Пневмококова ваксинация

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог и Флориан Тифенбьок, лекар

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пневмококова ваксинация предпазва от пневмококови инфекции. Тези бактерии могат да причинят например менингит или пневмония. Такива заболявания могат да бъдат сериозни и дори фатални - особено в определени възрастови групи и с някои предишни заболявания. Прочетете тук кога и за кого е полезна пневмококовата ваксинация и какви странични ефекти може да има.

Пневмококова ваксина: кой трябва да бъде ваксиниран?

Пневмококовата ваксинация се препоръчва като стандартна ваксинация за всички кърмачета и малки деца и за хора на възраст над 60 години:

Децата през първите две години от живота са особено изложени на риск от развитие на пневмококова инфекция - следователно общата препоръка за ваксинация се прилага за тази възрастова група.

Пневмококовата пневмония е най -честата причина за пневмония при възрастни хора, ако е бактериална. Възрастните хора също са особено податливи на тежко пневмококово заболяване. Поради тази причина пневмококовата ваксинация е и стандартната ваксинация за възрастовата група 60 и повече (= защитна ваксинация, която се препоръчва за всички или поне за всички представители на възрастова група).

В допълнение, STIKO препоръчва ваксинация срещу пневмококи като индикативна ваксинация за определени рискови групи - т.е.за хора, които са особено податливи на (тежко) пневмококово заболяване, независимо от възрастта. Тези рискови пациенти включват:

• Хора с вродена или придобита имунна недостатъчност - или поради заболяване (като вродена имунна недостатъчност, ХИВ, липсваща или нефункционална далака) или медицинско лечение (например имуносупресивна терапия за автоимунни заболявания или след трансплантация)
• Хора с други хронични заболявания като хронични белодробни, сърдечни, чернодробни или бъбречни заболявания (например астма, ХОББ, сърдечна недостатъчност, чернодробна или бъбречна недостатъчност), метаболитни заболявания (напр. Захарен диабет, изискващи лечение) или неврологични заболявания (като припадъци)
• Хора с повишен риск от менингит поради чуждо тяло (напр. Кохлеарен имплант) или специални анатомични състояния (напр. Ликворна фистула: нормално несъществуващо отваряне на кухините, пълни с цереброспинална течност навън, например след нараняване на главата)
• Хората, които имат повишен риск от заболяване чрез заваряване и рязане на метали, например, получават пневмококова ваксина по причини, свързани с работата (заваряването или металният дим насърчава пневмония.Поне тогава ваксинацията може да предпази от пневмококова пневмония).

Какво представляват пневмококите?

Пневмококите са бактерии, които могат да причинят различни заболявания. Те включват например пневмония, синузит и отит на средното ухо.

Така наречените инвазивни пневмококови заболявания са особено опасни. Бактериите се разпространяват в иначе стерилни телесни течности. По този начин например може да се развие животозастрашаващ менингит (менингит) или сепсис („кръвно отравяне“), причинен от пневмококи.

Пневмококите обикновено се развиват без усложнения при млади, иначе здрави хора. По -специално бебетата и малките деца, както и възрастните хора, могат да се разболеят сериозно и дори да умрат от инвазивно пневмококово заболяване. Хората с предишни заболявания или отслабена имунна система също са изложени на риск.

Видове пневмококови ваксини

Инактивираните ваксини се използват за пневмококова ваксинация. Те съдържат характерни компоненти (захарни съединения) от бактериалната обвивка. Ако лекарят е инжектирал пневмококова ваксина, имунната система реагира, като образува специфични антитела срещу тези компоненти (активна ваксинация). Тези антитела също се защитават срещу бактериите в случай на "истинска" пневмококова инфекция.

Пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV)

Този вид ваксина се предлага от 70 -те години на миналия век. Наличният понастоящем PPSV съдържа характерните компоненти на черупката на 23 различни пневмококови варианта (подтипове, серотипове). Тази ваксина със съкращението PPSV23 е одобрена за деца от двегодишна възраст.

Пневмококова конюгирана ваксина (PCV)

Този вид ваксина е скорошно развитие. Тук характерните компоненти на черупката на различни пневмококови серотипове са свързани с вещество -носител (протеин). Това подобрява имунния отговор и по този начин ефектът от ваксинацията. В Германия понастоящем на пазара има две пневмококови конюгирани ваксини, които могат да се инжектират на възраст от шест седмици:

• PCV10: Той предпазва от 10 различни пневмококови серотипа. PCV10 е одобрен за деца до петгодишна възраст.
• PCV13: Той предлага по -голяма защита от ваксината PCV10, защото се основава на компонентите на обвивката на 13 пневмококови серотипа. PCV13 е одобрен за всички възрасти.

Пневмококова ваксинация: колко често и кога се ваксинира?

Пневмококова ваксинация при деца

Пневмококовата ваксинация се препоръчва от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) за всички бебета на възраст от два месеца. Експертите препоръчват само пневмококова конюгирана ваксина (в идеалния случай PCV13), тъй като полизахаридната ваксина не действа достатъчно при деца под две години.

Обикновено лекарите дават на бебетата пневмококова ваксина заедно с други стандартни ваксини, едновременно с шесткратната ваксина срещу дифтерия, тетанус, хепатит В, хемофилус инфлуенца тип В, ​​магарешка кашлица и полиомиелит.

За адекватна защита срещу пневмококова ваксинация, STIKO препоръчва три ваксинации:

• Първата ваксина срещу пневмококи на възраст от два месеца
• Втората пневмококова ваксинация на възраст от четири месеца
• Третата пневмококова ваксина не по -рано от шест месеца по -късно (по -точно: между 11 и 14 -месечна възраст)

При недоносени бебета - т.е. бебета, родени преди 37 -ата завършена седмица на бременността (≤ 36 + 6 гестационна седмица) - допълнителна доза от пневмококовата ваксина е полезна за основна имунизация. Експертите препоръчват горната схема на ваксинация с допълнителна пневмококова ваксинация на възраст от три месеца.

Забавена пневмококова ваксинация (7-11 месеца)

Ако сте пропуснали началото на серията ваксинации и детето е получило първата ваксинация най -рано в седем месеца, специализираната информация препоръчва две ваксинации с интервал от най -малко един месец. След това се извършва трета пневмококова ваксинация през втората година от живота.

Ваксинация през втората година от живота

За деца на втората година от живота (т.е. над 12 месеца и под 24 месеца), които все още не са ваксинирани срещу пневмококи, ваксинацията може да се направи само с две дози от ваксината. Между двете назначения за ваксинация трябва да има поне осем седмици.

2 + 1 схема на ваксинация

Например в Австрия или Швейцария експертите препоръчват така наречената схема за ваксинация 2 + 1 срещу пневмококи. Поредицата от ваксинации започва едва един месец по -късно, т.е.когато пациентът е на три месеца. Следва втора ваксинация след пет месеца. Третата ваксинация се счита за „бустер доза“, която получават бебета на възраст между 12 и 14 месеца. В крайна сметка, както в Германия, децата получават три ваксини, но постигат пневмококова ваксинация малко по -късно.

В Австрия например схемата за ваксинация 2 + 1 се прилага и за шесткратната ваксина срещу дифтерия, коклюш, тетанус, полиомиелит, хепатит В и хемофилус грип. Както при пневмококовата ваксинация, тогава серията ваксинации започва на тримесечна възраст. Немският STIKO препоръчва четири ваксинации тук. Австрийското министерство на здравеопазването препоръчва схема за ваксинация 3 + 1 само в рискови случаи, като например недоносени бебета.

Пневмококова ваксинация за хора на възраст над 60 години

Хората, които са на 60 или повече години и не принадлежат към нито една рискова група (например тези с хронични белодробни или сърдечни заболявания), получават веднъж стандартно пневмококовата полизахаридна ваксина (PPSV23).

Ефектът от единична ваксинация е ограничен. Независимо от това, експертите понастоящем не препоръчват никакви основни или рутинни бустерни ваксини срещу пневмококи, тъй като споменатата ваксина все още не е ясно одобрена за това. Само ако лекуващият лекар сметне за разумно в отделни случаи - например в случай на хронично болен -, той подновява пневмококовата ваксинация (на всеки шест години).

Пневмококова ваксинация в рискови групи

Децата на възраст над две години и здрави имат много нисък риск от развитие на тежко пневмококово заболяване. Следователно в тези случаи експертите не препоръчват обща бустер или наваксваща ваксинация срещу пневмококи.

Специални препоръки за пневмококова ваксинация обаче се прилагат за хора, които имат повишен риск от тежко пневмококово заболяване поради хронично заболяване, имуносупресивна терапия или професионална дейност.

Полизахаридната ваксина PPSV23 е одобрена само от двегодишна възраст.

Хора с имунодефицит или имуносупресия

Хората, които страдат от вроден или придобит имунодефицит или са на имуносупресивна терапия, получават последователна ваксинация:

• Първата пневмококова ваксинация се провежда с конюгираната ваксина PCV13.
• След шест до дванадесет месеца лекарят отново ваксинира, но вече с полизахаридна ваксина PPSV23. Тъй като това има само ограничен ефект, защитата от ваксинация трябва да се подновява на всеки шест години с PPSV23.

Ваксинацията трябва да се направи преди началото на имуносупресивната терапия или преди планираното отстраняване на далака.

Хората с хронични заболявания

В случай на хронични заболявания (като сърдечна недостатъчност или астма), препоръките за пневмококова ваксинация се основават на възрастта на пациента:

• За деца между две и 15 години експертите препоръчват описаната по -горе последователна ваксинация.
• От 16 -годишна възраст лекарите се ваксинират с полизахаридна ваксина (PPSV23). След поне шест години те повтарят пневмококовата ваксинация.

Хората с повишен риск от менингит

Кохлеарен имплант увеличава риска от менингит, причинен от пневмококи, както и фистулата на CSF. Следователно, засегнатите получават последователната ваксинация срещу пневмококи, описана по -горе (внимание: PPSV23 само от двегодишна възраст). На всеки шест години лекарите обновяват ваксинацията с PPSV23.

В случай на кохлеарни импланти, лекарите ще поставят ваксината преди поставянето на импланта, когато е възможно.

Професионална пневмококова ваксинация

Всеки, който има повишен риск от (тежки) пневмококови заболявания поради работата си, трябва да бъде ваксиниран срещу пневмококи с полизахаридната ваксина PPSV23. Докато този риск продължава (т.е. съответната работа се извършва), засегнатите повтарят ваксинацията с интервал от поне шест години.

Пневмококова ваксинация: странични ефекти

Пневмококовата ваксинация често предизвиква реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, подуване, болка). Но също така показва, че ваксината активира имунната система.

В допълнение, първите общи симптоми като треска, главоболие, умора, мускулни и ставни болки могат да се появят през първите няколко дни след пневмококовата ваксинация. При бебета и малки деца общите реакции на ваксинация включват треска, сънливост, неспокоен сън или стомашно -чревни оплаквания (като диария или по -малко глад).

Всички тези ваксинални реакции обикновено отшумяват след един до три дни.

Пневмококовата ваксинация рядко причинява по -сериозни странични ефекти. Например, някои хора имат алергична реакция към ваксината (например под формата на копривна треска). Броят на тромбоцитите в кръвта, които допринасят значително за съсирването на кръвта, също много рядко пада.

Кърмачетата и малките деца, които след ваксинация получат треска, могат да развият фебрилни гърчове. По правило обаче няма последствия. Краткосрочно състояние, подобно на шок, също рядко възниква след пневмококовата ваксинация: мускулното напрежение намалява и детето не реагира. Този така наречен хипотонично-хипореагиращ епизод (HHE) обикновено изчезва бързо и без последствия.

Пневмококова ваксинация: цена

Федералният съвместен комитет е включил препоръките на STIKO относно пневмококова ваксинация, описани по-горе, в така наречените насоки за защитна ваксинация. Законодателното здравно осигуряване заплаща пневмококовата ваксинация за посочените групи хора по описания начин.

Така че, ако например лекарят даде на вашето бебе препоръчителните дози от пневмококова конюгирана ваксина, вашата здравноосигурителна компания ще поеме разходите. Пневмококовата ваксинация за над 60-годишни с PPSV23 или последователната ваксинация, например при вродени имунни дефицити, се покриват от здравното осигуряване.

Дефицит на ваксина: кой наистина се нуждае от нея?

При медицински кризи, като пандемията на коронавирус Sars-CoV-2, могат да възникнат тесни места при доставката-включително пневмококовата ваксина. Трудностите при доставката не винаги са причина. Високото търсене също може да ограничи наличността.

В такива моменти е важно лекарите да продължат да ваксинират срещу пневмококи, особено в рискови групи. Тъй като имате повишен риск пневмококовата болест да бъде тежка и фатална.

Ако има тесни места, експертите от Института Робърт Кох препоръчват пневмококова ваксинация предимно за следните хора:

• Деца от два месеца до две години: пневмококова ваксина с конюгирана ваксина PCV13
• Алтернативна ваксина (деца от два месеца до две години): 10-валентната пневмококова ваксина (PCV10), ако 13-валентната ваксина не е налична
• Пациенти с имунен дефицит: Пневмококова ваксина с полизахаридна ваксина PPSV23
• Пенсионери от 70 години: PPSV23
• Пациенти с хронично респираторно заболяване: PPSV23

Ако пневмококовата ваксинация е на разположение отново, препоръките на Постоянната комисия за ваксинация продължават да се прилагат.

Тагове:  неосъществено желание да има деца сън менопауза