Фрактура на тибиалната глава
Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Фрактура на тибиална глава е фрактура на горната част на пищяла. Типичните симптоми са болка, подуване и излив на коляното. Счупването на тибиалната глава обикновено се причинява от скокове от голяма височина, при спортни инциденти или прилагане на големи сили, например при пътнотранспортно произшествие. Научете повече за симптомите, лечението и прогнозата на фрактура на тибията тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S82
Фрактура на тибиалната глава: описание
При фрактура на тибиална глава главата на тибията е счупена. Колянната става често също е засегната. Фрактурите на тибиалната глава съставляват приблизително един до два процента от всички фрактури.
Тъй като оста на крака е леко с О-крака и външната кост има по-тънка костна структура, фрактурите от външната страна на костта на пищяла са по-чести. Лекарите също наричат тази фрактура странична фрактура на тибиалната глава. Средата на медиалната тибиална глава (фрактура на тибиалната глава към центъра на тялото) е по -рядка.
В случай на фрактури на тибиалната глава се прави разграничение между три различни форми според класификацията на АО (АО = Работна група по въпросите на остеосинтезата):
- Фрактури: фрактури, при които ставата не е засегната (скъсан лигамент)
- B-фрактури: фрактури с частично засягане на ставите, като фрактури на фрактури, вдлъбнати фрактури (импресионни фрактури) и импресионни фрактури
- C фрактури: пълни ставни фрактури
Фрактура на тибиалната глава: симптоми
Типичните симптоми на фрактура на тибиалната глава са болка и подуване в областта на коляното и подбедрицата. Почти винаги има излив на коляното. Кръвта се събира вътре в ставната капсула. В технически план това е известно като хемартроза. Поради болката засегнатото лице вече не може да движи правилно колянната става.
Често кръстосаните и колатералните връзки също се нараняват при фрактура на тибиална глава. Менискусът също може да бъде засегнат. Ако има няколко костни фрагмента или ако има раздробена фрактура, винаги съществува риск от компартмент синдром на подбедрицата. Тъканното налягане се увеличава поради подуване и натрупване на кръв, така че нервите, мускулите и съдовете във фасцията се притискат. Ако тъканта е трайно повредена, могат да се развият нокътни пръсти.
Фрактура на тибиалната глава: причини и рискови фактори
Фрактура на тибиална глава възниква например, когато костта е силно притисната отгоре - например, когато кацнете на протегнатия крак, когато скачате от голяма височина. Това притиска костта, така че главата на пищяла се разделя. Обикновено и двата крака са засегнати при такава злополука. Високоскоростни наранявания като пътнотранспортни произшествия (кола, мотоциклет) или спортни инциденти (ски, колоездене) често са причина за счупване на пищяла.
При по -млади пациенти често се получава фрактура на цепнатина, която може да се комбинира с импресионна фрактура. При пациенти в напреднала възраст остеопорозата (загуба на костна маса) често води до фрактура на тибиалната глава. Това обикновено води до фрактури на вдлъбнатина.
Уврежданията на връзките в тази област са причинени от усукващи и срязващи натоварвания. В около 63 процента от случаите се появяват и наранявания на менискуса и кръстните връзки.
Фрактура на тибиалната глава: прегледи и диагностика
Специалистът, отговорен за фрактура на тибиалната глава, е лекар по ортопедия и травматична хирургия. Първо той ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са:
- Как точно премина инцидентът?
- Изпитваш ли болка?
- Можете ли все още да движите крака си или да огъвате коляното?
- Имали ли сте вече оплаквания като болка и ограничена подвижност?
След това лекарят ще прегледа внимателно крака ви и ще провери дали са засегнати меки тъкани или има други съпътстващи наранявания. Индикация за увреждане на меките тъкани се дава от следи от контузии (контузии), мехури и повърхностни и дълбоки рани.
Фрактура на тибиалната глава: образно изследване
Правят се рентгенови лъчи за по-нататъшно диагностициране на фрактура на тибиалната глава. Кракът е рентгеново отстрани и отпред.
Компютърната томография (КТ) помага за планирането на най -необходимата операция. В случай на трудни наранявания на коляното, магнитно -резонансната томография (магнитно -резонансна томография, ЯМР) може да бъде полезна. Това позволява по -прецизно да се оценят всички наранявания на менискуса и сухожилията.
Фрактура на тибиалната глава: лечение
Фрактура на тибиалната глава първо се обездвижва в гипсова шина или велкро шина, така че кракът да се облекчи и може да се подуе. В по -нататъшния ход такава фрактура рядко се лекува консервативно. В повечето случаи е необходима операция.
Фрактура на тибиалната глава: Консервативно лечение
Неизместените или само минимално изместени фрактури и вдлъбнати фрактури (отпечатъчни фрактури) могат да бъдат лекувани консервативно. Мускулите, прикрепени близо до колянната става, обаче често разкъсват счупената кост, което по -късно измества фрактурата.
След като първата фаза е преодоляна, колянната става обикновено се движи пасивно с моторизирана шина.Кракът може да бъде натоварен с тегло от 10 до 15 килограма с тояги и велкро релса за около шест до осем седмици. След още шест до осем седмици натоварването може бавно да се увеличи до половината телесно тегло.
Фрактура на тибиалната глава: хирургично лечение
Всички други случаи на фрактура на главата на пищяла обикновено се лекуват хирургично. Целта на лечението е да се възстанови ставната повърхност и да започне да се упражнява възможно най -рано. Хирургът завинтва в прости пукнатини. Той запълва увредената повърхност на ставата - или със собствен костен материал на тялото (от илиачния гребен), или със синтетичен костен заместващ материал като калциев фосфат или хидроксиапатит.
В случай на тежки фрактури, видимо отклонение или нестабилен крак, пищялната кост се подрежда под анестезия и се стабилизира с външен фиксатор. Това е система за задържане за фиксиране на костни фрагменти.
След операцията колянната става редовно се движи пасивно с моторизирана шина. След това кракът трябва да бъде облекчен за около шест до дванадесет седмици.
Фрактура на главата на пищяла: ход на заболяването и прогноза
Лечебният процес при фрактура на главата на тибията варира. Той се наблюдава от лекаря с редовни рентгенови проверки. При консервативно лечение са необходими средно осем до десет седмици за заздравяването на фрактурата. Ако фрактурата на тибиалната глава е леко изместена, дългосрочната прогноза обикновено е много добра. Ако се оперира фрактура на главата на пищяла, прогнозата също зависи от възрастта на пациента и предишни заболявания като износване на ставите (остеоартрит) и загуба на кост (остеопороза).
Фрактура на тибиалната глава: усложнения
Ако връзките са включени в фрактурата на главата на тибията или ако това е раздробена фрактура, винаги съществува риск артерията на кухината на коляното (подколенната артерия) също да бъде наранена. Нервите, от друга страна, рядко са засегнати.
След накъсана фрактура или трудна фрактура на вдлъбнатина (импресионна фрактура) може да се развие остеоартрит на коляното (гонартроза).
Други възможни усложнения са нарушения на заздравяването на рани. Те често се случват, ако операцията е твърде ранна, тъй като пищялът е заобиколен само от тънък слой мека тъкан. Освен това може да доведе до инфекция: След това колянната става трябва да се изчисти и изплакне обилно. Причината може да бъде и инфекция, ако фрактурата на тибиалната глава не се излекува (псевдоартроза).
Тагове: терапии зъби сексуално партньорство
