Западна Нилска треска

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Западнонилската треска е инфекциозно заболяване, което се предава на хората от комари. Неговият патоген, вирусът на Западен Нил, се среща в Африка, Северна Америка и югоизточните страни в Средиземноморския регион. Инфекцията често остава безсимптомна. Някои пациенти изпитват грипоподобни симптоми. Сериозните курсове са редки, но могат да бъдат и фатални. Прочетете повече за симптомите и лечението на треска от Западен Нил тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A92

Западна Нилска треска: Описание

Западнонилската треска е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Западен Нил. Той е ендемичен предимно за Африка, Индия, Израел, Турция и Северна Америка. Ендемична област е регион, в който патоген се среща постоянно и не може да бъде отстранен. Вирусът се пренася в средиземноморските райони и Европа от прелетни птици. Той многократно причинява епидемични огнища, при които заболяването се среща много често.

Риск от инфекция в Германия

Актуализация от 4 ноември 2019 г .: Западнонилската треска е (все още) рядка в Германия. Досега само завръщащите се туристи са донесли вируса със себе си. През лятото на 2019 г. за първи път станаха известни случаи, при които пациентите бяха директно заразени от ухапване от комар в Германия и - в един случай - впоследствие се разви енцефалит. Експертите очакват още много случаи в бъдеще. В Южна Европа отдавна има огнища на тропическа треска. Тъй като летните температури също се повишават в Германия, вирусното заболяване също ще се среща по -често тук - защото патогените се размножават по -бързо, когато е много горещо. Няма точни цифри, тъй като много инфекции остават незабелязани.

Западна Нилска треска: симптоми

Треската от Западен Нил остава безсимптомна в почти 80 процента от случаите. Лекарите след това говорят и за клинично безшумна инфекция. Около 20 % от пациентите изпитват внезапни, но леки симптоми, наподобяващи грип.

Треската от Западен Нил има инкубационен период от 2 до 14 дни. Това е периодът, който изминава между заразяването с патогена и избухването на симптомите на вируса на Западен Нил. Тези симптоми включват:

треска
втрисане
Умора, гадене
главоболие
Болка в гърба
гадене
Повръщане
Подуване на лимфните възли

Около половината от хората, които имат симптоми на вируса на Западен Нил, също развиват нодуларен, петнист обрив (макулопапулозен обрив) на багажника, който се разпространява към главата и крайниците.

Симптомите продължават средно от три до шест дни.

Треска на Западен Нил: тежки течения

По -малко от един процент от пациентите, които са се заразили с вируса на Западен Нил, изпитват тежко заболяване. Тези пациенти развиват възпаление на мозъка (енцефалит) или менингит (менингит). Това става забележимо при следните симптоми:

много висока температура
главоболие
Скованост на шията
Нарушено съзнание
Парализа
епилептични припадъци (припадъци)
Зрителни и слухови нарушения

При пациенти с тежка треска от Западен Нил симптомите могат да продължат седмици или дори да продължат. В редки случаи сърцето или черният дроб също са засегнати. Освен това пациентите могат да изпаднат в кома и да умрат.

Западна Нилска треска: причини и рискови фактори

Вирусът на Западен Нил (WNV) причинява треска на Западен Нил. Той принадлежи към флавивирусите и се състои от генетичен материал (РНК) и черупка, в която са вградени различни протеини.

WNV се предава на хора от комари. Родът на комарите, който най -често предава треска от Западен Нил, се нарича Culex и също се среща в Германия. Други видове комари като Aedes или Mansonia също могат да предадат вируса на Западен Нил на хората.

Птиците служат като резервоар за треска от Западен Нил. Но коне и котки също могат да бъдат заразени. Ако комар ухапе едно от тези животни, той поглъща вируса през ствола си. Ако след това прободе човек, тя може да му предаде вируса на Западен Нил.

В редки случаи треската на Западен Нил може да се предава и чрез кръвопреливане и трансплантация на органи. По време на бременност и кърмене майката може да предаде вируса на плода или бебето.

Западна Нилска треска: изследвания и диагностика

Ако се чувствате изтощени и развиете висока температура по време или след пътуване до ендемични райони, посетете лекар. В предварителната беседа той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

От колко време ти се гади?
Каква е температурата ви?
Какви други симптоми имате?
Били ли сте наскоро в чужбина, например в Африка?
Забелязали ли сте ухапване от насекомо?
Хората около вас имат подобни симптоми?

Западна Нилска треска: Физически изпит

След това Вашият лекар ще Ви прегледа. На първо място, той ще инспектира кожата ви. Той търси възможни ухапвания от насекоми или подозрителен обрив. Той ще почувства лимфните ви възли за подуване. Той ще изслуша белите дробове, сърцето и стомаха ви и ще провери дали страдате от скованост на врата. За да направите това, той навежда главата ви напред на гърдите ви.

Той също така проверява функцията на черепните ви нерви, като тества зрението и слуха ви, както и движението на мускулите на лицето и езика ви. И накрая, той тества мускулната сила на ръцете и краката, които трябва да движите срещу съпротивление, както и вашите рефлекси.

Западна Нилска треска: Лабораторна диагностика

Диагнозата на треска от Западен Нил може да бъде ясно установена само с помощта на лабораторен тест. За това е необходима или кръв, или нервна вода (течност). Течността се получава чрез лумбална пункция, при която иглата се вкарва внимателно между гръбначните тела и в гръбначния канал.

Пробата от кръв или течност се изследва в лабораторията или за антитела срещу вируса на Западен Нил, или за генетичен материал (РНК) на патогена:

Така нареченият ELISA тест, който се използва за търсене на антитела срещу вируса на Западен Нил в кръвта на пациента, може да бъде фалшиво положителен. Това е така, защото има много подобни флавивируси, като например причинителите на ранния летен менингоенцефалит (TBE) или жълтата треска. Следователно, след положителен ELISA тест, се провежда потвърдителен тест, за да се гарантира, че антителата наистина са антитела, които са специално насочени срещу WNV.

През първите няколко дни след заразяването геномът на вируса на Западен Нил също може да бъде открит в кръвта или течността. За това в лабораторията се използва така наречената полимеразна верижна реакция (PCR).

Западна Нилска треска: Болести със сходни симптоми

Диагнозата на треска от Западен Нил е трудна за Вашия лекар. Това е така, защото симптомите на вируса на Западен Нил могат да се появят по подобен начин и при много други състояния. Те включват:

Грип (грип)
Треска на денга
малария
Чикунгуня треска
Жълта треска
TBE

Западна Нилска треска: лечение

Треската от Западен Нил се лекува симптоматично. Това означава, че индивидуалните оплаквания, които пациентът има, се лекуват. Самата причина, в случая вирусът на Западен Нил, не може да бъде лекувана, защото все още няма подходящо лекарство за този вирус. Антибиотиците също не помагат, тъй като действат само срещу бактерии, но не и срещу вируси.

Най -ефективният начин за лечение на треската е с антипиретични лекарства като ибупрофен или парацетамол. Компресите за крака също помагат за понижаване на температурата. Почивайте си достатъчно и дайте време на тялото си да се възстанови. Трябва също да пиете много, за да предотвратите дехидратация.

Ако се почувствате зле или трябва да повръщате, Вашият лекар може да Ви даде лекарства за потискане на желанието за повръщане. Това включва например дименхидринат. Трябва също да ядете леки храни като сухари или бульон.

Ако имате тежка треска от Западен Нил, вашият семеен лекар ще ви насочи към болница. Там терапията може да бъде засилена, например чрез прилагане на течности през вената (инфузия).

Западна Нилска треска: протичане на болестта и прогноза

Треската от Западен Нил обикновено има добра прогноза, особено при деца. Хората на възраст над 50 години са по -склонни да развият тежка треска от Западен Нил. Същото се отнася и за пациенти със захарен диабет или имунен дефицит.

Около половината от пациентите, които развиват енцефалит в резултат на треска от Западен Нил, запазват дългосрочни ефекти. Това се проявява в неврологични увреждания като парализа или зрителни смущения. Енцефалит с треска на Западен Нил е фатален в 15 до 40 процента от случаите (особено при възрастни хора и пациенти със сърдечно -съдови заболявания или имунодефицит).