Кардиоверсия

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Кардиоверсията е медицинска процедура, с която могат да бъдат прекратени бързи (тахикардични) аритмии и възстановен нормален сърдечен ритъм (синусов ритъм). Прочетете всичко за кардиоверсията, как работи и какви са рисковете.

Какво е кардиоверсия?

Кардиоверсията се използва за възстановяване на синусовия ритъм при тахикардиални аритмии. Може да се извърши или като електрическа кардиоверсия, или като лекарствена кардиоверсия.

Електрическа кардиоверсия

Електрическата кардиоверзия се извършва както при спешни случаи - тук тя се нарича дефибрилация - така и като планирана терапия (избираема). Обикновено тя е по -ефективна от лекарствената кардиоверсия. С помощта на така наречения кардиовертер или дефибрилатор към сърцето се подава токов импулс, чрез който трябва да се прекъснат нарушенията в провеждането на възбуждането и по този начин твърде бързото биене на сърцето. В идеалния случай сърдечният мускул може след това отново да се свие по подреден начин (свиване) и нормалният ритъм (синусов ритъм) се възстановява.

Лекарствена кардиоверсия

За разлика от електрическата кардиоверсия, медицинската кардиоверсия не се използва редовно при остри спешни случаи. Някои лекарства - антиаритмици - или блокират така наречените йонни канали, или определени рецептори, които играят важна роля в провеждането на възбуждане. Това нормализира електрическата активност на сърцето и води до подредено свиване на сърцето. Използва се при атака-подобно предсърдно мъждене, докато кръвообращението е все още непокътнато.

Кога да направите кардиоверсия

Лекарите използват кардиоверсия за твърде бързи сърдечни аритмии (тахикардия), особено когато сърцето изпомпва твърде малко кръв в кръвообращението. Болести с такива аритмии са например:

• Предсърдно мъждене и предсърдно трептене
• Други предсърдни тахикардии
• WPW синдром
• Тахикардия за повторно влизане на AV възел (електрическите импулси циркулират в AV възела, тъй като тук има две линии, което може да доведе до внезапен ускорен сърдечен ритъм със замаяност и припадъци)
• Вентрикуларна тахикардия (електрическите импулси например възникват неконтролируемо в стените на сърдечните камери, което ги кара да се свиват твърде бързо.)

Какво правите с кардиоверсия?

Въпреки че електрическата и медицинската кардиоверсия са насочени към прекратяване на тахикардиална аритмия, те се различават значително по начина, по който се извършват:

Електрическа кардиоверсия

Преди планирана електрическа кардиоверсия, Вашият лекар ще Ви информира навреме и ще напише така наречения 12-оловен ЕКГ. Той също така изключва заболявания, които говорят против кардиоверсия, като отравяне с дигиталис, съществуващи кръвни съсиреци или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).

Антикоагуланти се дават три до четири седмици преди кардиоверсия за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (тромби). В допълнение, лекарят може да използва специален ултразвуков преглед, транссезофагеална ехокардиография (ТЕЕ), за да изследва определена част от сърцето, която е особено предразположена към образуване на тромби.

При кратка анестезия се излъчва силен електрически импулс чрез електроди (лопатки) на така наречения кардиовертер, залепен за гърдите. Силата зависи от заболяването и е по -ниска в началото, отколкото при спешна дефибрилация.

Устройството също така измерва и разпознава действителното сърдечно действие (въз основа на R вълните в ЕКГ). Той излъчва импулса едновременно, т.е.синхронно с действието на сърцето (синхронна дефибрилация). Това може да предотврати усложнения като камерна фибрилация или тежка камерна тахикардия.

Използвайки ЕКГ, която обикновено може да се види на самото устройство, лекарят преценява дали електрическата кардиоверсия е била успешна. Ако е необходимо, се прилагат допълнителни „удари“ с по -висока сила или се инжектират допълнително лекарства, които нормализират сърдечния ритъм.

Ако електрическата кардиоверсия се използва в аварийна ситуация, предаването на импулса не се основава на ЕКГ. Електрическата енергия веднага се доставя в сърцето, поради което тук говорим за асинхронна дефибрилация.

Дефибрилатори

Как да използвате дефибрилатори и на какво трябва да обърнете внимание можете да намерите в текста Дефибрилатори.

Лекарствена кардиоверсия

Лекарствената кардиоверсия обикновено се разглежда само ако аритмията не е започнала преди повече от 48 часа. Може да се използва и ако засегнатите са приемали антикоагулантни лекарства, както е предписано в продължение на поне четири седмици, например поради известна предсърдна фибрилация (това важи и за електрическата кардиоверзия).

В зависимост от рисковете или съществуващите състояния, Вашият лекар ще избере най-подходящото лекарство за Вас. Това се инжектира интравенозно под лекарско наблюдение и едновременно се записва ЕКГ, тъй като приложението може да доведе до забавен сърдечен ритъм или сърдечни аритмии. Ще Ви бъдат дадени и антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза.

Най -често се използват флекаинид или пропафенон, които показват относително бърз ефект и имат успех от 40 - 60 процента. Амиодаронът има по -бавно начало на действие и не може да се прилага при хипертиреоидизъм и йодна алергия.

Флекаинидът като антиаритмик може да се предписва и като таблетка за самолечение („хапче в джоба“) за хора със здрави сърца, които страдат от добре познатото припадъчно сърцебиене. Преди рецептата засегнатите получават подходящо обучение от лекар.

Какви са рисковете от кардиоверсия?

По време на кардиоверсията могат да възникнат следните усложнения:

• Съдови оклузии поради образували се кръвни съсиреци (например инсулт)
• Животозастрашаващи сърдечни аритмии (напр. Камерно мъждене)
• Липса на кислород поради анестезия по време на електрическа кардиоверсия
• Изгаряния и зачервяване от електродите
• Алергии към лекарства
• Повтаряне на симптомите (рецидив)

Какво трябва да взема предвид след кардиоверсия?

Непосредствено след кардиоверсията не трябва да участвате активно в пътното движение в продължение на 24 часа. За да няма повече симптоми след успешна кардиоверсия, лекарят ще предпише същите лекарства като за медицинска кардиоверсия или така наречените бета-блокери. Те гарантират, че синусовият ритъм се поддържа. Лекарят ще предпише и антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (тромбоза) в продължение на поне четири до шест седмици. Тъй като след кардиоверсия в нормалния ритъм, рискът от образуване на кръвни съсиреци е особено висок поради променения кръвен поток.

Тагове:  анатомия сексуално партньорство сън