Операция на ингвинална херния

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Операцията на ингвинална херния е стандартното лечение за ингвинална херния. Има различни хирургични методи. Прави се разлика между отворени и минимално инвазивни процедури. Лекарят решава за всеки отделен случай кой метод е най-подходящ. В повечето случаи операцията на ингвиналната херния протича без усложнения. Прочетете повече за операцията на ингвинална херния тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K40

Защо трябва да се оперира ингвинална херния?

Ингвиналната херния обикновено не отшумява сама. Той остава постоянен без лечение. Голямата опасност, която съществува, е т. Нар. Затвор. Това означава, че захранващите кръвоносни съдове се затварят в херниалния порт, което означава, че съдържанието на херния (предимно чревни участъци) вече не се снабдява адекватно с кръв. Засегнатата тъкан може след това да умре и да причини опасно възпаление на перитонеума (перитонит).

Следователно лечението на ингвиналната херния много често се състои от операция. Конкретно това означава:

• Ингвиналната херния при деца обикновено е вродена и винаги се оперира. Тя не се решава сама и може да причини усложнения.
• И при жените операцията е лечение на избор за ингвинална херния - независимо дали хернията причинява дискомфорт или не. От една страна, жените развиват усложнения по -често от мъжете. От друга страна, ингвиналната херния при жените често крие фрактура на бедрената кост (бедрена херния) и това има висок риск от усложнения. Само в случай на бременни жени с ингвинална херния често се изчаква и наблюдава (последващо наблюдение). Хернията може да бъде оперирана след раждането.
• При мъжете ингвиналната херния се оперира веднага щом причини симптоми. Докато няма оплаквания и хернията не се увеличи, се използва стратегията на „бдително чакане“ - първо се изчаква и се наблюдава хернията.

Без значение дали е възрастен или дете, мъж или жена - притисната ингвинална херния (затворена ингвинална херния) е спешен случай! След това лекарите извършват операция на ингвинална херния възможно най -скоро.

Изборът на хирургичен метод

В днешно време има множество различни методи за операция на ингвинална херния. Те могат грубо да бъдат разделени на отворени и минимално инвазивни техники. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Лекарят решава за всеки отделен случай коя хирургична процедура е най-подходяща за съответния пациент.

Важни критерии са например

• Местоположение и размер на хернията
• Първо заболяване или рецидив
• Възраст и пол на пациента
• Общото здравословно състояние на съответното лице
• Възможни съпътстващи заболявания

Пациентите, които са имали операция на таза например в миналото, обикновено се подлагат на отворена операция на ингвинална херния. При жени с ингвинална херния отворената операция се избягва, когато е възможно (поради повишения риск от рецидив след операция на отворена херния) и вместо това се избира минимално инвазивен хирургичен метод. Независимо дали става въпрос за директна или индиректна ингвинална херния, няма значение.

Операция на ингвинална херния обикновено се извършва под обща анестезия. Понякога е достатъчно само да вцепените част от тялото, която се оперира (регионална анестезия).

Понякога за процедурата е необходим кратък престой в болница. Например, малки деца обикновено се държат в клиниката за една нощ като предпазна мярка. Често операцията на ингвиналната херния може да се извърши и амбулаторно: след няколко часа наблюдение пациентът може да се прибере у дома в същия ден.

Със или без мрежа?

Веднага след като херниалният сак е върнат на първоначалното си място (коремна кухина) и пролуката в коремната стена е затворена (зашита), лекарят може също да постави пластмасова мрежа. Това е направено например от полипропилен. Поради допълнителното стабилизиране с мрежата, рискът от рецидив е по -малък, отколкото при операция на ингвинална херния без мрежеста вложка.

Действащите в момента международни насоки дават предпочитание на мрежови процедури (в зависимост от опита на съответния хирург).

Независимо от това мрежата не винаги е необходима. Такъв може да бъде случаят например при млади мъже с непряка херния: Те така или иначе имат само нисък риск от рецидив.

Отворена операция на ингвинална херния

При отворена операция на ингвинална херния хирургът прави по -голям разрез в слабините, премества съдържанието на хернията обратно в корема и след това затваря ингвиналния канал. Има две възможности:

При отворената операция на ингвинална херния без мрежа хирургът просто зашива херниалния порт със съседна съединителна тъкан. Препоръчва се операция Shouldice. Понастоящем това е най -добрият метод за зашиване.

При открита операция на ингвинална херния с мрежа, лекарят също стабилизира херниалния порт с пластмасова мрежа. Най-често срещаната процедура е така нареченият метод на Лихтенщайн.

Едно от предимствата на отворената операция за ингвинална херния е, че тя може да се оперира под местна или частична анестезия. В допълнение, рискът от съдови наранявания вероятно е малко по -нисък, отколкото при минимално инвазивна процедура. От друга страна, пациентите след открита операция на херния страдат по -често от упорита болка в слабините.

Минимално инвазивна операция на ингвинална херния

В Германия много операции на ингвинална херния се извършват ендоскопски (лапароскопски). Това означава: хирургът прави няколко малки разреза в кожата, чрез които вкарва различните хирургически инструменти в коремната стена или коремната кухина.Тъй като разрезите са много по -малки, отколкото при отворена операция на ингвинална херния, тя също се нарича минимално инвазивна процедура.

Тук също се прави разлика между различни техники. Във всички тях обаче не само съдържанието на почивката се измества назад, но се вмъква и мрежа.

Едно от предимствата на минимално инвазивната операция на ингвинална херния е, че засегнатите могат да бъдат физически активни и да работят отново по -бързо, отколкото след открита процедура (средно около четири дни по -рано, отколкото след отворена операция на ингвинална херния). В допълнение, рискът от инфекции, необичайни усещания и продължителна болка в слабините и вероятно също от натъртване е по -малък.

В обобщение, лекарят обикновено избира минимално инвазивна операция на ингвинална херния в следните случаи:

• Жени
• Ингвинална херния от двете страни
• Обновена ингвинална херния след открита операция на херния
• Значителна болка още преди операцията
• Искаше бързо възстановяване

Операция на ингвинална херния при деца

Лекарите също така избират отворена или минимално инвазивна операция за ингвинална херния за деца. Засега няма ясни проучвания кой е по -добрият метод. Чистата вложка обаче няма смисъл за децата: те все още растат. Педиатърът или детският хирург решава индивидуално коя ингвинална херния е най -добрата.

Поведение след операция

Пациентът може да яде лека храна малко след операцията. Също така е важно да пиете много. От друга страна, пациентът трябва да се въздържа от пушене - това пречи на зарастването на рани.

Препоръчително е да се охлади оперираната зона. Това противодейства на подуване и възпаление. Обикновено можете да се къпете нормално отново около два дни след операцията.

Физическата активност е възможна отново много бързо след операцията. Само няколко часа след операцията много пациенти могат и могат да се разхождат отново и да правят леки упражнения за движение. За да сте в безопасност, трябва да изчакате още няколко седмици, преди да вдигнете тежки товари.

Лекуващият лекар ще даде по -подробни инструкции и препоръки за физическо натоварване във всеки отделен случай. Например, след операция на ингвинална херния без мрежа, обикновено трябва да се успокоите за по -дълъг период от време, отколкото след операция с пластмасова мрежа.

Възможна е болка след операция на ингвинална херния. Те могат да се влошат, ако налягането в корема се увеличи, например чрез натискане по време на дефекация или кашляне. Тогава болкоуспокояващите могат да помогнат. Обсъдете обаче използването на такива лекарства с Вашия лекар.

В случай на силна болка, зачервяване, подуване в областта на слабините и повишена температура, трябва незабавно да уведомите лекуващия лекар!

Операция на ингвинална херния: усложнения

Проблемите след операция на ингвинална херния са сравнително редки. Както при всяка операция, има общи рискове. Те включват например:

• Кървене и синини (синини)
• Натрупване на тъканна течност (серома)
• болки
• Увреждане на нервите (по кожата, в областта на операцията на ингвинална херния, когато се постави мрежата)
• Нарушения на заздравяването на рани
• Инфекция на рани

За да се предотврати инфекция, лекарят може да предпише антибиотици. Експертите в международното ръководство обаче препоръчват профилактични антибиотици само за пациенти, които са податливи на инфекции, като напреднал диабет. При минимално инвазивна операция на ингвинална херния инфекции на рани, натъртвания и постоянна болка в слабините се срещат малко по -рядко, отколкото при открита операция.

Увреждане на структури в областта на слабините

Операцията за ингвинална херния може да нарани околните структури. При мъже може да засегне съдовете и нервните връзки на семенната връв. Но самият семенна връв или пикочния мехур също могат да бъдат засегнати. Тестисът може да се отдръпне или да се развие така наречения вторичен неспускащ се тестис. Вторичният неспускащ се тестис се появява особено при оперирани бебета, когато новозашитата тъкан оказва напрежение върху тестисите.

Болката в слабините след операция на ингвинална херния също е неприятно усложнение. Те възникват, когато нервите, които преминават през ингвиналния канал, са наранени от процедурата или са подложени на напрежение. Болката в слабините след операция на ингвинална херния също може да стане хронична. Следните фактори увеличават риска от синдром на хронична болка след операция на ингвинална херния:

• По -млади пациенти
• Жени
• Силна болка още преди операцията на ингвиналната херния
• Силна болка в началото на операцията
• Рецидиви на ингвинална херния
• Отворена операция на ингвинална херния, без мрежа
• Мрежи с малки пори

След операция на ингвинална херния лекарят гарантира, че болката се лекува бързо и адекватно. Ако това се пренебрегне, рискът от хронична болка в слабините се увеличава значително.

Усложнения от използваната мрежа

Мрежата, използвана при операция на ингвинална херния, е постоянно чуждо тяло за тялото. Организмът може да бъде прекалено чувствителен към него, например с възпаление. Възможна е и мрежеста инфекция - дори няколко седмици или месеци след операцията на херния. При някои пациенти мрежата се плъзга, навива или свива.

В случай на такива специфични за мрежата усложнения може да се наложи да премахнете мрежата отново.

Рецидив (рецидив)

В няколко случая оперираните пациенти имат нова ингвинална херния, която също изисква операция. Честотата на рецидивите е по -висока при

• Директна ингвинална херния
• Плъзгащи хернии
• Жени
• Повтаряща се херния вече е налице
• Пушачи

Ако по време на операцията се използва мрежа, рискът от рецидив се намалява значително. В случай на рецидив, лекарите обикновено избират различен подход, отколкото за първата операция на ингвинална херния.

Тагове:  подхранване Бебе Дете грижи за възрастни хора