WPW синдром

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При синдрома на WPW (синдром на Wolff-Parkinson-White) един или повече допълнителни проводящи пътища неправилно възбуждат сърцето. В резултат на това той удари твърде бързо по припадък. Тази форма на сърдечна аритмия може да се лекува чрез склеротерапия на излишните проводящи пътища. Научете всичко за симптомите и възможностите за лечение на синдрома на WPW.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. R00I48I46I47I49I45I44

Синдром на WPW: описание

Синдромът на WPW е нарушение на сърдечния ритъм. Името идва от американския кардиолог L. Wolff, P.D. Уайт и Дж. Паркинсон назад (Wolf-Parkinson-White). През 1930 г. те описват признаците на синдрома на WPW при млади пациенти. Те включват пристъпи на внезапно сърцебиене на сърцето (тахикардия) и промени в така наречената електрокардиограма, която записва електрическата активност на сърцето.

Сърдечният ритъм има часовник, така наречения синусов възел. Той седи в дясното предсърдие на сърцето и диктува колко бързо бие сърцето. За да направи това, той изпраща електрически сигнали до така наречения атриовентрикуларен възел (AV възел), който се намира между предсърдията и вентрикулите. Много електрически възбуждания се филтрират на този етап. Около шестдесет до осемдесет възбуждания достигат AV възела в минута. AV възелът препраща възбужданията към лявата и дясната камера по два проводящи пътя.

Допълнителна проводимост на възбуждане

При синдрома на WPW засегнатите имат допълнителен (допълнителен) път между атриума и вентрикула. Пътят на проводимост може да води от атриума в камерата или обратно. Възбужданията от синусовия възел, но и възбужданията от вентрикулите, отговарят на този допълнителен път на проводимост. За разлика от AV възела, възбудите не се филтрират и всички електрически сигнали се предават на мускулните клетки на сърдечните камери.

Тъй като допълнителният път на проводимост също може да води в "грешна" посока, електрическите сигнали от мускулните клетки в сърдечните камери се връщат обратно в предсърдието. Възниква така нареченото кръгово възбуждане, което кара сърцето да бие много бързо, но в постоянен ритъм.

Допълнителният път на синдрома на WPW е вроден. Симптоми като сърцебиене обикновено се появяват в юношеството. Синдромът на WPW е по -често при мъжете, отколкото при жените.

Синдром на WPW: симптоми

Синдромът на WPW не винаги причинява симптоми. Понякога допълнителният път се открива само чрез промените в електрокардиограмата.

Един от най -честите симптоми е внезапно ускорено сърцебиене (тахикардия). Сърцето бие между 150 и 240 пъти в минута. 60 до 80 удара в минута са нормални, когато седите спокойно. Пулсът е много редовен при WPW тахикардия.

Някои пациенти изпитват състезателното сърце като засилен сърдечен ритъм. В медицината се говори за „сърцебиене“. Други страдащи усещат „сърце препънато“. Тези неудобства обикновено изчезват също толкова внезапно, както са дошли. В допълнение, засегнатите могат да страдат от замаяност, болка в гърдите и задух. След препускащо сърце те често са уморени и имат силна нужда от уриниране.

Страх и припадък

Състезателното сърце предизвиква страх у много пациенти. Замайване и задух могат да влошат това чувство. Поради високия пулс, сърцето понякога вече не може да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото. В резултат на това някои пациенти губят съзнание.

Синдром на WPW при новородени

Симптомите на синдрома на WPW много рядко се появяват при бебета. Бебетата са забележимо бледи и дишат бързо по време на тахикардия. Те могат да откажат да ядат или пият, да бъдат лесно раздразнителни или да плачат много. В някои случаи те получават треска. Поради незрялата структура на сърцето, WPW синдромът може да бъде по -опасен за децата, отколкото за възрастните.

Синдром на WPW: причини и рискови фактори

Причината за синдрома на WPW е неизвестна. Предполага се обаче, че допълнителният път на проводимост произхожда от дефект в ембрионалното развитие на сърцето. Изследователите също така установяват, че синдромът на WPW се среща с други вродени сърдечни дефекти. Те включват дефекти в разделителните стени между дясната и лявата страна на сърцето (дефекти на вентрикуларната преграда).

Синдром на WPW също често се открива при рядката аномалия на Ебщайн, при която сърдечната клапа между дясното предсърдие и дясната камера е деформирана. Тъй като някои генетични промени са свързани със синдрома на WPW, предразположението към синдрома на WPW е много вероятно наследствено.

Синдром на WPW: Изследвания и диагностика

Когато се диагностицира синдром на WPW, трябва да се докаже допълнителният път.

Първо, лекарят ще зададе няколко въпроса за симптомите:

• Имате ли състезателно сърце, което започва внезапно и завършва внезапно?
• Колко често имате тези припадъци?
• Колко дълго издържат?
• Можете ли все още да усещате и броите пулса си?
• Имате ли чувството, че сърцето ви „се спъва“?
• Замая ли ви?
• Загубили ли сте някога съзнание?
• Можете ли да спрете гърчовете, като задържите дъха си, натиснете стомаха си или пиете студена вода?
• Имате ли известен сърдечен дефект?
• Синдромът на WPW вече настъпил ли е във вашето семейство?

Следва физически преглед. Ако пациентът има сърцебиене, първо може да се напише електрокардиограма, за да може да се лекува възможно най -бързо.

електрокардиограма

Важен преглед за съмнение за синдром на WPW е електрокардиограмата (ЕКГ). Писателят записва електрическата активност на сърцето. В някои случаи лекарят ще диагностицира синдрома на WPW. ЕКГ и дългосрочен ЕКГ са само предварителни изследвания за действителното електрофизиологично изследване. След ЕКГ лекарят може да приложи лекарство, което спира сърдечната дейност.

Дългосрочна ЕКГ

Понякога трябва да се направи и дългосрочна ЕКГ. ЕКГ машината е свързана с електроди, които са прикрепени към гърдите. Той записва сърдечния ритъм за 24 часа. Понякога се открива тахикардия.

Ако това не е възможно, може да се използва и т. Нар. Регистратор на събития. Той е по-малък от дългосрочен ЕКГ апарат и се носи за по-дълъг период от време. Когато пациентите изпитват състезателно сърце, те трябва да натиснат бутон на рекордера, който записва действието на сърцето. Има и рекордери (LOOP рекордери), които се имплантират под кожата в лявата гръдна област. Предимството е, че пациентът не трябва да обръща внимание на ударите на сърцето си и не трябва да носи забележимо устройство със себе си.

Упражнение ЕКГ

Понякога се прави и ЕКГ на упражнение. За да направи това, пациентът трябва да се упражнява физически на велоергометър, докато е свързан с рекордер за ЕКГ. В някои случаи упражненията могат да предизвикат тахикардия.

Електрофизиологично изследване

За да се диагностицира надеждно синдрома на WPW, трябва да се извърши т. Нар. Електрофизиологично изследване (EPU). Това е специален вид изследване на сърдечен катетър. Две тънки проводници (катетри) се вкарват в голямата куха вена на пациента през ингвиналните вени и те се издигат до сърцето. Там катетрите измерват електрически сигнали в различни точки на стената на сърдечния мускул. Синдромът може да се лекува едновременно по време на изследването.

Синдром на WPW: лечение

Единственият, но много ефективен начин за лечение на пациенти със синдром на WPW е чрез аблация. Лекарствата осигуряват само временно облекчаване на симптомите. Освен това има някои маневри, които могат да забавят сърдечния ритъм при тахикардия.Когато човек поеме дълбоко въздух, задържи дъха и го притисне, сърдечният ритъм често пада. Можете също така да масажирате каротидната артерия, да пиете ледено студена вода или да поставите торба с лед на лицето си. Сърдечният ритъм се задушава по отразяващ начин.

EPU и аблация

EPU има най -голямо значение при лечението на синдрома на WPW. В EPU е възможно да се търси допълнителният проводящ път и да се заличи директно (катетърна аблация). По този начин дефектната проводимост в сърцето се прекъсва трайно. Аблацията може да излекува синдрома на WPW почти 99 процента от времето. Хората от определени професионални групи, като пилоти или машинисти с диагностициран синдром на WPW, могат да продължат професията си само ако са преминали успешно аблация.

Лекарства

Някои лекарства могат да спрат състезателното сърце при синдрома на WPW. Обикновено те се инжектират във вената. Примерите са аденозин или аймалин. Има и лекарства, които се приемат постоянно, за да се предотврати сърдечната дейност. Пример за това са ß-блокерите. Единственото лечение, което може да излекува засегнатите от синдрома на WPW, е аблация.

Електрокардиоверсия

Понякога при тахикардия е необходима така наречената електрокардиоверсия. Сърцето на пациента се стимулира с електричество чрез два електрода („гребла“) на гърдите, както при реанимацията. За тази цел пациентът се анестезира за кратко. Сърцето понякога изпада в нормалния си ритъм в резултат на електрическия удар.

WPW синдром: протичане на болестта и прогноза

Синдромът на WPW е много рядко опасен. Състезателното сърце често е много неудобно. Тъй като понякога може да продължи с часове, засегнатите са изтощени след тахикардия.

Някои хора страдат от сърдечни аритмии, защото имат специална работа, като например състезателни спортове. Аблацията обаче е много ефективна терапия, която може да излекува страдащите в повечето случаи.

При хора с често сърцебиене обаче съществува риск от задействане на злокачествена аритмия. В атриума възниква продължително електрическо възбуждане, така нареченото предсърдно мъждене. Допълнителният проводящ път предава нефилтрираните импулси към камерите. Може да възникне вентрикуларна фибрилация. Мъжете на възраст между 30 и 50 години са особено изложени на риск от развитие на такава сърдечна аритмия.

Засегнатите хора могат сами да повлияят на сърдечната си честота, като изпълнят споменатите маневри. Понякога трябва да се избягват влияния, които често предизвикват тахикардия. Те включват алкохол или интензивни упражнения.

Тъй като синдромът на WPW най -вероятно има и наследствен компонент, членовете на семейството също трябва да бъдат информирани за болестта и да бъдат изследвани, ако е необходимо. Ако синдромът на WPW се диагностицира на ранен етап, усложненията могат да бъдат избегнати.

Тагове:  бременност раждане очи кожа