Стомашна лента

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Свързването на стомаха е оперативен метод, който потиска естественото чувство на глад при хора с наднормено тегло. По време на операцията силиконова лента се увива около горната част на стомаха. Това изкуствено създава много малка стомашна торбичка. Ако това се запълни по време на хранене, стомахът сигнализира, че е пълен. Поради доста високата честота на усложнения, методът става все по -малко важен. Прочетете всичко, което трябва да знаете за употребата, ефектите и рисковете на стомашната лента.

Какво е стомашна лента?

Така наречената стомашна лента е силиконова тръба, която се обвързва около горната част на стомаха по време на операция. Той изкуствено разделя стомаха на малък "преден стомах" (торбичка) и големия оставащ стомах. Предният стомах има обем само от около 20 до 30 милилитра. Това е приблизително размерът на топка за тенис на маса. Ако предният стомах се разтегне чрез хранене, това дава на мозъка сигнал за ситост. Стомашната лента е помощно средство, което ви помага да отслабнете, особено като потискате чувството на глад.

Стомашната лента е куха от вътрешната страна и е свързана с така наречената портална система чрез малка тръба. Портът е малка камера, която се имплантира под кожата по време на операция на стомашната лента. Със специална игла течността може да се напълни в порталната камера и по този начин също в стомашната лента. Това позволява степента на свиване на стомаха да се регулира според изискванията: колкото повече течност се инжектира в стомашната лента, толкова повече тя свива стомаха. Ако течността се изтегли, вътрешният диаметър на стомашната лента отново се увеличава и има повече място за стомаха.

Последователност на операция на стомашна лента

Операцията на стомашната лента отнема около 30 до 60 минути и се извършва под обща анестезия. Болничният престой обикновено продължава от един ден преди операцията до три до пет дни след операцията. Процедурата обикновено се провежда като така наречената операция на ключалката (лапароскопия). С техниката на ключалката се правят общо пет приблизително два сантиметрови разреза на кожата, през които се вкарват камерата и инструментите. Малко по -голям разрез на кожата на долния ръб на гръдната кост също е необходим за имплантирането на порта.

Силиконовата лента се вкарва през един от работните канали. С инструментите хирургът позиционира лентата около горната част на стомаха (кардия) и я дърпа заедно като кабелна връзка. За да може по -добре да се оцени размерът на предния стомах, в устата се вкарва стомашна тръба с малък надуваем балон. Когато е разгънат, това е приблизително същия размер като топка за тенис на маса (обем приблизително 20 - 30 ml) и приблизително съответства на крайния обем на предния стомах.

След като поставите стомашния балон, стомашната лента може да се регулира нагоре или надолу малко или да се стегне малко повече. След като се достигне перфектната позиция за стомашната лента, тя се фиксира към околната тъкан с няколко конци.

И накрая, тръбата, водеща от стомашната лента и порталната камера, се извежда навън през разрез в областта на коремната стена и се поставя под кожата в долния край на гръдната кост и се зашива на място. Портът може да се използва за регулиране на диаметъра на стомашната лента по всяко време чрез приемане или добавяне на течности.

Около месец след операцията на стомашната лента, пристанището се пробива за първи път, за да се въведат няколко милилитра течност през него. Така наречената рентгенова контрастна среда, която се вижда на рентгеновото изображение, обикновено се използва като течност (максимум 9 милилитра общо). Например, изтичане в стомашната лента може да бъде идентифицирано в рентгеновото изображение. В зависимост от работата, обикновено можете да работите отново две до три седмици след операцията.

За кого е подходяща стомашна лента

Стомашната лента е подходяща за хора с индекс на телесна маса (BMI) ≥ 40 kg / m² (степен на затлъстяване III). Ако човек е с наднормено тегло и страда от други метаболитни заболявания като захарен диабет, високо кръвно налягане или сънна апнея, стомашната лента може да бъде полезна от ИТМ от 35 kg / m².

Във всеки случай, предпоставката е всички консервативни (неоперативни) мерки за период от шест до дванадесет месеца да не са били достатъчно успешни. Тези мерки включват например хранителни съвети, тренировъчни упражнения и поведенческа терапия (мултимодална концепция, MMK). За операция на стомашна лента трябва да сте на поне 18 и най -много на 65 години, въпреки че процедурата може да се извърши и при по -млади или по -възрастни хора в отделни случаи.

За които стомашната лента не е подходяща

Някои физически и психични заболявания говорят срещу хирургията на затлъстяване, като стомашна лента: По -специално, предишни операции или малформации на стомаха, стомашни язви и зависимости или нелекувани хранителни разстройства (например „преяждане“ или булимия) са важни противопоказания за стомашната лента . Бременните жени и хората, които приемат антикоагуланти дълго време, също трябва да се справят без стомашна лента.

Ефективност на операцията на стомашната лента

В сравнение с другите хирургични процедури, стомашната лента води до най -ниската загуба на тегло средно. Само няколко пациенти постигат нормалното си тегло със стомашната лента (ИТМ ≤ 25 kg / m²). Недостатъчна загуба на тегло може да се очаква преди всичко, ако пациентът консумира висококалорични и с високо съдържание на мазнини, меки храни или течности, които лесно могат да преминат през стегнатостта на стомашната лента.

Проучванията показват, че с стомашната лента може да се постигне дългосрочна загуба от около 50 % от наднорменото тегло. Тази информация често се разбира погрешно: Това не означава, че 50 % от първоначалното тегло се губи с метода. Например, ако пациентът има ИТМ от 45 kg / m² преди операция на стомашната лента, това е 20 kg / m² над нормалното тегло (максимум 25 kg / m²). Ако пациентът успее да намали своя ИТМ с 10 kg / m² до 35 kg / m² чрез стомашната лента, това съответства на загуба на тегло от 50 % от наднорменото тегло.

Предимства на операцията на стомашна лента пред други процедури

Операцията на стомашната лента е леко сложна процедура и, ако хирургичната техника се използва правилно, представлява минимален риск за пациента. Сравнително ниският хирургичен риск не трябва да се подценява, особено защото хората с наднормено тегло така или иначе вече имат значително повишен хирургичен риск. Друго голямо предимство на стомашната лента е, че тя може да бъде отстранена сравнително лесно по всяко време, което прави процедурата напълно обратима.

Рискове и усложнения

По принцип има обичайни хирургически рискове при поставяне на стомашна лента. Те включват кървене, нараняване на органи, инфекции, нарушения на заздравяването на рани и проблеми, дължащи се на упойка. И накрая, съществува и риск стомаха да се нарани по време на операцията.

По -новите резултати от проучванията от последните няколко години показват обаче, че степента на усложнение на стомашната лента е относително висока. Проблемът не е в относително нискорисковата операция, а в усложненията, които могат да възникнат след месеци или години. Най -честите специфични усложнения на стомашната лента включват:

• Изместване на стомашната лента ("приплъзване на лентата", в около 5,5 % от всички случаи)
• Увеличаване на обема на предния стомах поради постепенно разширяване на предния стомах („разширяване на торбичката“, в около 5,5 % от случаите)
• Изтичане на стомашна лента или теч в свързващата тръба към порта с изтичане на течност (в около 3,6 % от случаите)
• Разширяване на хранопровода пред стомашната лента ("разширяване на хранопровода", в около 3 процента от случаите).

В много редки случаи могат да възникнат по -сериозни усложнения, например стомашната лента, пронизваща стомашната стена в стомаха (стомашна перфорация) или инфекция на пристанищната камера с патогени. В някои проучвания рискът да се наложи да се направи друга операция (операция за ревизия) след операция на стомашната лента се оценява на около 30 до 50 процента. Това е проблематично, тъй като всяка коремна операция може да доведе до сраствания и белези, които затрудняват последващите операции и също могат да причинят масивни усложнения, включително чревна обструкция.

Диета със стомашната лента

След операцията, в първия следоперативен ден, диетата започва само с течности. Това се приема бавно и на глътки през целия ден. През следващите четири седмици ще получите хранителен план от болницата, който точно описва структурата на храната. За около две седмици има само течна храна.В следващите две седмици в менюто има само мека храна. Около четири седмици след операцията най -накрая започвате отново с нормална храна. Но има няколко неща, които трябва да имате предвид:

• Носителите на стомашна лента не само имат право да ядат по -малко, но и трябва да се хранят по различен начин отпреди. За да може храната да премине през тясното място, всяка хапка трябва да се дъвче много старателно. Месото с дълги влакна (говеждо, свинско) или зеленчуци често причиняват проблеми.
• Тъй като течностите също запълват малкия преден стомах, поне за кратко, трябва да разделяте храненето и пиенето по различно време.
• Хората, които носят стомашна лента, трябва да избягват сладкиши, особено сладки напитки, но и алкохол, висококалорични супи и каши. Те могат безпрепятствено да преминат през стеснението между предната част и останалата част на стомаха, да ви напълнят и по този начин да унищожат отслабващия ефект.

Стомашна лента: цена

Разходите за стомашната лента се състоят от различни компоненти: От една страна, разбира се, самата операция. Освен това има допълнителни разходи за престоя в болница и прегледите за проверка за проверка на стомашната лента. Разходите за стомашната лента се различават значително в зависимост от лекаря и усилията за лечение. Ценовият диапазон е между 5000 и 10 000 евро.

Стомашна лента: Здравната застраховка често плаща разходите

Свързването на стомаха не е стандартно предимство на задължителните здравни осигуровки, но процедурата обикновено се поема от задължителните и частните здравни осигуровки при поискване. За да направите това обаче, трябва да бъдат изпълнени вече споменатите критерии. Самото заявление също трябва да бъде подготвено много внимателно, за да се увеличат шансовете за получаване на разходите за стомашната лента.

Тагове:  tcm органни системи зъби