Бъбречни стойности

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Бъбречните стойности са лабораторни стойности, които показват колко добре работят бъбреците. Те се определят в кръвта или урината. Важни бъбречни стойности са например креатинин, урея и пикочна киселина. Ако се отклонят от нормалната стойност, това може да показва бъбречно заболяване. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за бъбречните стойности, кои нормални стойности се прилагат и кои заболявания променят стойностите.

Какви са стойностите на бъбреците?

Бъбречните стойности са лабораторни параметри, които позволяват да се направят изводи за бъбречната функция. Лекарят много често определя следните стойности на бъбреците:

Креатинин
Клирънс на креатинин или инулин
Цистатин С.
карбамид
пикочна киселина

Други кръвни тестове, които могат да помогнат да се определи колко добре работят бъбреците Ви, включват електролити, фосфати и кръвни газове. Следното се определя и в урината:

PH стойност
Яйчен белтък (протеин)
кръв
Кетони
Захар (глюкоза)
Левкоцити
нитрит

Прочистване на креатинин и инулин

Клирънсът показва колко бързо бъбреците филтрират определени вещества от кръвта. За изчисление лекарят може да използва или креатинин (продукт на разпадане на креатина), или инулин (множествена захар). Последното обаче е много податливо на разрушителни фактори и затова обикновено вече не се определя.

Урея и пикочна киселина

Уреята е крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Всеки ден в черния дроб се произвеждат около 20 до 40 грама карбамид от амоняк и въглероден диоксид (CO2). В допълнение към малките количества, които се отделят с пот и изпражнения, по -голямата част от карбамида напуска тялото през бъбреците, където карбамидът се филтрира от кръвта. След това част от него се реабсорбира (т.е. връща в кръвта), а останалата част се екскретира с урината. Колко урея се реабсорбира зависи от бъбречния кръвен поток и количеството урина: колкото по -малко урина се отделя, толкова повече урея се транспортира обратно в кръвта.

Пикочната киселина е продукт на разпадане на градивни елементи на генетичната информационна ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), по -точно пуриновите основи аденин и гуанин.

Кога определяте стойностите на бъбреците?

Лекарят ще измери бъбречните стойности в кръвта и урината, за да диагностицира бъбречно заболяване или да провери неговия напредък. Стойността на урея също се използва за контрол на приема на протеини при пациенти с известна бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност).

Бъбречните стойности не се използват само за оценка на бъбречната функция. Пикочната киселина, например, също играе важна роля в диагностиката и терапевтичния контрол на хиперурикемия (подагра). Той също се измерва многократно по време на химиотерапия или лъчева терапия. Лекарят също така определя стойността на креатинина в контекста на високо кръвно налягане, метаболитни заболявания и заболявания на съединителната тъкан.

Кога стойностите на бъбреците са твърде ниски?

Клирънсът на веществата инулин или креатинин предоставя информация за филтрационната ефективност на бъбреците. Така че пада при нарушена бъбречна функция (остра или хронична бъбречна недостатъчност). В по -малка степен креатининовият клирънс също естествено намалява с увеличаване на възрастта.

Пониженото ниво на креатинин в кръвта няма значение. Открива се само като вторична находка при пациенти с поднормено тегло или ниска мускулна маса.

Намаленият прием на протеини също намалява нивото на урея. Вродените ензимни дефекти по -рядко са причина за понижени нива на урея.

Най -честата причина за ниски нива на пикочна киселина е предозиране на лекарства, предназначени да понижат нивата на пикочна киселина. Те се използват за лечение на подагра.

Бъбречни стойности: таблица с долни гранични стойности

	мъже	Жени
Креатинин (в серум)	<50 години: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 години: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Креатинин (в урината)	1,5 - 2,5 g / 24 часа	1,0 g / 24 часа
Цистатин С.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
карбамид	<50 години: 19 - 44 mg / dl > 50 години: 18 - 55 mg / dl	<50 години: 15 - 40 mg / dl > 50 години: 21 - 43 mg / dl
Пикочна киселина (в серум)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

Кога стойностите на бъбреците са твърде високи?

Измерените стойности на отделните бъбречни стойности реагират по различен начин на различни заболявания. Причините за повишено ниво на креатинин са например:

Високо кръвно налягане, причинено от стесняване на бъбречните съдове (реноваскуларна хипертония)
Акромегалия (хормонално заболяване с увеличени ръце, крака, уши, нос и др.)
остра бъбречна недостатъчност (например поради алергични реакции, токсини, запушване на бъбречните съдове, множествен миелом или разпадане на еритроцити или мускулни клетки)
хронична бъбречна недостатъчност (напр. поради захарен диабет или заболявания на съединителната тъкан)

Ако концентрацията на пикочна киселина се повиши, лекарят нарича това хиперурикемия. Това се дължи или на вродено метаболитно нарушение, или се проявява като симптом при:

Бърз
лошо контролиран захарен диабет
диета с високо съдържание на мазнини
Неактивна щитовидна или паращитовидна жлеза
Отравяне (например с олово)

Увеличение на уреята се установява и в случай на загуба на бъбречна функция, която може да бъде резултат от намален бъбречен кръвоток, някои лекарства или нарушения на уринарния поток, наред с други неща. Леко повишаване на нивото на урея се случва при диета, богата на протеини или нисък прием на течности (дехидратация).

Повишени стойности на бъбреците се откриват и при тежки общи инфекции като морбили.

Бъбречни стойности: таблица с горни гранични стойности

	мъже	Жени
Креатинин (в серум)	<50 години: 1,25 mg / dl > 50 години: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Креатинин (в урината)	2,5 g / 24 часа	1,3 g / 24 часа
Цистатин С.	0,96 mg / l
карбамид	<50 години: 44 mg / dl > 50 години: 55 mg / dl	<50 години: 40 mg / dl > 50 години: 43 mg / dl
Пикочна киселина (в серум)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Пикочна киселина (около урината)	При нормална диета 800 mg / ден (24 часа)

Какво да направите, ако стойностите на бъбреците се променят?

Ако бъбречните стойности са повишени, лекарят трябва преди всичко да изключи бъбречно заболяване. Тестовете за урина вече предоставят много важна информация за това. Наред с други неща, те показват дали протеинът или кръвта се губят през бъбреците. Бъбречният специалист (нефролог) също може да оцени урината чрез микроскоп.

Ултразвуковото изследване на бъбреците също може да предостави информация за патологични промени - като структурата или размера на бъбреците или пикочните пътища. Понякога е полезно също да се вземе тъканна проба от бъбрека, която се оцветява в лаборатория и се изследва под микроскоп. Тъканната проба се взема с дълга игла, която лекарят пробива през кожата под ръководството на ултразвук.

Освен различни видове увреждане на бъбреците, други заболявания също могат да променят стойностите на бъбреците.Лекарят също трябва да обмисли тези възможности заедно с оплакванията на пациента и съответно да извърши допълнителни прегледи.

Тагове: интервю очи анатомия