Недохранване

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на недохранване, не всички необходими хранителни вещества са достъпни за организма в достатъчни количества. Възможните причини за това варират от проблеми с дъвчене и преглъщане до туморни заболявания до депресия, бедност и социална изолация. Недохранването се среща особено често в напреднала възраст. Прочетете всичко, което трябва да знаете за недохранването тук: определение, причини, симптоми, диагностика и лечение!

Недохранване: описание

В случай на недохранване, тялото не се снабдява с достатъчно енергия, протеини или други хранителни вещества (като витамини и минерали). В резултат на това понякога има сериозни промени във функциите на тялото. Освен това се увеличава рискът от различни заболявания, както и рискът от смърт.

Недохранването може да възникне на всяка възраст. Недохранването е особено често в напреднала възраст.

Форми на недохранване

Лекарите разграничават две форми на недохранване:

Количествено недохранване: В дългосрочен план тялото се снабдява с по -малко храна, отколкото му е необходимо за задоволяване на енергийните му нужди.
Качествено недохранване: Тук има недостиг на протеини или други хранителни вещества (витамини, насипни или микроелементи и т.н.).

Двете форми могат да се появят и в комбинация една с друга.

Недохранване: симптоми

Недохранването може да доведе до голямо разнообразие от проблеми. Различните хранителни вещества изпълняват безброй важни функции в организма, така че дефицитът причинява различни симптоми.

Например, липсата на въглехидрати (най -важният източник на енергия) може да предизвика главоболие, проблеми с кръвообращението, лоша концентрация и зрителни смущения. Дефицитът на протеини отслабва имунната система, забавя възстановяването след заболяване и води до намаляване на мускулната маса. Дефицитът на желязо води до анемия в дългосрочен план, разпознаваем по бледа кожа и постоянна умора и изтощение.

Степента на симптомите и последиците от недостига на хранителни вещества зависи до голяма степен от това колко тежко е недохранването. Леко недохранване често предизвиква само неспецифични симптоми като слабост, умора, загуба на апетит и липса на шофиране. От друга страна, продължителното или тежко недохранване може да има по-ясни и по-сериозни последици и да наруши важните функции на органите.

Като цяло недохранването може да има следните последици:

обща слабост
умора
Безхаберие
Разпадане на скелетните мускули
Загуба на мускулна сила
Нарушения в последователността на движенията
повишен риск от падане и счупване на кости
Намаляване на масата на сърдечния мускул и мощността на изпомпване
Сърдечни аритмии
Намаляване на дихателните мускули с по -слаби и по -къси вдишвания
отслабена имунна система и по този начин повишена чувствителност към инфекции
забавено и нарушено зарастване на рани
повишен риск от рани под налягане и рани от легло (ако са приковани към леглото)
неврологични нарушения
деменция

Недохранването в напреднала възраст също увеличава риска от смърт - леко наднормено тегло, от друга страна, не, поради което последното е по -изгодно за възрастните хора.

Недохранване: причини и рискови фактори

Недохранването възниква, когато:

приемът на хранителни вещества е по -нисък от нуждите от хранителни вещества в дългосрочен план,
доставените хранителни вещества не могат да се използват достатъчно или
има неконтролирано разграждане на телесното вещество.

Това може да има различни причини. В отделни случаи недохранването обикновено се основава на няколко от тях, а не само на един фактор. Основните причини са:

Загуба на апетит (анорексия)

Много хора с хронични или сериозни заболявания имат слаб апетит и затова ядат малко, което в дългосрочен план води до недохранване. Такива заболявания са например тежки инфекции (като туберкулоза или ХИВ), туморни заболявания и автоимунни заболявания. Психичният стрес, тревожността и депресията, свързани с такива заболявания, също могат да имат отрицателен ефект върху апетита. Чувството за ситост, което се появява преждевременно и се променя в усещането за вкус и мирис, също може да играе роля.

Нарушения при преглъщане и преминаване

Проблемите с преместването на храната през стомашно -чревния тракт са друга възможна причина за недохранване. Такива проблеми възникват например при хронични стеснения (стенози) в тънките черва при пациенти с болест на Crohn: за да се избегнат симптомите в резултат на тези стеснения, много засегнати ядат малко.

Стесняването, причинено от злокачествен тумор, като хранопровода или стомаха, може да затрудни храненето и по този начин да причини недохранване. Такива тумори могат от една страна да се превърнат в механично препятствие, от друга страна също да възпрепятстват подвижността (подвижността) на храносмилателния тракт. Такъв може да бъде случаят например с рак на панкреаса, както и след отстраняване, свързано с рака (на стомаха или хранопровода (резекция)).

Нарушения на дъвченето и преглъщането

Лошите зъби, гъбичните инфекции (млечница в устата) и язвите в устата могат да направят дъвченето толкова трудно, че засегнатите да избягват да ядат - може да се получи недохранване. Сухотата в устата (поради лекарства или заболяване на слюнчените жлези) също може да причини проблеми с дъвченето и преглъщането. В допълнение, пациентите с инсулт например често имат нарушения на преглъщането, което може да допринесе за недохранване.

Промени в усещането за вкус и мирис

Ако усещането за вкус и мирис е нарушено, това често се отразява на апетита - засегнатите ядат твърде малко, което в дългосрочен план води до недохранване. Старостта, вирусите или туморните заболявания са възможни причини за промени в усещането за вкус и мирис.

Проблеми с храносмилането (неправилно храносмилане)

За да може да използва приетата храна, тялото първо трябва да я разгради на малки компоненти. Това изисква различни храносмилателни сокове, които се произвеждат между другото от панкреаса. В случай на хронично възпаление (панкреатит) или рак (панкреатичен карцином), тази панкреатична секреция липсва, което влошава използването на храната. Така че, въпреки че хората могат да ядат достатъчно, може да се развие недохранване.

Същото може да се случи, ако тялото загуби прекомерна жлъчна киселина, така че тя вече не е достъпна за храносмилане. Такъв синдром на загуба на жлъчна киселина възниква например, когато последният участък от тънките черва (терминален илеум) трябва да бъде отстранен при пациенти с болест на Crohn.

Проблеми с усвояването на хранителни вещества (малабсорбция)

Различни заболявания на стомаха и тънките черва могат да увредят усвояването на хранителните вещества по такъв начин, че да се развие недохранване въпреки достатъчния прием на храна. Тези заболявания включват например атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица, при която лигавицата се отдръпва) и целиакия / sprue.

Дори ако стомахът (стомашна резекция) или голяма част от тънките черва (синдром на късото черво) трябва да бъдат отстранени поради заболяване, недохранването може да се получи в резултат на малабсорбция.

Проблеми с оползотворяването на хранителните вещества

В случай на инсулинова резистентност, клетките на тялото не реагират достатъчно на хормона инсулин. Обикновено този хормон гарантира, че клетките могат да абсорбират захар (глюкоза) от кръвта и да я използват за енергия. Инсулиновата резистентност може да допринесе за недохранване. Може да възникне например при инфекции, туморни заболявания и чернодробна цироза, но може да бъде причинена и от кортизонова терапия.

Нарушеното използване на хранителни вещества с последващо недохранване може да доведе и по други начини, например чрез повишено разграждане на протеини (протеолиза) при панкреатични и други туморни заболявания.

Лекарства

Споменатите по -горе фактори, които често водят до недохранване, също могат да бъдат причинени от медикаменти. Липсата на апетит може да бъде страничен ефект от антибиотици, успокоителни (транквиланти), трициклични антидепресанти, опиати (силни болкоуспокояващи) и дигоксин (сърдечни лекарства).

Промяната във вкуса често се причинява от болкоуспокояващи (аналгетици), лекарства за диабет (антидиабетни лекарства), лекарства за високо кръвно налягане (антихипертензивни лекарства), цитостатици (лекарства против рак), някои антибиотици (пеницилин, марколиди) или психотропни лекарства (лекарства против психични разстройства) болест).

Сухотата в устата често е резултат от лечение със седативи (транквиланти, успокоителни), лекарства на Паркинсон, антидепресанти, бета-блокери (сърдечно-съдови лекарства), алергични лекарства (антихистамини) или диуретици.

Много цитостатици, опиати, антибиотици, лекарства за високо кръвно налягане, антидепресанти и противогъбични средства (противогъбични лекарства) причиняват гадене, което влияе върху приема на храна. В дългосрочен план такива странични ефекти от лекарството могат да допринесат за недохранване.

Други фактори

Фактори като бедност, социална изолация, самота или скръб допринасят за развитието на недохранване, особено при много възрастни хора. Загубата на независимост, например в резултат на инсулт или друго заболяване, също играе роля: Тези, които затрудняват пазаруването и приготвянето на ястия, често пренебрегват приема на храна.

Честите възрастови промени, като намаляване на сетивното възприятие или промени в регулацията на глада и ситостта, също могат да играят роля в развитието на недохранване. Същото важи и за увеличаването на забравата, объркването и деменцията - някои пациенти просто забравят да ядат.

Недохранване: прегледи и диагностика

Ако се подозира недохранване, лекарят, ако е възможно, ще разговаря с пациента подробно за хранителните му навици, съществуващите оплаквания и заболявания и тяхното социално положение (анамнеза). Възможните въпроси са:

Колко хранения ядете на ден?
Имате ли топла храна всеки ден?
Ядете ли плодове и зеленчуци всеки ден?
Ядете ли млечни продукти всеки ден?
Колко често ядете месо / месни продукти и риба?
Страдате ли от липса на апетит?
Колко пиете всеки ден?
Колко алкохол приемате седмично?
Пушиш ли? Кога Да, колко?
Физически активни ли сте?
Случайно ли сте отслабнали наскоро?
Как е социалното ви положение?
Страдате ли от стрес или стрес?

Често е полезно, ако лекарят може да говори и с близки роднини, за да разбере тяхната оценка на хранителните навици на пациента и т.н.

Физическо изследване

Следва физически преглед. Лекарят измерва кръвното налягане и пулса на пациента. Той изследва зъбите / протезите, както и дъвченето и преглъщането. Той гледа езика и кожата за признаци на дехидратация. Той обръща внимание и на евентуални увреждания на тъканите (лезии), язви и рагади (малки пукнатини по кожата).

Лекарят разглежда колко дебела е подкожната мастна тъкан (например над трицепса на горната част на ръката) и търси възможно подуване на тъканите (оток) и асцит (асцит). Той също така проверява състоянието на мускулите и мускулната сила на пациента срещу съпротивление (бицепс, подколенни сухожилия).

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Физическият преглед на съмнение за недохранване включва и определяне на теглото на пациента. Индексът на телесна маса (ИТМ) може да се изчисли от съотношението на телесното тегло към телесната височина: ИТМ = телесното тегло, разделено на квадрата на телесната височина.

Тази мярка се използва за оценка на теглото и подкрепа на диагнозата недохранване. Според Световната здравна организация (СЗО) ИТМ под 18,5 кг / м2 е недохранване. За възрастни хора често се използват различни класификации на ИТМ. Например, според някои специализирани общества по хранене (например в Германия и Австрия), съществува риск от недохранване при възрастни хора от гранична стойност от 20 кг / м2.

Между другото: Ако пациентът има натрупване на вода в тъканта (оток) или в коремната кухина (асцит), ИТМ няма значение, тъй като теглото на водата фалшифицира измерената стойност на телесното тегло.

Кръвен тест

За да установи дали има недохранване, лекарят ще направи и лабораторно изследване на кръвта на пациента. Прави се кръвна картина и се определят така наречените структурни протеини (като албумин). Нивата на витамин В12, електролитите и други параметри на кръвта също могат да бъдат измерени.

По -нататъшни разследвания

Ако възникне подозрение, че недохранването има причина, свързана със заболяване, като тумор, ще последват специфични прегледи.

Недохранване: лечение

За да се лекува успешно недохранването, човек трябва да елиминира основните причини, когато е възможно. Например, ако лошо поставена протеза пречи на приема на храна, тя трябва да бъде коригирана. Поглъщащата терапия може да помогне при нарушения на преглъщането. Ако например в резултат на инсулт физическите увреждания затрудняват самостоятелното хранене и пиене, физиотерапията, трудотерапията и тренировките за хранене могат да бъдат полезни. В случай на лекарства, чиито странични ефекти (като гадене и лош апетит) допринасят за недохранване, може да е възможно да се премине към по -добре поносими препарати. Съществуващите заболявания като тумори, които са отговорни за недостатъчното снабдяване с хранителни вещества, трябва да бъдат лекувани правилно.

В допълнение, недохранването изисква допълнителни мерки, които трябва да се спазват от самите пациенти или техните роднини и болногледачи:

Хранителни мерки

Дефицитът на хранителни вещества при самото недохранване се компенсира с адекватно снабдяване с хранителни вещества. Препоръчва се разнообразна и високоенергийна диета, която взема предвид харесванията и антипатиите на пациента. Подправянето на ястия с билки и подправки може да стимулира апетита.

В случай на дъвчене и преглъщане, трябва да се гарантира правилната консистенция на храната: Храната, която е твърде суха или трудна за дъвчене (като твърда кора на хляб), трябва да се избягва. Вместо това трябва да накълцате плодове, месо и т.н. на парчета с размер на хапка преди сервиране. Обикновено не е необходимо да пюрирате храната напълно (освен ако нямате тежки затруднения при преглъщане) - храната, подобна на каша, също обикновено не изглежда много апетитна.

В случай на недохранване, няколко малки хранения през деня имат повече смисъл от три големи. Освен това трябва да се придържате към фиксирано време за хранене и да си осигурите спокойна, комфортна атмосфера, докато ядете без смущения и разсейване.

Адекватната хидратация също е много важна за пациенти с недохранване. Хората с проблеми с преглъщането обаче могат лесно да се задавят с напитки и тънки храни (като супи). След това трябва да сгъстите течностите с безвкусен прах.

Балансирана питейна храна

Понякога недохранването може да бъде отстранено само с помощта на балансирана питейна храна. Той съдържа всички основни хранителни вещества в достатъчни количества и може да се използва както самостоятелно, така и като допълнение към нормалната диета. Особено се препоръчват високоенергийни и богати на протеини продукти. Балансираната храна за пиене се предлага в различни вкусове в аптеката.

Хранене с тръба

Ако богата на енергия диета и / или балансирана храна за пиене не са достатъчни, за да компенсират дефицита на недохранване, пациентът трябва да бъде хранен изкуствено през тръба - или за ограничено време, или за дълго време. С помощта на медицински сестри изкуственото хранене може да се извършва и у дома.

Още съвети

Въпреки възможната слабост и умора, хората с недохранване трябва да бъдат физически активни и да се движат всеки ден, доколкото е възможно, например да правят кратка разходка. Упражнението и чистият въздух могат да стимулират апетита.

В случай на физически увреждания (като хемиплегия след инсулт), използването на специални съдове и прибори за хранене може да бъде полезно. Например неплъзгащи се чинии, специални прибори за хранене и чаши с подсилени дръжки могат да улеснят самостоятелното хранене и пиене и по този начин да противодействат на недохранването.

Хората с недохранване, които живеят сами, се нуждаят от помощ - например от медицински сестри, (доброволни) болногледачи, от мобилната помощна услуга, услугата за пазаруване или от „хранене на колела“.

Недохранване: протичане на болестта и прогноза

Недохранването често засяга особено възрастните хора. Колко добре и бързо може да се лекува, зависи, наред с други неща, от основните причини. Също така е важно да се действа възможно най -рано: колкото по -рано се открие, толкова по -лесно се лекува недохранването. Затова се изисква внимание от страна на самите пациенти, както и на роднини, лекари и медицински сестри. С правилното лечение, недохранването в напреднала възраст може да бъде отстранено в повечето случаи.

Ако, от друга страна, недохранването не се разпознава при възрастните хора и продължава дълго време, това увеличава риска от смъртност.

Тагове: Бебе Дете ваксинации грижа за кожата