Каротидна стеноза

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Каротидната стеноза е стесняване на каротидната артерия. Това се случва главно в напреднала възраст. Стесняването на каротидната артерия може да остане безсимптомно, но може да доведе и до инсулт. В някои случаи пациентите се нуждаят от операция. Прочетете всичко, което трябва да знаете за стенозата на каротидната артерия тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I63I64I61I69I65

Каротидна стеноза: описание

Каротидната стеноза е стесняване (стеноза) на каротидната артерия. Има дясна и лява обща каротидна артерия (обща каротидна артерия), която минава по страните на шията от гърдите към главата. Те са разделени на вътрешна и външна сънна артерия около половината от шията (вътрешна и външна каротидна артерия). Вътрешната каротидна артерия (ACI) доставя предимно кръв към мозъка, докато външната каротидна артерия (ACE) доставя кръв предимно към скалпа, лицето и горните органи на шията. Каротидната стеноза обикновено е в областта на вилицата.

Каротидна стеноза: честота

Честотата на каротидната стеноза се увеличава с възрастта на пациента. Например, само около 0,2 % от мъжете под 50 години имат поне половината от сънната артерия стеснена. При над 60-годишни до 2 %, а при над 80-годишни добри 7 % имат такава асимптоматична каротидна стеноза. В сравнение с жените, мъжете са засегнати приблизително два пъти по -често.

Каротидна стеноза: симптоми

Каротидната стеноза често не причинява симптоми за дълго време. Тогава лекарите говорят за асимптоматична каротидна стеноза. Ако възникнат оплаквания, те могат да бъдат различни. Пример:

Зрителни нарушения като двойно виждане или загуба на зрително поле
Говорни нарушения
Симптоми на парализа в ръцете и краката
главоболие
Пристъпи на замаяност

Тези симптоми на каротидна стеноза могат да се появят като пристъпи и да продължат от минути до часове. Ако те отстъпят, се говори и за преходна исхемична атака (TIA), т.е. временно недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Ако симптомите продължават дълго време или дори се увеличават, това е инсулт (апоплексия, обида).

Каротидна стеноза: причини и рискови фактори

Най -честата причина за каротидна стеноза е съдовата калцификация (атеросклероза). С увеличаване на възрастта се образуват отлагания (плаки) по вътрешните стени на съда - включително каротидната артерия. Тези отлагания стесняват съда. Рискови фактори като пушене, високо кръвно налягане или повишени липиди в кръвта ускоряват процеса. Малки парченца от плаките в крайна сметка могат да се откъснат и да навлязат в мозъчните съдове с кръвния поток, като стеснят или блокират един от тях. Резултатът е намален или липсва приток на кръв към мозъчната тъкан (исхемия). Ако мозъчната тъкан надолу по веригата отново не се снабди с достатъчно кислород, тя умира - настъпил е исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт).

Каротидна стеноза: рискови фактори

Различни рискови фактори допринасят за стесняването на каротидната артерия. Това са между другото:

Възраст и пол
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
Повишени липиди в кръвта (хиперлипидемия)
Захарен диабет
пушене
Затлъстяване

Съответно начинът на живот оказва голямо влияние върху развитието на каротидна стеноза. Тези, които се хранят здравословно, спортуват достатъчно и не пушат, е вероятно да развият каротидна стеноза по -рядко или поне по -късно от тези, които водят нездравословен начин на живот.

Каротидна стеноза: прегледи и диагностика

Каротидната стеноза обикновено се забелязва при ултразвуково изследване, но в някои случаи и чрез типични симптоми. Първата точка за контакт обикновено е вашият семеен лекар, който може да ви насочи към невролог. Лекарят първо ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са например:

Имате ли високо кръвно налягане или диабет?
Пушиш ли?
Имате ли проблеми с зрението си от време на време?

Каротидна стеноза: физикален преглед

След това лекарят ще ви прегледа. Усеща пулса на врата и китките. Ако в участъка на общата каротидна артерия има каротидна стеноза, пулсът може да бъде труден за усещане. Тогава лекарят ще изслуша сърцето и големите ви съдове със стетоскопа. При каротидна стеноза могат да се чуят поточни шумове над каротидните артерии.

Каротидна стеноза: лабораторни изследвания

Лекарят ще вземе кръв от вас, за да може тя да бъде изследвана в лабораторията за нивата на липидите в кръвта, нивата на захарта и стойностите на коагулацията.

Каротидна стеноза: апаратни изследвания

По -специално ултразвуковото изследване (сонография) е полезно за диагностициране на каротидна стеноза - по -точно, специална форма на ултразвук: дуплексна сонография. С тяхна помощ може да се покаже както кръвният поток в съдовете, така и самите съдове. По този начин може да се определи тежестта на стенозата и да се разпознае видът на стесняване. Ако отлаганията по стената на съда са доста твърди и компактни, вероятността те да се отлепят е по -малка, отколкото при чупливи и неравномерни отлагания.

Лекарите често правят повече тестове, за да преценят по -добре риска от инсулт. Това включва например ултразвуковото изследване на сърцето. Лекарят може да определи дали в сърцето са се образували съсиреци, които заплашват да бъдат измити в сънните артерии и да ги изместят.

Освен това се провежда дългосрочна електрокардиограма (дългосрочна ЕКГ), за да се намерят възможни индикации за сърдечни аритмии. Това увеличава риска от образуване на съсиреци в сърцето, които могат да запушат сънните артерии.

За да могат да визуализират възможни съдови стеснения в други съдове, които захранват мозъка, невролозите често допълват транскраниална доплерова сонография. Скоростите на потока в мозъчните съдове, които текат в черепа, се записват с ултразвуков апарат.

Може да се направи и ангиография. При това съдово представяне, контрастното вещество се инжектира в пациента и главата на пациента се рентгеново. Кръвоносните съдове се пълнят с контрастно вещество, което прави възможни стеснения видими. Понякога за това се използват компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI).

Каротидна стеноза: лечение

Целта на лечението на каротидната стеноза е да се предотврати инсулт и да се осигури кръвоснабдяване на мозъка. За да направите това, важно е първо да минимизирате рисковите фактори. Като пациент можете да допринесете значително за това: Свикнете със здравословен начин на живот с достатъчно упражнения, балансирана диета и избягване на никотин. Освен това, кръвното Ви налягане и кръвната захар трябва да бъдат оптимално коригирани. Здравословният начин на живот помага и тук. Ако е необходимо, вашият семеен лекар ще Ви предпише и лекарства (антихипертензивни, антихипертензивни).

За да сведете до минимум риска от инсулт, лекарят може да Ви предпише и таблетки за разреждане на кръвта. Тези така наречени инхибитори на тромбоцитната агрегация (като ацетилсалицилова киселина = ASA) предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (тромби) и запушване на кръвоносните съдове.

Каротидна стеноза: хирургично лечение

Хирургия може да бъде показана при пациенти, които вече са претърпели инсулт поради стеноза на каротидната артерия или които са изложени на висок риск от инсулт (например поради много тесни кръвоносни съдове или много високи липиди в кръвта). При така наречената тромбендартеректомия (ТЕА, също CEA = Каротидна тромбендартеректомия) свиването се отстранява под обща или регионална анестезия: хирургът излага засегнатия участък на каротидната артерия чрез разрез и го разрязва. Той премахва отлаганията по стената на съда и след това отново зашива съда. Операцията отнема около час.

Съществува риск самата операция да причини инсулт. Следователно процедурата трябва да се извършва само в медицински центрове, които имат достатъчен опит с TEA. В допълнение, лекуващите лекари внимателно преценяват ползите и рисковете от операцията. Продължителността на живота, степента на стеноза и всички предишни заболявания играят роля.

Друга процедура, която се използва за стеноза на каротидите, е така наречената каротидна ангиопластика с поставяне на стент. Засегнатият съд се разширява отвътре с балонен катетър и се поставя съдова опора (стент), която се разширява сама.

Каротидна стеноза: протичане и прогноза на заболяването

Каротидната стеноза може да остане незабелязана за дълго време и да причини симптоми. Това е опасно, тъй като стесняването на каротидната артерия обикновено се увеличава с времето, което увеличава риска от инсулт. Всяка година около 2 от 100 безсимптомни каротидни стенози, открити случайно, причиняват инсулт. В допълнение, пациентите с каротидна стеноза са изложени на повишен риск от сърдечен удар.

Затова говорете с Вашия лекар подробно за възможностите за лечение. Промяната на начина на живот с достатъчно упражнения и здравословно хранене може да подобри прогнозата за каротидна стеноза.

Тагове: женско здраве Новини менопауза