Скотома

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Скотомата (недостатъчност на зрителното поле) описва зрителни смущения, възникващи в област на зрителното поле. Внезапни промени в цвета, светкавици, тъмни петна са най -честите форми на скотома. В най -лошия случай засегнатите виждат само очертанията на заобикалящата ги среда. Дефицитите на зрителното поле представляват офталмологична спешност, когато се появят за първи път! Прочетете тук какво може да предизвика скотома и какво трябва да направите за това.

Скотома: описание

Скотома е дефект в зрителното поле.

Зрителното поле е онази част от средата, която може да бъде визуално уловена, когато главата е изправена и очите гледат право напред. Област от почти 180 градуса вдясно и вляво може да се възприеме с двете очи (бинокулярно) едновременно. Обхват от около 70 градуса все още може да се види надолу и 60 градуса нагоре. Областта в центъра, където се пресичат зрителните полета на двете очи, е показана най -рязко. Във външната област на зрителното поле обаче възприятието става все по -замъглено, шарки и цветове вече не могат да бъдат разпознати точно.

Неуспех в това зрително поле - скотома - може да се почувства много различно в зависимост от причината: Възможни са светкавици, малки, танцуващи петна (плаващи = "летящи мухи"), промени в цвета, тъмни петна и дори пълна слепота . Лекарите правят разлика между относителна и абсолютна скотома и между положителна и отрицателна скотома:

• относителен скотом: обектите в областта на скотома са отслабени.
• абсолютен скотом: обектите не се разпознават.
• положителен скотом: пациентът вижда допълнителни форми и структури като светкавици или тъмни петна. Следователно скотомата може да бъде възприета от самия пациент. Следователно се говори за субективен скотом.
• Отрицателен скотом: Скотомата може да бъде определена само чрез офталмологични прегледи. Ето защо се говори за обективен скотом.

Има и някои специални форми като централен скотом (когато зрителният нерв е възпален) или хеминанопия (частична загуба на зрително поле).

Естествени граници на зрителното поле

Някои граници на зрителното поле са естествени и анатомично дадени. Например, анатомични структури като носа, бузите или веждите ограничават зрителното ни поле. И изходната точка на зрителния нерв на задната стена на очната ябълка образува скотома, която е известна като „сляпо петно“. Тъй като в тази малка област няма зрителни рецептори, обекти, които са под определен ъгъл спрямо сляпото петно, не могат да се видят. Това обаче се компенсира от другото око, така че дори не възприемаме слепото петно.

Скотома: причини и възможни заболявания

Скотомата може да има различни причини. Понякога има мигрена с аура зад нея (виж по -долу: "Скотома при мигрена"). Ако обаче загубата на зрителното поле се случи за първи път и без мигрена, много е вероятно зад нея да се крият сериозни заболявания, които трябва незабавно да бъдат лекувани от лекар. Няколко примера:

Дегенерация на макулата

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) се проявява като нарастваща загуба на зрителна острота с увеличаване на възрастта. Тъканта на ретината се разрушава, което в напреднал стадий може дори да доведе до слепота. Зрителното поле не е стеснено, но рязкото виждане на централно разположени обекти вече не е възможно. Околностите често се възприемат като „сив воал“.

Глаукома (глаукома)

При глаукома - поради повишено вътреочно налягане - ретината и зрителният нерв се разрушават. Едно от последствията е скотомата, която често се открива късно, защото за първи път се появява от външната страна на зрителното поле и се компенсира от другото око.

Болести на зрителния нерв

Възпаления (напр. Възпаление на зрителния нерв), тумори, повишено вътреочно налягане и нарушения на кръвообращението по различни причини могат да натиснат зрителния нерв и да го увредят трайно. Възможните последици са загубите на зрителното поле до пълна слепота.

Отлепване на ретината

Ако светлочувствителният слой на ретината се отдели от задната стена на очната ябълка, това представлява офталмологична спешност.Типични признаци на отлепване на ретината са потрепващи светкавици, черни или червеникави точки пред носа и все по-големи загуби на зрителното поле . В този случай трябва незабавно да се посети офталмолог или болница, тъй като е застрашена трайна слепота!

Отлепването на ретината може да бъде причинено от нараняване (например удар в окото) или от различни заболявания (като диабетна ретинопатия).

удар

Инсулт възниква или в резултат на кръвоизлив или съдова оклузия в мозъка. И в двата случая мозъчната тъкан умира. Чести първоначални признаци са двойно виждане и загуба на зрително поле, хемиплегия на тялото и нарушения на говора.

Мозъчни тумори

Масите в мозъка, особено ако са в хода на зрителния нерв, също могат да причинят скотоми. Загубата на зрително поле често е първият признак на заболяване при тумори в задната част на мозъка.

Скотома при мигрена

Мигрените са голяма неприятност за тези, които страдат (предимно жени): подобни на атака, тежки, обикновено едностранни главоболия, които могат да продължат между четири и 72 часа. Лекарите правят разлика между мигрена с и без аура:

Мигрената без аура е далеч по -често срещаният тип. Развиват се все по -силни, пулсиращи главоболия, които обикновено се появяват само от едната страна на главата. Главоболието, което продължава до 72 часа, често е придружено от повръщане и гадене. Допълнителната чувствителност към шум и светлина принуждава пациента да се оттегли в затъмнени, тихи помещения.

При мигрена с аура, главоболието се предхожда от нарушено зрение и други сетивни възприятия и се нарича "аура":

• Виждайки цветни светкавици
• Виждане на назъбени линии (укрепления)
• Нарушения на баланса
• Говорни нарушения
• Промени в усещането, като изтръпване на ръцете и краката

Аурата се възприема и преживява различно от пациент на пациент. Обикновено тези симптоми не продължават повече от 40 минути.

Така наречените ресничести скотоми заемат специално положение, което може да възникне както напълно без мигрена, така и в контекста на мигрена с аура. Това води до нарастващ ефект на отблясъци в доста външното зрително поле - почти сякаш човек гледа в светлината. Зрителното увреждане се увеличава, но не засяга цялото зрително поле. Рязкото гледане или четене вече не е възможно. И тук симптомите не продължават повече от 30 минути и могат да бъдат придружени от повръщане или гадене.

Скотома: кога трябва да посетите лекар?

Ако загубите зрителното си поле за първи път, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Това може - но не е задължително - да се дължи на сериозно заболяване. Незабавното посещение на лекар също е препоръчително в следните случаи:

• ако сте имали многократно мигрена с аура, но този път скотомата е различна от обичайното или главоболието не се появява
• с все по -голям скотом
• когато имате впечатлението, че завеса се вдига отдолу нагоре пред очите ви
• когато всичко около вас изглежда като покрито със сив воал
• когато можете да виждате само очертания
• със светкавици или черни области в зрителното поле
• ако също изпитвате гадене, повръщане, объркване, нарушения на говора или други оплаквания

Скотома: какво прави лекарят?

Ако дефектите на зрителното поле се появят за първи път и без допълнителни оплаквания, първата точка за контакт е офталмологът. Първата стъпка е подробно интервю за събиране на медицинска история (анамнеза). Лекарят ви моли да опишете подробно симптомите си.Той също така ще попита дали сте имали тези симптоми в миналото и дали сте запознати с някакви основни заболявания (например високо кръвно налягане, глаукома, захарен диабет). Също така е важно офталмологът да знае дали сте (голям) пушач.

Следват офталмологични прегледи като:

• Определяне на зрителната острота и, ако е необходимо, сравнение с вече използвани визуални средства (като очила)
• Изследване на цепна лампа: С помощта на специален микроскоп (с цепка лампа), офталмологът може да увеличи и оцени всички структури на окото - започвайки от предната част с роговицата и лещата до ретината и фундуса. По този начин могат да бъдат разкрити множество очни заболявания, които могат да предизвикат скотома.
• Очна ендоскопия (фундускопия): Тук лекарят може да оцени фундуса с точката на най -остро зрение (макула). Това ще помогне за диагностициране на макулна дегенерация.

В зависимост от причината могат да последват допълнителни целеви прегледи. Това включва например оптична кохерентна томография (OCT). С помощта на лазер се създава точно изображение на ретината. Това е полезно например при диагностицирането и проследяването на глаукома и макулна дегенерация. В случай на периметрия, от друга страна, очертанията на зрителното поле се измерват точно.

Ако в допълнение към скотома се появят признаци на инсулт или друго заболяване, е необходима интердисциплинарна диагноза в сътрудничество с други лекари, ако не и животоспасяваща. Ако се подозира инсулт, това включва неврологични изследвания и компютърна томография на черепа.

Тагове:  Новини Менструация стрес