Електролити

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Електролитите са вещества, които могат да провеждат електричество във воден разтвор. Те се срещат както като положително, така и като отрицателно заредени частици (йони). Важни представители са например калий, натрий, калций и магнезий. Прочетете всичко, което трябва да знаете за електролитите тук: определение, задачи, нормални стойности и възможни причини за нарушен електролитен баланс.

Какво представляват електролитите?

Електролитите са вещества (соли, основи, киселини), които се разграждат във воден разтвор на положително или отрицателно заредени частици (катиони или аниони). Съставът на електролитите в различни области на тялото, т.е. вътре и извън клетката, е точно балансиран. Ако се промени, клетката вече не може да изпълнява своята функция и евентуално няма да оцелее.

Особено важни електролити в нашето тяло са:

положително заредени йони	химически символ	отрицателно заредени йони	Химически символ
водород	Н +	флуорид	F-
натрий	Na +	хлорид	Cl-
калий	K +	йод	J-
амоний	NH4 +	Хидроксил	ОХ-
Хидроний	H3O +	нитрат	NO3-
магнезий	Mg2 +	Бикарбонат	HCO3-
калций	Са2 +	оксид	O2-
Желязо II	Fe2 +	сулфат	SO42-
Желязо III	Fe3 +	фосфат	PO43-

Електролити: натрий

По -голямата част от натрия в тялото е извън клетките. Заедно с калия, натрият играе важна роля в електрическото напрежение и транспортните процеси през клетъчната мембрана.

Електролити: калий

За разлика от натрия, калият се намира главно вътре в клетката. Там той получава така наречения потенциал за почивка на клетъчната мембрана - това е от съществено значение за контрактилитета на мускулните клетки, например. Калият също е важен компонент на различни ензимни реакции в организма.

Електролити: калций

Подобно на калиевите и натриевите йони, калциевите йони са положително заредени електролити, т.е. катиони. В организма 99 процента калций се съхранява в костите. Вътре в клетката той служи като важно вещество за предаване на сигнали, например по време на мускулна контракция или освобождаване на съхранявани вещества.

Електролити: магнезий

Магнезият се намира главно вътре в клетката. Там той има множество задачи в ензимните реакции, производството на протеини, метаболизма на ДНК и РНК и мускулната активност. Над половината от магнезия е свързан в костите, но също така се намира в по -големи количества в мускулите. Само един процент от общото количество магнезий в организма е изложен в серума и може да бъде измерен там.

Електролити: хлорид

Човешкото тяло съдържа около 80 грама хлоридни йони, една трета от които са опаковани в мускулни клетки или червени кръвни клетки. Хлоридът е най -важният отрицателно зареден йон извън клетката и важен „партньор“ на натрия. Следователно, в случай на смущения в електролитния баланс, и двата електролита често се променят в една и съща посока.

Електролити: желязо

Желязото е двувалентно или тривалентно в организма и се нарича химически Fe2 + или Fe3 +. Като компонент на хемоглобина, той играе предимно роля в транспорта на кислород. Възрастните трябва да консумират 10 (мъже) или 15 (жени) милиграма на ден. Бременните и кърмещите жени имат повишени нужди от желязо.

Кога определяте електролитите?

Лекарят ще определи електролитите винаги, когато има съмнение за електролитно разстройство. Лабораторните стойности за калций, калий и натрий често се записват като стандартни. Симптомите, които водят до съмнения за отделни електролитни нарушения, варират в зависимост от засегнатия йон и степента на нарушението. Въпреки това, тъй като електролитите взаимно се влияят взаимно в сложното си равновесие, лекарят обикновено определя няколко стойности.

Електролити: референтен диапазон

Лекарите определят електролитите в кръвта или в урината.

йон	Кръвен серум	урина
натрий	135-145 mmol / l	50-200 mmol / 24h
калий	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24h
амоний	-	<50 mmol
магнезий - Жени - Мъже	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2.05-8.22 mmol / 24h
калций - Жени - Мъже	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24 часа <6,2 mmol / 24 часа
хлорид	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24h

За определяне на нивото на желязо е необходима кръвна проба. Особено зависи от възрастта, диетата и хормоналните промени, като например бременност. Той също е обект на големи колебания през деня.

Кога електролитите са ниски?

Дефицитът на електролити може да бъде както абсолютен, така и относителен. В случай на абсолютен дефицит, в организма всъщност липсва определено количество от въпросния йон. По -честият относителен дефицит, от друга страна, се основава на промяна в баланса на течността, което води до разреждане на електролитите.

Дефицит на натрий

Относителна хипонатриемия, дължаща се на ефекта на разреждане, възниква например при сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза или хроничен алкохолизъм. Истинска загуба на натрий възниква, наред с други неща, от употребата на дренажни лекарства, повръщане и диария или от дисфункция на надбъбречната жлеза.

Дефицит на калий

Ако нивото на калий е твърде ниско, лекарят го нарича хипокалиемия. Например, това е резултат от хипералдостеронизъм (синдром на Кон) или повишено ниво на инсулин и катехоламини (адреналин, норадреналин). Тялото също губи калиеви йони чрез повръщане, диария и специални дехидратиращи средства (циклични диуретици).

Дефицит на калций

Остър дефицит на калций (хипокалциемия) води, наред с други неща, до усещане за изтръпване, мускулна скованост и спазми. Ако дефицитът на калций продължава за по -дълъг период от време, растежът на косата и ноктите се нарушава. Причините за ниските нива на калций включват:

• Дефицит на витамин D (например поради твърде малко слънчева светлина)
• някои лекарства, като диуретици или глюкокортикоиди
• Прекалено бързо, дълбоко дишане (хипервентилация)
• Разграждане на мускулни клетки (рабдомиолиза)

Липса на хлорид

Дефицитът на хлорид се причинява например от многократно насилствено повръщане, тъй като стомашният сок съдържа много хлорид. Основното заболяване е например булимично хранително разстройство или тежка стомашно -чревна инфекция (например поради норовирус). Други възможни причини за недостиг на хлорид са:

• редовна употреба на водни лекарства (диуретици)
• Прекалено бързо, дълбоко дишане (хипервентилация)
• Излишък от алдостерон
• Синдром на Кушинг

Дефицит на желязо

Хроничното кървене е честа причина за недостиг на желязо; например младите жени с тежко менструално кървене са особено засегнати. Повишената нужда от желязо във фазата на растеж или бременност води до относителен дефицит на желязо. Други причини за ниски нива на желязо в лабораторията са:

• диета с ниско съдържание на желязо (строго вегетарианска или веганска храна)
• намалена абсорбция на желязо (например след отстраняване на стомаха или поради цьолиакия)
• хронично възпаление (например ревматоиден артрит или възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит)
• генетични причини

Кога се увеличават електролитите?

Увеличаването на електролитите се основава или на повишено усвояване и резорбция, нарушена екскреция или разпределение.

Излишък от натрий

Най -честата причина за хипернатриемия е прекомерната загуба на вода. Това се случва например при изгаряния, обилно изпотяване и треска, но също и при безвкусен диабет. Абсолютният излишък на натрий обикновено се дължи на повишен прием на натрий (пиене на солена вода, даваща големи количества натриев хлорид или натриев бикарбонат).

Излишък от калий

Пациентите с нарушена бъбречна функция са особено изложени на висок риск от развитие на излишък на калий (хиперкалиемия). Този риск се увеличава, ако тези пациенти ядат и храни с високо съдържание на калий, като банани.

Някои лекарства, като алдостеронови антагонисти или калий-съхраняващи лекарства за дехидратация, също повишават серумния калий. Следователно те не трябва да се приемат, ако вече знаете за хиперкалиемия. Други заболявания, свързани с повишени нива на калий, включват:

• Хормонални нарушения като липса на инсулин или излишък на кортизол
• Разграждане на мускулни и туморни клетки или червени кръвни клетки
• Изгаряния
• тежка травма

Излишък от калций

Тъй като голяма част от собствените калциеви йони на тялото са свързани в костите, тези електролити се освобождават в кръвта, особено при заболявания с костна клетъчна смърт. Такива заболявания са например костни метастази, дисекани на остеохондроза или хондробластом. Хиперкалциемията възниква и в резултат на:

• Свръхактивна паращитовидна жлеза (първичен хиперпаратиреоидизъм)
• Употреба на някои лекарства (литий, тиазиди, добавки с витамин D)
• Саркоид
• продължително обездвижване
• фамилна хипокалциурична хиперкалциемия

Излишък от хлорид

Заболяванията, които повишават нивата на кръвен хлорид, включват бъбречна недостатъчност, травма на главата и отравяне с бром. Последният всъщност няма никакво влияние върху самия хлорид, но абсорбираните бромиди са включени в определянето на хлорида.

Излишък от желязо

Ако тялото не може да отдели излишното желязо, но го съхранява, това води до повишени нива на желязо в серума. Причините за това са например повишената абсорбция на желязо, например при наследствена хемохроматоза, или неефективното образуване на червени кръвни клетки. Претоварването с желязо може да бъде резултат и от много чести кръвопреливания.

Какво да направите, ако стойностите на електролита се променят?

Тъй като електролитният дефицит обикновено е относителен дефицит, първото нещо, което трябва да направите, е да възстановите баланса във водния и електролитния баланс. Например, ако има електролитно разстройство поради разреждане (т.е. прекомерни течности), лекарят може да предпише дренажни средства. И обратно, ако липсва вода, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности.

Ако има абсолютен дефицит, трябва да попълните електролитния баланс. За тази цел лекарят може да предпише заместващи препарати, които съдържат съответните електролити и трябва да се приемат за период от няколко седмици. Такива препарати се предлагат например под формата на таблетки или разтворими гранули за пиене. Преливане може да се наложи и в случай на тежки електролитни нарушения.

В допълнение, лекарствата, които водят до загуба на отделни електролити, трябва да бъдат прекратени, ако е възможно, освен ако не са спешно необходими.

Ако някои електролити са в излишък, се прилага и специфично лечение (като приемане на комплексиращи агенти или кръвопускане, ако има излишък на желязо, или прием на диуретици, ако има излишък на калий).

Тагове:  бременност раждане Новини Менструация