия и физиотерапия също могат да бъдат полезни. Някои родители също съобщават, че детето им със синдром на Аспергер се възползва от терапия за езда или активни (евентуално поддържани) развлекателни дейности. Последното може да бъде например членство в шахматен клуб, спортни тренировки, правене на музика или танци.

Психотерапията може да помогне при съпътстващи заболявания или разстройства, като тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство. При такива съпътстващи заболявания понякога може да се посочи прилагането на лекарства. Това могат да бъдат, например, антидепресанти, средства срещу хиперактивност или срещу компулсивни действия. Въпреки това, лекарството винаги трябва да бъде част от цялостна терапевтична концепция.

Синдром на Аспергер: други мерки

Следното се отнася за синдрома на Аспергер и всички други аутистични разстройства: Засегнатите се нуждаят от управляема, предвидима среда, за да се чувстват в безопасност. Следователно ясните и постоянни структури и съчетания в ежедневието са важни.

Колкото по -голямо е детето със синдром на Аспергер, толкова по -важно е да се разберат собствените му слабости и проблеми: Детето трябва да бъде информирано за своето аутистично разстройство от лекуващия лекар или терапевт (психообразование).

При юноши и възрастни със синдром на Аспергер изборът на кариера или адаптирането към кариера също е важно за успеха на терапията и качеството на живот. Професиите с интензивен социален контакт обикновено не са препоръчителни. Приспособени към индивидуалните възможности, обаче, могат да се намерят подходящи професии или да се използват целенасочено собствени специални умения в дадена професия.

Синдром на Аспергер: протичане на заболяването и прогноза

Трудно е да се предвиди как синдромът на Аспергер ще се развива индивидуално. Съществуващите проучвания показват, че болестта е стабилна. За повечето засегнати контактът и социалното поведение показват леко подобрение във времето. Основните смущения обаче остават. Някои хора с аутизъм на Аспергер не могат да водят независим живот. Други, от друга страна, имат стабилно партньорство и работа, където дори може да успеят да използват добре своите специални интереси. Въпреки това, контактът с колегите понякога остава труден.

Възможните съпътстващи заболявания или нарушения оказват голямо влияние върху прогнозата на синдрома на Аспергер. Те могат значително да повлияят на по -нататъшния ход и възможностите за развитие на съответното лице. Следователно те трябва да бъдат лекувани навреме и професионално.

Допълнителна информация

Препоръки за книги:

Да живееш със синдрома на Аспергер: От детството до зрелостта - Всичко, което ти помага (Тони Атууд, 2019 г., TRIAS)
Синдром на Аспергер: Успешното практическо ръководство за родители и терапевти (Тони Атууд, 2021 г., TRIAS)
Деца таралеж - Разбиране на деца и юноши със синдром на Аспергер (Райнер Бахр, 2013 г., Patmos Verlag)
Аспергер: Животът в два свята: Засегнатите доклад: Това ми помага в работата, партньорството и ежедневието (Кристин Прейсман, 2018 г., TRIAS)

Указание:

Насока S3 „Нарушения на аутистичния спектър при деца, юноши и възрастни, част 1: Диагностика“ (от 2016 г.)
Насока S3 „Нарушения на аутистичния спектър при деца, юноши и възрастни, част 2: Терапия“ (Статус: 2021 г.)