Укротена принуда с мозъчен пейсмейкър

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Измиват ръцете си или търкат прекалено много подовете отново и отново. Други трябва да проверят дали печката е изключена и че вратите и прозорците са затворени - не само веднъж, а няколко пъти. Други принудително броят предмети: червени коли, които срещат, копчета на ризата на човека отсреща, очила в килера. Подобно обсесивно-компулсивно разстройство, което затруднява живота на около два процента от населението, е трудно да се разбере от външни лица.

Интерфериращ сигнал в мозъка

Всъщност също е ясно за засегнатите, че това, което правят, няма рационална основа. Те все още изпитват почти неудържимото желание да извършат „своя“ компулсивен акт. Ако не го направят, в тях се натрупва безпокойство, което може да се увеличи до непоносимо напрежение и ирационални страхове. "Причината за това явление може да бъде един вид смущен сигнал в мозъка", обяснява д -р. Андреас Хорн от Клиниката по неврология с експериментална неврология в Шарите в разговор с

Информационен поток в цикли

Решението дали да се извърши действие се взема в взаимодействието между външната мозъчна кора, в която се намират по -високи мозъчни функции, и базалните ганглии дълбоко в мозъчния ствол. Те са сред най -старите мозъчни структури и са свързани с мозъчната кора чрез бримки, през които протича информацията. Досега функцията на базалните ганглии е само елементарно изяснена. Тази функция обаче изглежда включва иницииране на смислени действия от една страна и потискане на нежеланите реакции от друга.

„Обратна връзка като на концерт“

Именно тази коригираща функция на базалните ганглии изглежда се нарушава при хора с обсесивно-компулсивно разстройство. "Можете да си представите, че е подобно на обратната връзка, когато микрофонът е твърде близо до високоговорителя на концерт и произвежда висок звук, който се наслагва върху действителната смърт", казва Хорн.

Ако такъв смущаващ сигнал възникне в мозъка, действителната информация вече не може да тече правилно. Това важи и за обратната връзка от кората към базалните ганглии, която включва, че вече сме проверили фокуса. Обикновено, след като изпълнят такава задача, мозъкът ни отбелязва отметката, което създава чувство на удовлетворение в центъра за награди.

"Задвижването остава"

Ако обаче процесът на тикане е блокиран от смущаващия сигнал, остава обезпокоителното усещането, че задачата не е изпълнена. „Задвижването остава. Пациентите знаят много добре, че вече са проверили печката - но желанието да отидат отново там остава “, обяснява Хорн. "Това е като порочен кръг, който става независим."

Електроди, засадени дълбоко в мозъка

Точно тук идва дълбоката мозъчна стимулация, която работи по подобен начин на пейсмейкъра. В този случай фините електроди се поставят в определени точки дълбоко в мозъка, вместо в сърцето. Там те изпращат много слаби електрически сигнали, за да приведат в равновесие нарушената мозъчна дейност, така че информацията между кората и базалните ганглии да може да тече отново по -добре, според хипотезата. Кабелът свързва електродите с малко устройство, което е имплантирано в кожен джоб, обикновено в областта на гърдите.

Ефектът при болестта на Паркинсон е добре документиран

Появата на такива смущаващи сигнали вече е добре документирана при хора с тежка болест на Паркинсон. Те вече използват по -често дълбока мозъчна стимулация. Той може значително да облекчи типичните симптоми на Паркинсон: неконтролираното треперене (треперене), несигурните, спъващи се стъпки, както и „замръзването“, внезапното замръзване на движението. Ако медикаментите вече не са достатъчни за такива симптоми с напредването на болестта, поставянето на електроди в мозъка е друга възможност за лечение.

Паралели между Паркинсонова болест и обсесивно-компулсивно разстройство

Сега е потвърдено, че методът може да помогне и на хора с тежко обсесивно-компулсивно разстройство, за които обичайните терапии не дават резултат. "Взаимовръзката на бримката между базалните ганглии и кората на главния мозък е относително подобна за двигателните функции и асоциативната система, която е отговорна за вземането на решения", обяснява Хорн. Така че това, което работи за пациентите с Паркинсон, вероятно би могло да работи и за хора с обсесивно-компулсивно разстройство.

Това показва едно текущо проучване: „В четирите центъра, включени в нашето проучване, обсесивно-компулсивните симптоми на общо 50-те пациенти са се подобрили с 30 до 50 процента“, съобщава Хорн, чийто институт в Шарите оценява резултатът е сам, но няма лекувани пациенти.

До 90 процента подобрение на симптомите

За да разберат ефекта, участниците в проучването отговарят на въпросник преди и след поставяне на електродите за дълбока мозъчна стимулация, които записват обсесивно-компулсивни симптоми и тяхната тежест. Но обхватът на успеха е широк: Докато процедурата едва подобри някои пациенти, симптомите бяха намалени с 90 процента при други.

"Предполагаме, че някои пациенти не са били стимулирани в оптималната целева точка", казва Хорн. Така че беше направено сравнение между това къде електродите са поставени при пациенти, при които процедурата е имала много добър ефект, и къде при тези, които са имали малка или никаква полза изобщо.

Обещаващ сноп влакна

Всъщност изследователите вече са идентифицирали обещаващ сноп влакна в мозъка. Той свързва челната кора и така нареченото субталамично ядро ​​- базален ганглий, който отговаря за контрола на импулсите. „Надяваме се, че ако стимулираме по -конкретно тук, всички пациенти ще се възползват - или поне повечето от тях“, казва Хорн. Това сега трябва да се провери в допълнителни проучвания.

По -добра навигация през мъглата

По принцип констатациите потвърждават целевата зона за поставяне на електродите, но ги усъвършенстват в процеса. „Можете да мислите за това така: Досега по време на операциите винаги използвахме лодката си, за да се придвижваме към остров, покрит с мъгла. Сега можем да видим острова и може би дори пристанището и да се приближим до него “, казва първият автор на изследването Нингфей Ли, описвайки полезността на изследването.

Експозиционната терапия остава първият вариант на лечение

Основната стратегия за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство ще продължи да бъде това, което е известно като експозиционна терапия. При това пациентът - придружен от своя терапевт - се излага на ситуацията, която трудно понася, на това, че не му е позволено да извърши принудителното си действие. Тази устойчивост на принуда увеличава безпокойството и дискомфорта в него, вероятно до степен, която е трудно да се понесе.

Отменете обсесивно-компулсивното разстройство

Човешката психика е програмирана по такъв начин, че ако не се случи страховитата катастрофа, напрежението и стресът ще отшумят сами. Всеки път, когато пациентът преживее това „всичко ясно“, мозъчните структури и взаимовръзките се втвърдяват и укрепват, което потвърждава, че е добре да не проверявате печката отново. „Всичко, което правим, засяга мозъка ни“, казва Хорн.

Благодарение на своята пластичност, органът непрекъснато се променя и постоянно се преконфигурира. Например, принудителните действия могат да бъдат презаписани от алтернативно действие - или от електрически импулс отвън.

Тагове:  бременност раждане болница наркотици