Белодробен оток

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При белодробен оток течността се събира в белодробната тъкан и алвеолите. Това нарушава обмена на кислород и органите вече не се снабдяват адекватно с кислород. Сърцето обикновено е причина за белодробен оток. Прочетете тук как се развива, какви симптоми се появяват и как се лекува!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J81

Кратък преглед

• Какво е белодробен оток? При белодробен оток течността се събира в белите дробове. "Водата в белите дробове" възпрепятства обмена на кислород. Възможните последици са проблеми с дишането до спиране на дишането.
• Причини: сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, токсини, вдишване на дим, тежка пневмония, кръвно отравяне, алергичен шок, височинна болест, ARDS, SIPE
• Рискови фактори: предишни сърдечни и белодробни заболявания
• Ход и прогноза: Ако не се лекува, белодробният оток води до дихателна недостатъчност. Прогнозата при навременно лечение е добра, в зависимост от основното заболяване.
• Симптоми: Бързо и плитко дишане, задух, който се влошава при легнало положение, кашлица, сини устни, страх от задавяне
• Лечение: Необходимо е незабавно медицинско лечение! Дехидратор, антихипертензивен, кислород, повишена горна част на тялото, лечение на основното заболяване
• Диагностика: Типични симптоми, рентгенография на белия дроб или ЯМР, ултразвук на сърцето, ЕКГ, анализ на кръвни газове, кръвен тест
• Превенция: Не са възможни конкретни предпазни мерки, като цяло здравословен начин на живот, лечение на съществуващи основни заболявания, бавно изкачване за предотвратяване на височинна болест

Какво е белодробен оток?

При белодробен оток (белодробен оток, воден белодроб) в белите дробове се събира течност, което влияе върху обмена на кислород. В зависимост от това колко силно е изразен белодробният оток, засегнатите първоначално имат само леки симптоми до животозастрашаващи състояния. Ако не се лекува, така наречената „вода в белите дробове“ води до смърт.

Терминът "вода в белите дробове" е медицински погрешен: всъщност натрупаната течност е кръвна плазма - течният компонент на кръвта. Плазмата излиза от кръвоносните съдове и се притиска в белодробната тъкан. Причините за това са различни.

Обменът на кислород се осъществява в алвеолите: кислородът достига до подлежащите кръвоносни съдове през тънката стена на везикулите. Докато кръвта тече през тялото, кислородът доставя всички тъкани на тялото и по този начин поддържа тяхната функция.

При белодробен оток течността се събира в алвеолите. Излязлата от кръвоносните съдове кръвна плазма навлажнява вътрешната страна на алвеолите, която иначе е пълна с въздух и по този начин предотвратява преминаването на кислород в кръвта. Има задух и недостатъчно снабдяване на организма с богата на кислород кръв. Ако не се лекува, съществува риск от дихателна недостатъчност и в резултат на това многоорганна недостатъчност (няколко органа губят своята функция).

Етапи на белодробен оток

Интерстициален белодробен оток: Първо, "водата" се събира в белодробната тъкан. В този момент кислородният обмен е само леко нарушен, но първите симптоми като кашлица и задух вече могат да се появят.

Алвеоларен белодробен оток: В резултат на това течността от белодробната тъкан достига до алвеолите и се развива "алвеоларен белодробен оток". Обменът на кислород в алвеолите вече е нарушен и симптомите се засилват.

Образуване на пяна: Богатата на протеини оточна течност се смесва с въздуха в дихателните пътища. Образува се "пяна", която предизвиква кашлица. Засегнатите хора понякога изкашлят пяната. Това е белезникаво или - примесено с кръв - червеникаво.

Асфиксия: В крайния стадий на белодробния оток има недостиг на кислород поради недостатъчен газообмен. Медицинските специалисти наричат ​​това състояние асфиксия. Ако засегнатите не получават кислород сега, съществува риск от спиране на дишането. Органите вече не получават кислород и спират да функционират. Пациентите в крайна сметка умират от полиорганна недостатъчност.

Как се развива белодробният оток?

Има няколко причини, поради които течността се натрупва в белите дробове. При белодробен оток обикновено не са болни белите дробове. Най-често "водата в белите дробове" е резултат от сърдечно заболяване (сърдечен белодробен оток), малко по-рядко белодробният оток има не-сърдечни причини.

Сърдечен белодробен оток

Сърдечният белодробен оток е най -честата форма. Различни сърдечни заболявания причиняват притискане на течността от кръвоносните съдове в белодробната тъкан или в алвеолите.

Най -често срещаното сърдечно заболяване, което причинява белодробен оток, е сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). При така наречената лява сърдечна недостатъчност лявата камера е твърде слаба, за да изпомпва достатъчно кръв в тялото. Въпреки това, тъй като от белодробните съдове в сърдечната камера тече повече кръв, отколкото тя може да транспортира по -нататък, кръвта се натрупва в белите дробове. Това повишава кръвното налягане в белодробните съдове и кръвната течност (плазма) се притиска в белодробната тъкан. Ако водата попадне в алвеолите, се образува белодробен оток.

Други сърдечни заболявания, които могат да доведат до белодробен оток, включват:

• Сърдечен удар
• Миокардит
• Сърдечни аритмии
• Заболявания на сърдечната клапа като аортна стеноза или регургитация на митралната клапа

Не-сърдечен белодробен оток

При не-сърдечен белодробен оток причината за натрупването на течности се крие извън сърцето. Отокът възниква, защото стените на кръвоносните съдове вече не са достатъчно стегнати, те стават пропускливи. Това води до изтичане на течност и събиране в белите дробове.

Възможните задействания за това са:

Бъбречна недостатъчност: Бъбреците регулират баланса на течности в тялото. Ако бъбреците са отслабени (бъбречна недостатъчност) или се провалят напълно (бъбречна недостатъчност), те отделят по -малко или никакво повече течност. Това увеличава налягането в кръвоносните съдове, което улеснява преминаването на течността в тъканта - създавайки оток. Лекарите говорят за бъбречен белодробен оток.

Острата бъбречна недостатъчност е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно лечение!

ARDS: ARDS е съкращението за „синдром на остър респираторен дистрес“, животозастрашаващо респираторно заболяване, при което кръвоносните съдове в белите дробове изведнъж стават пропускливи и течността бързо изтича. ARDS не е независимо заболяване, но се развива в резултат на друго основно заболяване. Пациентите с тежка пневмония или тези, които се нуждаят от интензивно медицинско обслужване поради тежки наранявания, (алергичен) шок или кръвно отравяне (сепсис) са особено изложени на риск.

Вдишване или абсорбиране на токсини: Някои токсини, които се вдишват или достигат до белите дробове чрез кръвния поток, могат да причинят белодробен оток. Лекарите наричат ​​тази клинична картина "токсичен белодробен оток". Независимо от начина на попадане в тялото, те увреждат стените на кръвоносните съдове в белите дробове толкова силно, че течността навлиза в дихателните пътища.

Примери за токсини, които достигат до белите дробове чрез дишане:

• формалдехид
• Азотни газове
• Фосфин
• Водороден сулфид
• Серен диоксид
• озон
• Кислород (в големи количества за дълъг период от време, например при продължителна вентилация)
• Флуороводород
• Флуорид
• Отравяне с дим
• Вдишване на стомашна течност

Примери за токсини, които влизат в белите дробове чрез кръв, включват:

• хероин
• Метадон
• Венлафаксин (антидепресант)
• Някои лекарства за химиотерапия

Болести на нервната система: Примери за заболявания, които причиняват така наречения „неврогенен белодробен оток“ са епилепсия (в случай на голям припадък) или травматично мозъчно увреждане.

Височинна болест: Дори здравите хора без предишни заболявания развиват животозастрашаващ белодробен оток при определени обстоятелства. Особено се опасява т. Нар. "Високопланински белодробен оток", който до седем процента от всички планинари развиват на голяма надморска височина. От около 3000 до 4000 метра има само ниско съдържание на кислород във въздуха. Това кара малките съдове в белите дробове да се свиват, кръвното налягане се повишава и течността се притиска в алвеолите.

SIPE: SIPE означава „белодробен оток, предизвикан от плуване“, на английски означава „оток на водолаз“. Това е специална форма на белодробен оток, чийто произход не е напълно изяснен. SIPE засяга предимно спортисти за издръжливост, които плуват в студена вода. Засегнати са предимно жени. Водата не попада в белите дробове при случайно вдишване. Без аспирация на вода в белите дробове се натрупва течност, което възпрепятства газообмена.

Други заболявания: Белодробният оток възниква и във връзка със заболявания като рак на белия дроб. В редки случаи след белодробна трансплантация се развива животозастрашаващ оток.

Колко опасен е белодробният оток?

В зависимост от причината белодробният оток се появява внезапно или се развива за дълъг период от време. Острият белодробен оток е потенциално животозастрашаващ и изисква незабавно болнично лечение.

Самият белодробен оток може да се лекува добре: С навременна медицинска помощ животозастрашаващите остри симптоми в повечето случаи могат да бъдат контролирани чрез прилагане на кислород и лекарства. Дългосрочните шансове за оцеляване зависят от причината за белодробния оток. Ако се елиминират задействащите обстоятелства, прогнозата е добра.

Продължителността на живота след успешно лекуван белодробен оток зависи от основното заболяване и здравословното състояние на пациента. Има големи индивидуални различия в това колко добре пациентът реагира на индивидуалната терапия, например в случай на сърдечно или бъбречно заболяване.

Ако не се лекува, белодробният оток е животозастрашаващ. Ако течността в белите дробове не бъде отстранена, тялото вече няма да получава достатъчно кислород. Стига се до спиране на дишането с последваща многоорганна недостатъчност.

Как да разберете, че имате вода в белите дробове?

Симптомите на белодробен оток зависят от това докъде е прогресирал отокът.

Първият признак на белодробен оток е плитко, бързо дишане (задух). Това се случва, когато натрупването на течност все още е ограничено до белодробната тъкан. Ако водата се е разширила до алвеолите, симптомите се влошават.

Характерно за белодробния оток е, че симптомите се подобряват донякъде, когато горната част на тялото е изправена. Задухът се влошава, когато лежите. Пациентите с белодробен оток съобщават мъчителна тревожност, защото се притесняват от задушаване. Освен това обикновено има усещане за натиск в областта на гърдите. В случай на изразен белодробен оток, при дишане се забелязват ясни тракащи шумове.

В следващия ход тялото вече не се снабдява с достатъчно кислород. Видими признаци на това са синкави устни и пръсти. Засегнатите често кашлят с белезникава пяна, в която в някои случаи се смесва кръв. В допълнение, сърдечният ритъм се ускорява.

Какво да правим с белодробен оток

Незабавното започване на терапията е от решаващо значение за успешното лечение. Самият белодробен оток обикновено може да се лекува добре. В допълнение към острите мерки, лечението на основното заболяване също е от решаващо значение.

Острият белодробен оток е спешна медицинска помощ! Обадете се на спешен лекар при първите признаци! Останете в изправено положение и оставете краката си да висят надолу, докато пристигне линейка.Това помага за облекчаване на недостига на въздух!

Остри мерки

Диуретици: Най-важните лекарства, използвани за лечение на белодробен оток, са така наречените диуретици като фуроземид. Те предизвикват отделяне на повече течност през бъбреците и по този начин измиват съществуващия оток. Те също така намаляват обема на кръвта и по този начин облекчават сърцето.

Нитрати: Дехидратиращите агенти обикновено се комбинират с нитрати като нитроглицерин. Те разширяват кръвоносните съдове, облекчават сърцето и подобряват снабдяването с кислород.

Антихипертензивни лекарства: Ако кръвното налягане се повиши и в случай на белодробен оток, лекарите прилагат антихипертензивни лекарства (напр. Бета -блокери).

Прием на кислород: Ако белодробният оток е толкова напреднал, че в организма няма достатъчно кислород, пациентите получават кислород през маска за лице или назална канюла. В тежки случаи е необходима изкуствена вентилация в интензивното отделение.

Изправено положение: Пациентите с белодробен оток също са разположени в болницата в изправено положение (горната част на тялото високо) в леглото. Това улеснява дишането.

Други лекарства: В зависимост от симптомите на белодробен оток, на пациентите се дават други лекарства, като силни болкоуспокояващи, лекарства против гадене и лекарства против тревожност.

Лечение на основното заболяване

От решаващо значение за дългосрочния успех на лечението на белодробен оток е оптималното лечение на провокиращото заболяване. В зависимост от причината, това може да изисква широк спектър от терапевтични мерки.

Ако например сърдечен удар е причината за белодробния оток, лекарят ще извърши сърдечен катетър, за да отвори отново запушената сърдечна артерия. В случай на пневмония често е необходимо прилагането на антибиотик. Хроничната сърдечна недостатъчност обикновено изисква продължително лечение с лекарства. Високото кръвно налягане се лекува с антихипертензивни лекарства и общи мерки (например нормализиране на теглото, упражнения, здравословно хранене, спиране на тютюнопушенето).

H2: Какво прави лекарят?

Вашият семеен лекар или пулмолог е първият ви контакт, ако имате затруднено дишане, което постепенно се развива. Острите проблеми с дишането изискват спешна медицинска помощ от линейката или в болницата.

Лекарят първо пита за текущите оплаквания и предишни заболявания (бели дробове, сърце). Типичните симптоми и медицинската история му дават първите признаци за белодробен оток.

За по -нататъшно изясняване лекарят ще извърши следните прегледи:

Клиничен преглед: лекарят слуша белите дробове със стетоскоп и обръща внимание на типичните дрънкащи шумове. След това измерва кръвното налягане и сърдечната честота. Той обръща внимание и на признаци на недостатъчно снабдяване с кислород, като сини устни.

Рентгенова снимка на белите дробове: Най-важният преглед, за да може да се определи белодробен оток, е рентгенова снимка (алтернативно е подходяща и магнитно-резонансна томография). С това може да се диагностицира начален (интерстициален) белодробен оток, тъй като течността е ясно видима в рентгеновото изображение.

Ултразвук на сърцето: Ако се подозира, че белодробният оток е резултат от сърдечно заболяване, лекарят ще извърши ултразвуково сканиране на сърцето. Това позволява ясно да се видят структурни промени като дефекти на сърдечната клапа или слабо сърце.

ЕКГ: С помощта на електрокардиография е възможно да се открият сърдечни заболявания като сърдечни аритмии или инфаркт.

Анализ на кръвни газове и пулсова оксиметрия: За да определи дали и до каква степен насищането на кръвта с кислород вече е ограничено, лекарят извършва анализ на кръвен газ (BGA) или пулсова оксиметрия. С пулсова оксиметрия сензор на пръста или ушната мида измерва насищането с кислород. За BGA е необходима кръвна проба.

Кръвен тест: Промените в кръвните стойности, например в бъбреците, показват възможни заболявания на органите.

предотвратяване

Тъй като белодробният оток се задейства по различни причини, няма специфични превантивни мерки. Във всеки случай е полезно да се предотвратят основни заболявания като сърдечно -съдови заболявания. За това са подходящи общи предпазни мерки като балансирана диета, редовни упражнения и избягване на алкохол и никотин.

Ако имате предшестващи състояния, важно е съвестно да приемате предписаните лекарства и да посещавате редовни прегледи. Затрудненото дишане с неясни причини трябва да се изследва възможно най -рано.

За планинарите важи следното: За да се предотврати белодробен оток, важно е да се изкачвате бавно и да свикнете тялото си с надморската височина. От надморска височина от около 2500 до 3000 метра не трябва да се покриват над 300 до 500 метра надморска височина. Препоръчваме да вземете почивен ден на всеки три до четири дни.

Тагове:  бременност Бебе Дете бременност раждане