Отравяне с въглероден окис

Максимилиан Райндл учи химия и биохимия в LMU в Мюнхен и е член на редакционния екип на от декември 2020 г. Той ще се запознае с медицинските, научните и здравните теми за вас, за да ги направи разбираеми и разбираеми.

Още публикации от Maximilian Reindl Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Въглеродният окис е газ без мирис, който е токсичен в големи количества. Ако газът достигне кръвния поток през белите дробове, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки и измества жизненоважния кислород. Разберете всичко за отравянето с въглероден окис, как да се предпазите от него и как лекарите лекуват спешен случай.

Кратък преглед

Какво е отравяне с въглероден окис? Въглеродният окис без мирис (CO) се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки по -добре от кислорода и го измества. Това може да доведе до животозастрашаваща липса на кислород в организма (хипоксия).

Симптоми: Симптомите на отравяне включват главоболие, сънливост, умора, розово оцветена кожа, общо чувство на заболяване, стомашни спазми, задух, безсъзнание.

Причини: Въглеродният окис се свързва с кислородния транспортер на тялото (хемоглобин). По този начин кръвта може да транспортира по -малко кислород.

Диагноза: CO-оксиметрия, ако е необходимо анализ на кръвен газ и измерване на карбоксихемоглобина; в случай на неврологични аномалии ЯМР, КТ и ЕЕГ.

Лечение: прекъснете подаването на CO. Прилагане на 100% кислород с помощта на дихателна маска; ако е необходимо, прилагане на кислород с положително налягане (хипербарна кислородна терапия, HBOT).

Профилактика: Спазвайте общите инструкции за безопасност. Избягвайте открити източници на огън в затворени помещения. Инсталирайте правилно технически газови или бензинови устройства, поддържайте ги редовно; инсталиране на CO детектори, ако е необходимо.

Какво е отравяне с въглероден окис?

В случай на отравяне с въглероден окис, заинтересованото лице вдишва големи количества газ въглероден окис. Газът се свързва по -добре с транспортната молекула на хемоглобина (Hb) на червените кръвни клетки, отколкото с кислорода. Ето защо инхибира транспорта на кислород в тялото: Резултатът е недостиг на кислород (хипоксия).

Сериозното отравяне с CO заплашва безсъзнание, трайно увреждане на органите или "вътрешно задушаване" и по този начин смърт.

Дефицитът на кислород уврежда главно мозъка и сърцето, тоест органите с най -голяма нужда от кислород. В някои случаи лекарите наблюдават и забавени неврологични последствия, които се развиват само няколко седмици след отравяне с въглероден окис.

Какво е въглероден оксид?

Въглеродният оксид (CO) е газ без мирис и вкус. Не дразни лигавиците на устата, носа и гърлото или очите. Поради тези свойства е много трудно да се разпознае без технически помощни средства.

CO се образува като страничен продукт от непълни процеси на горене на всички видове органични материали: Димните газове, съдържащи CO, възникват при пожар, както и при контролирано изгаряне на въглеродсъдържащи (изкопаеми) енергийни източници-например при горене двигатели, в газови печки и котли, но също и в електроцентрали - да назовем само няколко примера за извикване.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Типичните симптоми на отравяне с въглероден окис са:

• Леко отравяне: главоболие, умора, замаяност, нарушено зрение, гадене, повръщане, „розово оцветяване на кожата“
• Умерено отравяне: главоболие, объркване, раздразнителност, слабост, гръдна болка, сърцебиене, задух, задух
• Тежко отравяне: конвулсии, (рязко) спадане на кръвното налягане, безсъзнание, сърдечни аритмии, инфаркт, сърдечен арест, белодробен оток, кома, смърт

Колкото повече въглероден оксид попадне в тялото, толкова по -тежки са симптомите на интоксикация и по -силни са симптомите.

Освен това неврологичните симптоми се появяват по -късно при почти една трета от пациентите, които са били изложени на големи количества въглероден окис. Те също могат да се появят само седмици след остро отравяне. Това включва

• трайни зрителни смущения
• Деменция-подобни симптоми
• Аномалии в движението, например симптоми, подобни на Паркинсон

Тъй като отравянето с въглероден окис е (най -вече) резултат от пожарни инциденти (например пожар в къща или апартамент), засегнатите често имат изгаряния по кожата и увредени дихателни пътища поради ефектите на силна топлина (инхалационна травма).

Причини за отравяне с въглероден окис

Защо въглеродният оксид е толкова токсичен? Причината за това се крие в механизма на транспортиране на кислород в организма. Дихателният токсин въглероден окис бързо попада в кръвния поток през алвеолите чрез свързване с молекулата на транспортера на кислород на кръвта - хемоглобина (Hb).

Как работи транспортирането на кислород през хемоглобина?

Хемоглобинът е т. Нар. Метало-протеин, чиято структура се образува от централен железен атом-заобиколен от порфиринов пръстен. Следователно хемоглобинът има идеални свойства за свързване на кислород.

Системата за транспортиране на кислород представлява фино регулиран баланс на два процеса: натоварването на хемоглобина с кислород в белите дробове и целевото освобождаване на кислород в тъканите на тялото с нужда от кислород.

Сложното нещо: въглеродният окис има свойства, подобни на кислорода на молекулярно ниво. Въглеродният окис не само може да се свърже с хемоглобина, но също така се свързва с "незаетия" хемоглобин с коефициент 200. В процеса се образува т. Нар. Карбокси хемоглобин (COHb). Това вече не може да транспортира кислород.

Ако във външния въздух има въглероден окис, кислородът и въглеродният окис се конкурират за "свободен хемоглобин". Въглеродният оксид все повече измества жизненоважния кислород от кръвния поток. В крайни случаи съществува риск от „задушаване отвътре“, тъй като тялото вече не може да абсорбира кислород през белите дробове и да го разпределя в тялото оттам.

Прилага се следното: колкото по -висока е концентрацията на въглероден окис в околния въздух, толкова по -голямо е усвояването на въглеродния окис. И колкото повече хемоглобин е блокиран, толкова по -малко хемоглобин е наличен за транспортиране на кислород.

Диагностициране на отравяне с въглероден окис

По правило подозрението за остро отравяне с въглероден окис възниква от ситуацията: Ако спасителните работници открият пациент при пожарна катастрофа с „розова кожа“ или други типични симптоми като замаяност или сънливост, се подозира отравяне с CO.

За да проверят това, (спешните) лекари измерват насищането на кръвта с кислород. За тази цел аварийните служби използват стандартно удължен пулсов оксиметър-така нареченият CO-оксиметър (многовълнов импулсен оксиметър).

Това обикновено се подрязва на пръст. Той може да измерва както насищането с кислород, така и количеството COHb. Лекарите също го използват за записване на сърдечната честота (пулс). Откриването на COHb обаче е обект на определени неточности в измерванията. Следователно CO-оксиметрите (само) са подходящи за осигуряване на първоначална оценка на общото здравословно състояние на спешния пациент.

В болницата лекарите извършват т. Нар. Анализ на кръвни газове (BGA). За да направят това, лекарите вземат (артериална) кръвна проба от пациента. Последващият лабораторен преглед дава отговори, наред с други неща, на следните въпроси:

• Колко кислород има в кръвната проба? (Наситеност с кислород)
• Каква е връзката между оксихемоглобина и "свободния" хемоглобин?
• Какъв е процентът на (блокиран) карбокси хемоглобин (COHb)?
• Какво е състоянието на киселинно-алкалния баланс? (Кръвта е прекисела?)

BGA се счита за "златен стандарт" - тоест много точен и надежден метод за изследване. Недостатъкът на този метод обаче е, че отнема (по -дълго) време, тъй като взетата кръвна проба може да бъде изследвана само в лаборатория.

В допълнение, образни методи могат да се използват в случай на неврологични аномалии - като например магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) и електроенцефалография (ЕЕГ), която измерва активността на мозъка.

Лечение на отравяне с въглероден окис

Ако подозирате отравяне с въглероден окис, трябва да действате бързо! На първо място, доставката на CO трябва да бъде прекъсната възможно най -бързо. Това означава, че засегнатото лице е отстранено от източника на CO, например източника на огъня.

След това са необходими средно четири до пет часа кръвта да се освободи от въглероден оксид (сам по себе си). Този процес може да се ускори значително чрез предприемане на определени мерки.

Кислородна терапия: Лекарите дават на пациента сто процента кислород чрез (подходяща) дихателна маска, като по този начин намаляват елиминационния полуживот до около 1,5 часа.

Хипербарична кислородна терапия (HBOT): В сериозни случаи лекарите обмислят и използването на хипербарна кислородна терапия. В този процес пациентите - подобно на лечението на „гмуркане на болестта“ - се снабдяват със сто процента кислород в хипербарична камера. Повишеното налягане от около три атомни сфери (3 бара) гарантира, че кръвта може да бъде освободена от въглероден окис след около 20 до 30 минути.

В високо оценено проучване на Университета в Питсбърг, изследователите успяха да разработят експериментален кандидат за наркотици за отравяне с въглероден окис, който може да се прилага чрез инфузия. Това е изкуствен протеин, който има изключително висок афинитет към въглероден оксид. Протеинът, наречен "Ngb-H64Q-CCC" (имитиращ хемоглобин) протеин в етапа на развитие е в състояние да действа като "чистач на въглероден окис" (антидот). Той премахва въглеродния окис от карбокси хемоглобина и по този начин "детоксикира" кръвта за кратко време. Този подход потенциално би могъл да представлява обещаваща нова възможност за лечение на отравяне с въглероден окис. Този кандидат за наркотици обаче досега е тестван само върху животински модели.

Отравяне с въглероден окис Кога да посетите лекар?

Отравянето с въглероден окис може да бъде много опасно и бързо да стане животозастрашаващо. В случай на пожар трябва да излезете от опасната зона възможно най -бързо. Отравянето с въглероден окис може да предизвика животозастрашаващи здравословни състояния само след няколко минути.

Ако спасителните работници измерват високи стойности на COHb от около 40 процента в кръвта, лечението обикновено се провежда в болница. Това важи и за пациенти с леко отравяне с въглероден окис, които страдат от неврологични пред-стрес или съществуващи сърдечни заболявания. Хората с леко отравяне с CO, от друга страна, не трябва (винаги) да бъдат лекувани в болница - при условие че до голяма степен са без симптоми.

Какво количество въглероден оксид е остро вредно?

Ние сме постоянно изложени на малки количества въглероден окис в ежедневието. Те идват предимно от автомобилен трафик, отоплителни уреди или други източници (горене) в района. Тези малки количества обаче обикновено нямат остри последици за здравето.

Федералната агенция по околна среда определя средно 8 часа максимум 10 mg / m3 като безвредни. За сравнение, „нормалното натоварване с въглероден окис“ е средногодишно в диапазона от 0,13 до приблизително 0,41 mg / m3 - в зависимост от това къде живеете и къде измервате (към 2020 г.).

Умереното излагане на стойност до 120 mg / m3 за няколко часа обаче може да причини първите физически оплаквания като главоболие. Човек говори за високо замърсяване с CO, когато стойностите са около 350 mg / m3. След кратко време се появяват замаяност, гадене и умора.

Стойности над 460 mg / m3 се считат за опасни. Моля, обърнете внимание: Тялото може да абсорбира големи количества CO през белите дробове за кратък период от време. Поради тази причина животозастрашаващите нива на въглероден окис могат да бъдат превишени само след няколко минути в случай на екстремно излагане - например при пожар. При такива условия съществува риск от загуба на съзнание, трайно увреждане на органите или дори смърт.

Ако страдате от някои съществуващи състояния - като нарушена белодробна функция - дори по -ниските стойности могат да бъдат опасни за вас.

Колко опасно е хроничното излагане на въглероден окис?

Ефектите, които постоянната експозиция на въглероден окис с нисък праг може да има върху тялото, все още не е окончателно изяснена.

Има все повече доказателства, че хроничното (леко) отравяне с въглероден окис първоначално намалява общите показатели. Могат да се развият и други неврологични последици - наред с други неща, се обсъжда повишен риск от синдром на Паркинсон.

Могат да възникнат и други дългосрочни ефекти от хроничното излагане на въглероден окис - като нарушено сензорно възприятие, загуба на равновесие, деменция или нарушени функции на периферните нерви (невропатия). Въпреки това все още предстоят системни проучвания за това в големи колективи от пациенти.

Как да предотвратите отравянето с въглероден окис?

Като цяло избягвайте открити източници на огън в затворени помещения, апартаменти и къщи. Камини, газови печки, газови печки, газови нагреватели и газови котли трябва да бъдат правилно монтирани и обслужвани ежегодно, за да се гарантира правилното изгаряне и безопасното отстраняване на отработените газове.

За разлика от използването на аларми за дим, алармите за CO (детектори за въглероден окис) не са задължителни за вътрешни помещения. Но те намаляват риска от отравяне с CO.

Избягвайте използването на (мобилни) газови печки на закрито и никога не оставяйте двигателя на кола или други бензинови устройства (косачки, снегорини, верижни триони, генератори), работещи в гаража (за дълги периоди от време), като отработени газове може бързо да се натрупа в затворени помещения.

Въглеродният окис е малко по -лек от кислорода във въздуха - поради това се разпределя много бързо и равномерно в помещението. Въглеродният окис също може да се появи далеч от действителния източник на опасност, тъй като газът може да мигрира през голям брой обичайни строителни материали, както и през стени.

Тагове:  грижи за възрастни хора съвет за книга бременност раждане