Тазово възпаление

и Карола Фелхнер, научен журналист

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Възпалението на бъбречното легенче (пиелонефрит, ПН) е предимно бактериална инфекция на бъбречния таз. Това е фуниеобразна кухина в бъбреците, където урината се събира, преди да продължи през уретера в пикочния мехур. Възпалението на бъбречния таз обикновено е резултат от възходяща инфекция: патогените мигрират през уретрата, пикочния мехур и уретера до бъбречното легенче. Жените са по -често засегнати от мъжете поради относително късата им уретра. Прочетете тук как да разпознаете бъбречното възпаление и как да го лекувате.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N12N10N11

Кратък преглед

• Какво е възпаление на таза? инфекция на горните пикочни пътища (обикновено причинена от бактерии) и едно от най -честите бъбречни заболявания.
• Симптоми: С остро бъбречно тазово възпаление, треска, втрисане, болки в хълбоците и гадене. При хронично бъбречно възпаление, главоболие, изтощение, болки в гърба и загуба на апетит; Подобни оплаквания в епизода, както при острата форма.
• Причини: обикновено бактерии, по -рядко други патогени (като гъбички); Рискови фактори: нарушения на уринарния поток, инфекции на пикочните пътища, бременност, метаболитни заболявания и др.
• Диагностика: запис на медицинска история в разговор (анамнеза), физически преглед, кръвен тест (CRP, скорост на утаяване и др.), Анализ на урина (креатинин, левкоцити и др.), Евентуално образни процедури (ултразвук, компютърна томография)
• Лечение: антибиотици, евентуално антипиретични средства; Лечение на рискови фактори (напр. Операция за проблеми с уринирането поради увеличена простата)
• Прогноза: С навременно лечение острата форма обикновено се лекува добре. Прогнозата за хроничното заболяване е по -неблагоприятна. Ако не се лекува, възпалението на таза може да причини сериозни усложнения (бъбречна недостатъчност, отравяне на кръвта).
• Превенция: достатъчно количество вода за пиене, редовно уриниране, подходяща интимна хигиена (не твърде много и не твърде малко) и т.н.

Бъбречно възпаление на таза: симптоми

Възпалението на бъбречния таз (пиелонефрит) може да бъде остро или хронично. Обикновено само един бъбрек е засегнат от възпалението.

Остро възпаление на таза: симптоми

При остро бъбречно тазово възпаление тежки симптоми обикновено се появяват изведнъж. Те включват:

• висока температура (около 40 ° C), често придружена от втрисане
• силна болка в хълбока (болка в гърба отстрани в областта на засегнатия бъбрек); болката може да се излъчва в таза
• Гадене и повръщане
• Силно напрегнати мускули при палпация (защитно напрежение) в преходната област от ребрата към гръбначния стълб
• често уриниране, с изтичане само на малки количества урина (полакиурия); изпразването на пикочния мехур е болезнено (дизурия)
• понякога кръв в урината

Забележка: При липса на ясни симптоми като болка в хълбока и висока температура, това се нарича атипичен пиелонефрит.

По -специално децата и възрастните хора могат да проявят симптоми на възпаление на бъбреците, които в началото са трудни за приписване на заболяването - например главоболие, коремна болка, гадене и лека температура.

При пациенти с предишни заболявания като захарен диабет (диабет) и инфекции с т. Нар. "Болнични микроби", в хода на заболяването често се появяват тежки признаци на възпаление, които засягат цялото тяло. Понякога остро бъбречно възпаление също води до абсцес на бъбреците (капсулирана гнойна капка) или гной се събира в кухините на бъбрека (пионефроза). След това лекарите говорят за усложнен пиелонефрит.

Хронично възпаление на таза: симптоми

Ако острото бъбречно възпаление не се лекува, то може да се развие в хронично бъбречно възпаление. Тази форма уврежда бъбреците бавно и непрекъснато, като тъканта белези през годините. Обикновено няма симптоми за дълго време ("безшумен" курс). В един момент обаче хроничното възпаление на таза може да причини симптоми, които не са много специфични:

• главоболие
• Умора и изтощение
• тъпа болка в гърба в лумбалната област
• Загуба на апетит
• Болка в стомаха, вероятно гадене
• Проблеми с уринирането
• Отслабване

Хроничното бъбречно тазово възпаление обикновено протича без треска (най -малко леко повишена телесна температура). Въпреки това, винаги може да има обостряния. Те са придружени от треска и други симптоми, като тези, които възникват при остро възпаление на таза.

Тъй като бъбреците участват в производството на кръв, хроничното бъбречно заболяване може да доведе до анемия. Тъй като болният бъбрек отделя по -малко течности, може да се развие и високо кръвно налягане.

Поради хроничните възпалителни процеси функционалната бъбречна тъкан постепенно се превръща в нефункционална белезна тъкан. Поради това засегнатият бъбрек може да свърши работата си с нарастваща трудност - може да се развие бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност) до хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречно възпаление на таза: лечение

Острият пиелонефрит най -често се причинява от бактерии. Затова се лекува предимно с антибиотици: пациентът трябва да ги приема в продължение на седем до десет дни. Първо, той получава широкоспектърен антибиотик, който действа срещу голямо разнообразие от бактерии. Веднага след като резултатът от изследването на урината е наличен (т.е. е установен точния вид патоген), лекарят може да премине лечението към антибиотик, който специално помага срещу въпросния зародиш.

Забележка: Тежкото бъбречно заболяване обикновено се лекува в болница. Ако пациентът страда от гадене и повръщане, антибиотиците често се прилагат интравенозно, т.е. чрез инфузия.

В допълнение към антибиотиците, лекарят може да предпише лекарства за понижаване на температурата, така наречените антипиретици, за възпаление на бъбречния таз.В допълнение, пациентите трябва да спазват режим на легло и да пият много (поне два до три литра) по време на лечението. Последното помага за изхвърлянето на бактериите от бъбреците и пикочните пътища.

Антибиотиците се използват и при лечение на хронично бъбречно възпаление. Обикновено обаче първо се изчаква резултатът от така наречената антибиограма. Това е микробиологично изследване, при което се тества ефективността на различни антибиотици срещу присъстващия патоген. Това дава възможност да се установи кой антибиотик е най -подходящ за лечение във всеки отделен случай. След това антибиотичната терапия обикновено продължава една седмица, може и по -дълго. Последващите пристъпи също се лекуват с антибиотици.

Ако няма подобрение въпреки антибиотичното лечение, пациентите с хронично бъбречно възпаление се насочват към болница. Там им се дава лекарството под формата на инфузия. Тогава терапията често действа по -бързо и по -добре.

Премахнете спусъка

В допълнение, тригерите на бъбречно тазово възпаление трябва да бъдат елиминирани, ако е възможно. Ако например стеснение в пикочните пътища или уголемена простата възпрепятстват изтичането на урина и по този начин насърчават пиелонефрит, често се налага операция.

Бъбречно възпаление: причини и рискови фактори

Има няколко причини за възпаление на бъбречния таз. В повечето случаи причината е възходяща бактериална инфекция: патогените достигат до бъбречното легенче през уретрата, пикочния мехур и уретера. Ето защо възпалението на бъбреците често се предхожда от възпаление на уретрата или инфекция на пикочния мехур (цистит). Бактериите, които причиняват бъбречно заболяване, рядко навлизат в тялото през кръвта.

В почти 80 % от всички случаи чревната бактерия Escherichia coli (Е. coli) е спусък за възпаление на бъбречното легенче: Ако зародишът се пренесе от ануса в уретрата (напр. Поради лоша интимна хигиена), той може да се издигне нагоре в бъбреците. Понякога други бактерии (като ентерококи, стафилококи), гъбички или вируси също причиняват възпаление на бъбреците.

Жените са около два до три пъти по -склонни да страдат от пиелонефрит от мъжете. Една от причините за това е, че те имат по -къса уретра и входът е по -близо до ануса. Това улеснява (чревните) бактерии да проникнат в пикочния мехур и оттам до бъбреците.

Бъбречно възпаление на таза: рискови фактори

Съществуват множество рискови фактори, които насърчават възпалението на бъбреците. Те включват например нарушения на изтичането на урина: Бъбречният таз служи като събирателна фуния за урината, която се образува в бъбрека и я източва през уретерите. Ако урината не може или само в ограничена степен да изтече, тя се натрупва. Това насърчава растежа на бактериите и по този начин възпаление на бъбречния таз. Нарушенията на уринарния поток могат да бъдат вродени, например когато уретера има вродено стеснение. Но те също могат да бъдат придобити, например в случай на уголемена простата, камъни в пикочните пътища или пикочния мехур и инфекции.

В обобщение се прилагат следните рискови фактори за бъбречно възпаление:

• висока възраст
• Бременност (под въздействието на хормони, пикочните пътища се разширяват, което улеснява изкачването на бактериите)
• Камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур
• Дългосрочен уринен катетър (постоянен катетър)
• намалено производство на хормони (например след менопауза)
• Инфекции на долните пикочни пътища
• Метаболитни заболявания, напр. В. Диабет (захарен диабет)
• увеличена простата (простатна хиперплазия) при мъжете
• вродени малформации на бъбреците
• Везикоуретерален рефлукс: рефлукс на урината от пикочния мехур към бъбреците (напр. Поради пропускливо отваряне на уретера в пикочния мехур)
• общ имунен дефицит (например в случай на HIV инфекция)

Бъбречно възпаление на таза: прегледи и диагностика

Лекарят първо ще събере вашата медицинска история в разговор с вас (анамнеза): Той ще ви попита, наред с други неща, за вашите симптоми и всички предишни и основни заболявания. Възможните въпроси са:

• Какви оплаквания имате точно? От колко време съществуват тези?

• Имали ли сте инфекция на долните пикочни пътища (като цистит) през последните няколко месеца?
• Имате ли камъни в бъбреците или камъните в пикочния мехур?
• Имате ли метаболитни заболявания като захарен диабет?

Физическо изследване

Тогава лекарят ще направи задълбочен физически преглед. Освен всичко друго, той потупва и опипва бъбреците, тъй като болката в хълбоците е типична за възпаление на таза.

Анализ на урината

При диагностициране на възпаление на таза, анализът на проба от урина е много важен: Вие проверявате дали бактериите и белите кръвни клетки (левкоцити) могат да бъдат открити в урината и ако да, в какво количество. Увеличеният брой на двата параметъра показва възпаление на пикочните пътища.

За идентифициране на патогена се създава култура на урина: пробата от урина се излага на условия, които са идеални за растежа на бактериите. По този начин патогенът може да се размножи в пробата и след това лесно да я открие. Освен това се създава антибиограма: Тества се ефективността на различни антибиотици срещу патогена. Това помага при планирането на терапията.

Кръвен тест

Особено при съмнение за хронично бъбречно възпаление се взема кръвна проба и се анализира в лаборатория. Измерват се параметрите на възпалението, като скоростта на утаяване на кръвта (ESR) и С-реактивния протеин (CRP). И двете стойности показват възпаление в организма, когато се увеличат.

В допълнение, стойността на креатинина се определя по време на кръвния анализ. Повишеното ниво може да бъде предупредителен знак, че бъбреците вече може да са повредени.

Процедури за изображения

С помощта на конвенционален ултразвуков преглед (сонография) лекарят може да оцени местоположението, формата и размера на бъбреците. Могат да бъдат открити и камъни в урината и бъбреците, както и евентуално задръстване на урината като задействащ възпалението. В допълнение, ултразвукът може да се използва за идентифициране на белези в бъбреците, какъвто е случаят с хронично възпаление на таза.

Урозонографията при уриниране е специална форма на ултразвуково изследване. Често се използва с деца. Ултразвукът се използва за проверка дали урината тече обратно от пикочния мехур към бъбреците (везикоуретерален рефлукс), което насърчава възпалението на бъбречния таз. В навечерието на прегледа на пациента се дава контрастно вещество, което улеснява връщането на урината.

В някои случаи на бъбречно възпаление са полезни допълнителни образни тестове. Например, компютърната томография (КТ) може да се използва, ако резултатите от ултразвуковото изследване са неясни. Рентгеновото изследване на пикочните пътища (урография) може, наред с други неща, да открие стесняване на пикочните пътища, както и камъни в пикочните пътища или камъни в бъбреците.

Бъбречно тазово възпаление: ход и прогноза

Ако острото бъбречно възпаление се идентифицира и лекува навреме, прогнозата като цяло е добра. След това се лекува без последствия. Обикновено лекарят проверява успеха на лечението с тест за урина две седмици след края на терапията. Ако след това не могат да бъдат открити патогени, се счита, че възпалението е излекувано.

Хроничното възпаление на таза заплашва, ако остър пиелонефрит се лекува твърде късно или неадекватно. Тогава прогнозата е по -неблагоприятна. В много случаи хроничният пиелонефрит не се лекува напълно. Повтарящите се пристъпи трябва да бъдат лекувани с антибиотици, за да се избегнат по-сериозни усложнения. Необходими са и редовни медицински прегледи.

Ако не се лекува, и двете форми на възпаление на таза причиняват тежко бъбречно увреждане. В крайна сметка може да настъпи пълна бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

Друго възможно усложнение на възпалението на бъбречния таз може да бъде капсулирано натрупване на гной в тъканта (абсцес на бъбреците). Това трябва да се лекува бързо, в противен случай може да бъде опасно.

Освен това съществува риск от т. Нар. Уросепсис с възпаление на бъбречния таз. Това се разбира като „отравяне на кръвта“ (сепсис), произтичащо от пикочните пътища, което означава: Патогените се разпространяват от бъбреците през кръвния поток в цялото тяло. При определени обстоятелства това може да бъде животозастрашаващо!

Бъбречно възпаление на таза: превенция

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на бъбречно възпаление:

• Пийте достатъчно и редовно (например вода или чай). Това почиства пикочните пътища и измива всички микроби.
• Редовното уриниране също помага за изхвърляне на патогени от пикочните пътища. Скоро трябва да отидете до тоалетната, особено след полов акт.
• Жените винаги трябва да се избърсват от вагината до ануса след дефекация. В обратния случай чревните бактерии могат лесно да бъдат пренесени от ануса до близкия отвор на уретрата.
• Препоръчва се адекватна интимна хигиена за двата пола, за да се предотврати възпаление на таза. Както неадекватната, така и прекомерната интимна хигиена могат да стимулират растежа на микробите. Например, не използвайте дезинфектанти за интимна хигиена, използвайте само топла вода.
• Циститът може да доведе до възпаление на бъбречния таз. Следователно трябва да избягвате хипотермия, като носите подходящо топло облекло. Сменете мокрите дрехи (например мокри бански или потни спортни облекла) възможно най -скоро.
• Ако бъбречното възпаление на таза се повтори, може да се окаже така наречената профилактика на постоянна инфекция. Засегнатите трябва да приемат ниска доза антибиотик като превантивна мярка за по -дълъг период от време (първоначално шест месеца).

Тагове:  палиативна медицина списание сексуално партньорство