Възпаление на костите

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Възпалението на костта е бактериална инфекция на кората или костния мозък (остеомиелит). Симптомите обикновено са болка в засегнатите кости или стави, общо чувство на заболяване и умора. Костното възпаление се лекува с антибиотици, а в тежки случаи с операция. В случай на навременно лечение обикновено е възможно пълно излекуване без никакви проблеми. Прочетете всичко, което трябва да знаете за възпалението на костите тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M86

Възпаление на костта: описание

Възпалението на костта е възпаление на костната субстанция. При ежедневна употреба терминът костно възпаление обикновено се използва за възпаление на външната, твърда костна субстанция и костния мозък. Въпреки това, медицинските специалисти разграничават по -точно възпалението на твърдото вещество на костта (остеит) без засягане на костния мозък и възпалението на костния мозък (остеомиелит).

В повечето случаи остеитът и остеомиелитът се причиняват от бактерии (много рядко вируси или гъбички) и се появяват след фрактури на костите, операции на кости или инфекции. В допълнение към вида на заразената тъкан, възпалението на костите и възпалението на костния мозък също се различават по начина, по който се развиват:

Възпалението на костите възниква, когато бактериите достигнат костта отвън, например в случай на открито нараняване или хирургическа рана. Кои точно кости са засегнати, зависи от местоположението на причинното увреждане. Възпалението на костния мозък, от друга страна, възниква, когато бактериите попаднат в костите чрез кръвния поток (хематогенно възпаление на костта). Особено засегнати са бедрата (бедрената кост) и долната част на краката (пищяла).

Възпаление на костите: остро или хронично

Костното възпаление може да бъде остро или хронично. Основните симптоми на остро костно възпаление са зачервяване, подуване, топлина и болка в засегнатата област. Първо се лекува с антибиотици, за да убие бактериите, които нарушават. В някои случаи, когато костта вече е силно повредена, е необходима хирургична терапия.

Без терапия, острото костно възпаление може да стане хронично и лечебният процес може да се забави изключително. При хронично възпаление на костта тялото се опитва да се бори с бактериите самостоятелно, като създава своеобразна капсула около възпалената зона. Въпреки това, бактериите продължават да живеят в тази капсула. Има болка и ограничения в движението в засегнатата става. От време на време вътрешността на капсулата може да се изпразни навън под формата на гной.

Възпаление на костите: честота

Най -честото възпаление на костите е това, което възниква след операция. Той представлява около 80 % от всички костни възпаления. По причини, които все още не са изяснени, мъжете са по -често засегнати от жените.

Хематогенното възпаление на костния мозък (също ендогенно или вътрешно костно възпаление) се среща особено при деца. Външното възпаление на костите (наричано още екзогенно или външно костно възпаление) засяга предимно възрастни. Острото костно възпаление преминава в хронична форма в около 10 до 30 процента от всички случаи.

Специална форма: спондилит

Спондилит е специална форма на възпаление на костите. Костите на гръбначния стълб (гръбначно тяло) са засегнати от възпалението. Спондилитът обикновено е резултат от разпространението на бактерии през кръвта; лекарите говорят за хематогенно разпространение. Пациентите имат много висока температура и силни болки в гърба, които обикновено се засилват през нощта и по време на тренировка. Засегнатите обикновено автоматично приемат защитна поза за гърба си.

Възпаление на костите: симптоми

По принцип симптомите могат да се различават между възпалението на костта и възпалението на костния мозък, тъй като пътят на възпалението е различен.

Възпаление на костния мозък: симптоми

В случай на възпаление на костния мозък, бактериалната инфекция е на преден план. Повечето от засегнатите се чувстват слаби и уморени и страдат от общо неразположение и треска. След няколко дни се появяват първите болки в ставите и крайниците; външни признаци на възпаление не могат да се видят в началото. Засегнатите области набъбват само след няколко дни. Отвън се усеща ясно затопляне.

Често коленете и горната част на ръцете са засегнати от възпаление на костния мозък. Възпалените крайници също са отпуснати и болезнени. Ако ставите са засегнати от възпалението или ако възпалението се разпространява драстично в костта, може да възникне нестабилност и необратимо увреждане на костния мозък. При децата треската може да се повиши до 40 градуса. Освен това втрисането е по -често при децата.

Възпаление на костите: симптоми

Ако костта е възпалена, има и болка. В допълнение, засегнатата област може да бъде подута и зачервена. За разлика от възпалението на костния мозък, костното възпаление може да изтече гной, което прави бързата диагностика.

При хронично костно възпаление винаги има дълги интервали без симптоми. След това костното възпаление може да избухне отново много внезапно и отново показва всички симптоми на остра инфекция с всеки пробив.

Възпаление на костите: причини и рискови фактори

Възпалението на костите и възпалението на костния мозък се причиняват най -вече от бактерии.

Лекарите подразделят възпалението на костите според начина, по който се развива:

Хематогенно (ендогенно) възпаление на костта

Когато бактериите попаднат в костите през кръвния поток, може да възникне възпаление. Това причинява възпаление на костния мозък. По принцип бактериите могат да идват от всяка бактериална инфекция, като отит на средното ухо, възпаление на челюстта или тонзилит.

Посттравматично (екзогенно) костно възпаление

При посттравматично костно възпаление бактериите са достигнали костта отвън, например чрез инцидентна рана или ако хирургическа рана е заразена по време на операция.

Препоръчително костно възпаление

Имунната защита не може да предприеме действия на ръба на винтове или плочи, които се вкарват в костта по време на операция. Тук бактериите могат да се размножават необезпокоявано - развива се размножено костно възпаление.

Независимо как е започнало възпалението, то по принцип може да бъде причинено от следните патогени:

• Стафилококи
• Стрептококи
• Други видове бактерии като салмонела, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis и Escherichia coli
• По -рядко вируси или бактерии

При възпаление на костта външното, твърдо вещество на костта е засегнато от възпалението, без да включва костния мозък. Първо, периоста, заобикалящ костта, се възпалява. Оттам бактериите се разпространяват в слоя на кората (substantia compacta). Може да има и просто възпаление на периоста. Тогава обаче лекарите вече не говорят за възпаление на костите, а третират тази находка като независимо заболяване.

При децата зоните на растеж на дългите тръбни кости в горната част на ръката и бедрото са особено добре снабдени с кръв, тъй като костите все още растат тук. Следователно бактериите могат да попаднат там по -лесно и да причинят възпаление на костния мозък, отколкото при възрастни. Такова възпаление на костния мозък може да се разпространи отвътре навън. Първоначално е заразен само костният мозък (миелит), а след това и околната костна тъкан (остеомиелит). Възпалението на костния мозък засяга главно деца, чиято имунна система е отслабена от основно заболяване, недохранване или лекарства.

Остро и хронично костно възпаление

В зависимост от времето, лекарите правят разлика между остро и хронично костно възпаление или възпаление на костния мозък. Острото възпаление се причинява от директно бактериално заразяване. Тя може да се превърне в хронично възпаление на костите, ако терапията започне твърде късно или не е завършена правилно. При хроничната форма симптомите обикновено се проявяват в изблици. Тялото образува своеобразна капсула около бактериите, които все още присъстват. Бактериите са затворени в това, но продължават да се размножават необезпокоявано. От време на време те изтичат в гнойна течност. Следните рискови фактори увеличават риска от развитие на костно възпаление след нараняване или операция:

• Недохранване
• висока възраст
• Употреба на никотин, алкохол или наркотици
• Бъбречна слабост
• Чернодробна слабост
• недостатъчна дихателна функция
• Имунни нарушения, дължащи се на ХИВ или имуносупресивна терапия
• злокачествени тумори
• Системни заболявания като захарен диабет или атеросклероза

Възпаление на костта: прегледи и диагностика

Ако подозирате костно възпаление, вашият семеен лекар или специалист по костни заболявания е правилният контакт. При първоначално интервю (анамнеза) имате възможност да опишете подробно вашите симптоми и оплаквания пред лекаря. Тази информация може да предостави първоначални индикации за възпаление на костта. За да влезе в повече подробности за вашия случай и да изключи други заболявания, лекарят може също да задава въпроси като:

• Страдали ли сте от симптоми като треска или умора през последните няколко дни?
• Имали ли сте операция през последните няколко дни или седмици?
• На кои места е локализирана болката?

След вземане на медицинската история ще се извърши физически преглед. Първо, лекарят палпира костите или ставите, които са болезнени. Ако се появи болка под налягане или видим оток или зачервяване, това е още един признак на възпаление на костите.

Освен това се взема кръв и се прави кръвна картина. Повишеното ниво на белите кръвни клетки (левкоцити) и повишеното ниво на С-реактивен протеин (CRP) показват възпаление в организма.

Ако става е особено подута, лекарят може да извърши пункция на ставата с помощта на игла, която е малко по -дебела от тази, използвана за вземане на кръв. Взема се проба от синовиалната течност и се проверява за наличие на определени бактерии.

С образни процедури, като компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI), възпалението на костите може да стане видимо. На по-късен етап промените в костната субстанция могат да се видят и на рентгенова снимка, но не на ранен етап. Ултразвуково изследване може да определи дали меките тъкани (напр. Мускулите) също са засегнати от възпалението или има ставен излив.

Абсцес на Броди

Специална форма на костно възпаление в детска възраст е абсцесът на Броди. Болезнено подуване възниква в определена ограничена зона. Лабораторните находки обикновено са нормални и симптомите са по -слабо изразени. На рентгеновото изображение обаче може да се види отлепването на периоста от костта. Промени в костната структура могат да се видят и при ЯМР.

Възпаление на костите: лечение

За да се лекува ефективно възпалението на костите, бактериите, които го причиняват, трябва да бъдат елиминирани. За това се дават антибиотици. Тъй като някои видове бактерии са резистентни към определени антибиотици, важно е да се определи кои бактерии са отговорни за възпалението на костите преди лечението.

Терапия на остеомиелит

В случай на възпаление на костния мозък обикновено е достатъчно антибиотиците да се приемат през устата (през устата). Те се разтварят в кръвта и, подобно на бактериите, навлизат в костния мозък през кръвния поток, където могат да убият бактериите.

Терапия на остеит

В случай на възпаление на костите, пероралните антибиотици често са недостатъчни. Хирургичното лечение на възпалението може да се извърши тук, като се осигури огнището на инфекцията с изплакване и съдържащи антибиотици вложки като част от операция. Ако костните структури вече са повредени от костното възпаление или ако възпалението продължава въпреки антибиотичната терапия, засегнатата костна тъкан трябва да бъде отстранена. Отстранените части на костта се заменят с изкуствени импланти, така че костта да е отново стабилна след заздравяването. Ако в засегнатата кост има чужди предмети като плочи или винтове и съществува риск те да предотвратят или затруднят заздравяването, те се отстраняват.

Има различни възможности за лечение, от които да избирате след операцията. Ако ставите са засегнати от възпаление на костите, в много случаи се използват малки гъби, съдържащи антибиотици. В допълнение, отвън може да се постави дренаж, през който секретът от раната може да изтече от ставата. Ако фокусът на възпалението е върху крайниците, след операцията отвън се поставя поддържаща шина, с която възпалената кост се щади и облекчава за известно време, докато се регенерира. Ако възпалението на костите е широко разпространено или ако има висок риск от възобновяване на възпалението (риск от рецидив), понякога се случва открито зарастване на рани. Хирургичната рана се оставя отворена за известно време след операцията и се затваря отново по -късно.

В някои случаи на възпаление на костта еднократна операция не е достатъчна и засегнатата област трябва да се отвори отново - или за отстраняване на допълнително възпалена тъкан, или за подмяна на предварително отстранени опорни структури или импланти. Дори и да няма симптоми за дълго време, огнището на възпаление може да се развие отново години по -късно след първата операция (рецидив).

Усложнения на операцията

Както при всяка друга хирургична процедура, операцията за възпаление на костите включва определени рискове. По време и след операцията може да възникне кървене, вторично кървене и синини поради увреждане на кръвоносните съдове в отворената зона. Съществува и риск от поява на нови инфекции или увреждане на нервите в операционната зона може да доведе до сензорни нарушения.

След операцията много рядко се наблюдават лечебни нарушения на костите, намалена подвижност или неправилно нарастване на костите. Освен това може да възникне така нареченият синдром на Sudeck. Това разгражда костта около отстранената област, причинявайки допълнително болезнено възпаление.

Възпаление на костите: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за възпаление на костния мозък (остеомиелит) или костно възпаление (остеит) зависи от вида на възпалението, възрастта на пациента, силата на неговата имунна система и вида на засегнатия патоген.

Острото възпаление на костния мозък има добър шанс да бъде излекувано. Дори в случай на костно възпаление, обикновено е възможно да се излекува без трайно увреждане, ако то бъде разпознато и лекувано навреме. Лечението на хронично костно възпаление, от друга страна, е по -трудно. Особено при възрастни (по -малко при деца) съществува риск костното възпаление да премине в хронична форма.

Шансовете за възстановяване при деца с възпаление на костния мозък обикновено са по -добри, отколкото при възрастни. При децата обаче съществува риск от забавен растеж, ако остеомиелитът засегне растежните плочи на костите. Растежните плочи са онези места в костта, които при децата все още се състоят от хрущял, от който постоянно се образува ново костно вещество за здравословен растеж. Ако този процес бъде нарушен, това може да доведе до нисък ръст и съкращаване на ръцете и краката - в зависимост от това къде е фокусът на възпалението.

Не можете да предотвратите възпаление на костите. Особено при децата трябва да се обърне особено внимание на проблемите с костите и ставите. Най -добре е незабавно да посетите лекар, ако има признаци на болка. Рискът от остеит може да бъде намален, особено при деца със слаба имунна система, чрез премахване на структури и органи, които са податливи на хронично възпаление. Те включват например сливиците или полипите. Ако има бактериална инфекция, антибактериалното лечение с антибиотици е най -добрата защита срещу възпаление на костите. Като цяло обаче това не може да бъде предотвратено или изключено.

Тагове:  Бебе Дете сън медицина за пътуване