Главоболие, предизвикано от лекарства

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Главоболието, предизвикано от лекарства, е форма на главоболие, което е резултат от прекомерна употреба на болкоуспокояващи. Единственият вариант на лечение е да спрете приема на подходящите лекарства. След успешно оттегляне засегнатите имат шанс да останат без симптоми в бъдеще. Прочетете всичко, което трябва да знаете за главоболието, предизвикано от лекарства тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F55

Главоболие, предизвикано от лекарства: описание

Главоболие, предизвикано от лекарства (MIKS), възниква, когато хората приемат прекомерни болкоуспокояващи поради първичен тип главоболие (като напрежение или мигрена). Тъй като главоболието, предизвикано от лекарства, може да бъде проследено до конкретна причина, лекарите го класифицират като една от така наречените вторични форми на главоболие.

Колко често е главоболие, предизвикано от лекарства, засега може да се оцени само поради недостатъчни проучвания. Учените предполагат, че около 0,2 до 1 процент от населението страда от това, в Германия това би било 800 000 души. Жените са около 4 пъти по -склонни да бъдат засегнати от мъжете. Смята се, че причината за това е, че жените обикновено страдат от главоболие по -често от мъжете и затова прибягват до средства за (главоболие) по -често. Важно е, че предизвиканото от лекарства главоболие всъщност не е болест. По -скоро това е резултат от неправилен прием на лекарства.

Главоболие, предизвикано от лекарства: симптоми

Прави се разлика между две форми: остро и хронично медикаментозно главоболие. Острият вариант обикновено се проявява веднага или само няколко часа след приемането на определено лекарство. Класическият симптом тук е пулсиращо, подобно на мигрена главоболие в челото и слепоочията. Симптомите се влошават при физическа активност.

Когато лекарите говорят за „медикаментозно главоболие“, те обикновено имат предвид хроничната форма. Това става забележимо чрез тъпо, потискащо чувство в главата. Обикновено това е постоянно главоболие, което означава, че започва сутрин, когато ставате и присъства през целия ден.

Хроничното медикаментозно главоболие се появява при засегнатите в продължение на поне 15 дни в месеца и понякога е придружено от симптоми като гадене или повръщане. Някои пациенти също страдат от повишена чувствителност към шум. Други са раздразнителни или се чувстват победени. Пристъпите на мигрена могат да продължат да се появяват при хора, които страдат предимно от мигрена и затова приемат прекомерни болкоуспокояващи.

Главоболието, предизвикано от лекарства, и главоболието с хронично напрежение са трудни за разграничаване поради сходството на симптомите. Най-съществената разлика е, че медикаментозно главоболие винаги се причинява от прекомерната употреба на болкоуспокояващи.

Главоболие, предизвикано от лекарства: причини и рискови фактори

Главоболието, предизвикано от лекарства, се причинява от различни лекарства. Прави се разлика между лекарства, които са известни със своите странични ефекти, причиняващи главоболие, или които имат явно обезболяващ ефект. Този ефект обаче може да бъде загубен при продължителна употреба и да предизвика медикаментозно главоболие.

Страничен ефект от лекарството

Острото главоболие, предизвикано от лекарства, обикновено е резултат от нежелана лекарствена реакция („страничен ефект“). Има някои вещества, за които е известно, че причиняват главоболие, например лекарства, съдържащи нитрати ("нитратни главоболия"), антихипертензивни лекарства (блокери на калциевите канали), алкохол или кофеин.

Лекарствено предизвикано главоболие в резултат на болкоуспокояващи

Много обезболяващи вече се предлагат в аптеките без рецепта. Следователно някои хора дори не осъзнават, че те също могат да бъдат вредни. Причината за прекомерната употреба на болкоуспокояващи за повечето хора е страхът от подновяване на болката. Поради това, като предпазна мярка, лекарствата се приемат отново и отново, което бавно развива медикаментозно главоболие.

Главоболието, предизвикано от лекарства, по принцип може да бъде предизвикано от всички болкоуспокояващи (аналгетици) и по-специално от лекарства срещу мигрена (триптани, ерготамини). Колко често се приемат активните съставки играе решаваща роля. Примери за такива лекарства са:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като диклофенак, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалицилова киселина, напроксен, кетопрофен, индометацин, пироксикам и други
• Слабо ефективни опиоиди като кодеин, тилидин, трамадол, пентазоцин и други
• Силно ефективни опиоиди като морфин, петидин, хидроморфон, левометадон, фентанил и други
• Други лекарства, които понякога се използват за главоболие, като бензодиазепини, барбитурати

Изследователите подозират, че прекомерната употреба на болкоуспокояващи влияе върху метаболизма на мозъка. Това намалява границата, от която се възприема болката. Засегнатите също възприемат оплакванията, които преди това са били считани за нормални от организма, като болезнени. Ако тази (главата) болка се противодейства отново с лекарства, прагът допълнително се намалява. Това може да създаде порочен кръг, който пациентите обикновено вече не могат да пробият сами.

Главоболие, предизвикано от лекарства: рискови фактори

Има няколко рискови фактора, които могат да увеличат вероятността от медикаментозно главоболие. Те включват:

• Прием на лекарства против тревожност, релаксиращи лекарства (транквиланти)
• Хронични оплаквания от мускулно -скелетната или храносмилателната система
• Затлъстяване
• Нисък социален статус
• депресия
• Употреба на никотин

Лекарствено предизвикано главоболие: прегледи и диагностика

Главоболието, предизвикано от лекарства, се признава като такова за повечето засегнати едва след много години. Тъй като мнозина дори не знаят какво е главоболие, предизвикано от лекарства, и че техните симптоми могат да се дължат на болкоуспокояващите. В случай на евентуална диагноза „медикаментозно главоболие“, е важно преди всичко да се наблюдавате внимателно. Приемате ли обезболяващи повече от 10 дни в месеца и често повече от три поредни дни? Тогава определено трябва да поговорите с лекар за това.

Първата точка за контакт, ако подозирате „главоболие, предизвикано от лекарства“, може да бъде вашият семеен лекар. Специалист по неврология или лекар с допълнително обозначение „специална терапия за болка“ също са особено подходящи. По време на интервюто за анамнеза лекарят ще ви зададе въпроси относно настоящите симптоми и всички предишни заболявания.

Трябва да обясните точно защо сте използвали болкоуспокояващи и колко често са били приемани. Полезно е да направите списък на всички лекарства, които сте взели за лекаря, преди да отидете на лекар. За диагностика той ще задава въпроси като:

• Приблизително колко често се появяват главоболия на месец?
• Какви лекарства приемате?
• Колко често приемате тези лекарства?
• Имали ли сте главоболие или друга болка преди?
• Можете ли да опишете главоболието по -подробно (локализация, характер на болката, честота)?

След анамнезата ще бъдете прегледани неврологично. Лекарят палпира мускулите в областта на рамото, шията и главата. Ако мускулите очевидно са напрегнати в тези области, това може да е индикация за главоболие от напрежение, а не от главоболие, предизвикано от лекарства. Лекарят ще измери и кръвното Ви налягане, тъй като високото кръвно също може да бъде причина. Понякога кръвна проба е полезна, за да не се пренебрегнат отклоненията (напр. Повишени стойности на възпалението).

В случай на главоболие с неизвестна причина обикновено са необходими допълнителни изследвания. Това включва предимно образни процедури като компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRT), които могат да се използват за визуализиране на мозъка. Освен това понякога са необходими специални процедури, като например анализ на нервната течност (пункция на цереброспиналната течност) и записване на мозъчните вълни (електроенцефалограма, ЕЕГ).

Главоболие, предизвикано от лекарства: поставяне на диагнозата

За да постави диагноза, лекарят може да разчита на диагностичните критерии, разработени от Международното дружество по главоболие (IHS). Главоболие, предизвикано от лекарства, може да бъде диагностицирано, ако са изпълнени следните критерии:

1. Главоболието присъства най -малко 15 дни на месец.
2. Болкоуспокояващите се използват повече от три месеца:
   - най -малко десет дни на месец (важи за ерготамин, триптани, опиати, комбинирани обезболяващи) или
   - най -малко 15 дни / месец (важи за всички други обезболяващи
3. Главоболието се развива или се влошава значително по време на прекомерната употреба на болкоуспокояващи.
4. Главоболието отшумява или се връща към предишния си модел след спиране на прекомерната употреба на лекарства.

Ясна диагноза често е възможна само след оттегляне на лекарството. Ако след това главоболието отшуми или стане значително по-слабо, то почти сигурно е главоболие, предизвикано от лекарства.

Лекарствено предизвикано главоболие: лечение

Тъй като главоболието, предизвикано от наркотици, се причинява от приема на наркотици, най-важната мярка за лечение е да се спре задействащото лекарство (отнемане на лекарството). Това обаче не е оттегляне в психиатричен смисъл, тъй като се използва например при наркомани, тъй като лекарството за главоболие (с изключение на опиоидите) не ви прави физически зависими.

Оттеглянето води до повече или по -малко тежки симптоми на отнемане. Те също трябва да бъдат лекувани от лекар, в противен случай е възможен рецидив с многократна употреба на обезболяващи. Не на последно място, тъй като главоболието, предизвикано от лекарства, и абстиненцията са психологически стресиращи, лечението трябва да бъде допълнено с поведенческа терапия.

Оттегляне на наркотици

Оттеглянето на лекарството може да се извърши амбулаторно, частично в болница в дневна клиника или като стационар. Някои лекарства може да не бъдат спрени незабавно, включително опиоиди, бензодиазепини и барбитурати. Това означава, че дозата постепенно се намалява. Това предотвратява сериозни усложнения. Триптаните, ерготамините и всички други болкоуспокояващи, от друга страна, се спират внезапно.

Главоболието, предизвикано от лекарства, може да се направи при амбулаторно оттегляне. Това означава, че засегнатите извършват отнемане у дома и са придружени от лекар или специализиран болкотерапевт. Това изисква много самодисциплина от пациента и не е лесно. Следователно трябва да се опитва само при определени условия:

• Прием на болкоуспокояващи без прием на кодеин или успокоителни (транквиланти)
• Главоболие, предизвикано от лекарства, за не повече от пет години
• Пациентът е силно мотивиран
• Подкрепа от семейството или приятелите
• Стабилна домашна среда

Главоболието, предизвикано от лекарства, също може да се лекува като част от стационарно оттегляне. Това се случва в специализирана клиника за главоболие. Засегнатите остават тук в продължение на няколко дни и извършват изтеглянето под лекарски контрол. Освен това са показани и обучени различни възможности за алтернативно лечение на болка, като обучение за управление на стреса или прогресивна мускулна релаксация. Оттеглянето от болница трябва да се извърши, ако е вярно едно или повече от следните:

• Дългогодишно главоболие, предизвикано от лекарства
• Допълнителна употреба на хапчета за сън, успокоителни (транквиланти) или лекарства против тревожност (анксиолитици)
• Редовна употреба на лекарства за мигрена, които съдържат кодеин
• Няколко неуспешни опита за самооттегляне
• Страх от амбулаторно оттегляне
• Високи стандарти за изпълнение и страх от провал
• Малка семейна подкрепа
• Изразена придружаваща депресия

Лечение на симптоми на отнемане

Обезболяващият трябва да бъде напълно избягван по време на отнемане. Това може да доведе до симптоми на отнемане (особено през първите два до шест дни). В началото обикновено има увеличаване на главоболието. Могат да се появят и симптоми като гадене, повишено кръвно налягане, сърцебиене, тревожност, нервност и нарушения на съня.

Симптомите на отнемане на лекарственото главоболие са лесно лечими по време на стационарна терапия. Например, изразените симптоми също могат да бъдат лекувани с различни инфузии. Поради постоянния мониторинг много засегнати лица също имат по -голямо доверие и (също неизбежно) са по -последователни при извършването на оттеглянето. Това не е възможно на амбулаторна база. Квотата на тези, които се рецидивират след болнично оттегляне, вероятно също е малко по -ниска, отколкото в случай на амбулаторно оттегляне.

Профилактика на главоболие

Ако първоначалното главоболие (мигрена, главоболие при напрежение) първоначално е довело до прекомерен прием на лекарства, това главоболие трябва да бъде предотвратено със специална лекарствена профилактика. Научните изследвания показват, че активната съставка топирамат е добра за предотвратяване на мигренозни пристъпи при мигренари и прекомерна употреба на лекарства едновременно. Такива страдащи от мигрена трябва да се лекуват с инжекции с ботулинов токсин („ботокс“) в допълнение към топирамат. Профилактичните лекарства обикновено не предизвикват зависимост.

Лекарствено предизвикано главоболие: ход на заболяването и прогноза

Точна прогноза не е възможна при този вид главоболие. Главоболието, предизвикано от лекарства, е преди всичко въпрос на поведение. Оттеглянето от лекарства е поне отдалечено сравнимо с отнемането на лекарството: не всички засегнати успяват да останат без него за постоянно.

По-специално, хората, които страдат от хронична болка и поради това често прибягват до обезболяващи, винаги трябва да търсят съвет от лекар, специализиран в болката, за да се предотвратят медикаментозно главоболие.

Много рецидиви

Няма точна информация за това колко хора с медикаментозно главоболие остават без симптоми след лечението. В проучване на университета в Мюнстер е дадена степен на рецидив от четири до 49 процента. Повечето рецидиви се появяват през първата година от лечението, въпреки успешната терапия на отнемане. Повторното приемане на болкоуспокояващи често означава отново бързо: главоболие, предизвикано от лекарства. Времето, необходимо за появата на симптомите отново след многократна употреба на наркотици, се намалява всеки път.

Има някои фактори, които влияят върху вероятността от рецидив. Според това засегнатите, които са имали главоболие, предизвикано от лекарства само за период по-малко от пет години, както и пациентите, които са приемали само един препарат, а не няколко едновременно, имат по-благоприятни прогнози.

Физически последици от прекомерната употреба на болкоуспокояващи

В допълнение, главоболието, предизвикано от лекарства, не е единствената последица от злоупотребата с лекарства. Прекомерната „консумация на наркотици“ може също да причини тежки органични увреждания като бъбречно увреждане, язва на стомаха и дванадесетопръстника или тумори на пикочните пътища. В допълнение, засегнатите често страдат от депресивни симптоми. Тези симптоми ще се подобрят, след като спрете приема на лекарството.

Препоръчва се щадяща употреба на лекарства

Важно е да се отбележи, че главоболието, предизвикано от лекарства, по принцип може да бъде причинено от всички видове болкоуспокояващи, ако се приемат твърде често. Най -добрият начин да предотвратите този вид главоболие е да следите отблизо собствения си прием на лекарства. По принцип препоръката е да не приемате болкоуспокояващи повече от десет дни на месец и не повече от три последователни дни. Не е нужно да правите без него в случай на силна болка. За предпочитане е обаче леката болка да се лекува с немедикаментозни методи, тъй като това намалява риска от диагностициране с „медикаментозно главоболие“.

Тагове:  желание да има деца tcm пушене