Херния

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Инцизионната херния е издатина (херния), която се появява в областта на белег. Инцизионната херния е често усложнение на предишната коремна операция. Причините включват затлъстяване и нарушено заздравяване на белега. Херния винаги трябва да се оперира, тъй като по -нататъшното разминаване на белегната тъкан не може да бъде спряно. Тук можете да разберете всичко за хернията.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K43

Инцизионна херния: описание

Какво е херния? В случай на херния, белегната тъкан се отклонява и съдържанието на корема се оказва. Тази слаба точка обикновено се намира в областта на предната коремна стена в случай на херния. Инцизионната херния обикновено се състои от херниално пристанище, херниална торбичка и съдържанието на хернията, което може да се усети и види, особено при повишено налягане в корема.

Инцизионна херния: корем

Всяка операция на коремната стена крие риск от инцизионна херния. Херния се развива при около десет до двадесет процента от пациентите след операция на коремна стена. Това прави инцизионната херния най-честото дългосрочно усложнение след операция. Смята се, че годишно се появяват около 80 000 инцизионни хернии при една трета от пациентите по време на операцията.

Инцизионната херния обикновено се появява след операции със среден разрез, често срещан хирургичен метод, при който кожата и слоевете на коремната стена се разрязват по средата по оста на тялото. Тук се намира така наречената linea alba, където започват различни коремни мускули. Мускулните слоеве се състоят от външен наклонен коремен мускул (M. obliquus externus abdominis), вътрешен наклонен коремен мускул (M. obliquus internus abdominis), напречен коремен мускул (M. transversus abdominis) и прав коремен мускул (M. rectus корем).

Ако разрезът е затворен по линията алба, направените конци обикновено предлагат добро задържане въпреки високата сила на опъване.

Инцизионна херния: симптоми

Инцизионните хернии се различават по размер, място на възникване и размера на херниалната торбичка. Симптомите варират от пълна свобода от симптоми до болка, което може да доведе до пълна неработоспособност. Болката обикновено се появява, когато коремните мускули са напрегнати, например при кашлица, вдигане на тежки товари или натискане.

В случай на херния лекарят обикновено усеща издатина в областта на белега като първи симптом. Малка инцизионна херния понякога е невидима и става ясна едва когато налягането в корема се увеличи. Ако хернията се увеличи по размер, тя може да съдържа части от червата. Това може да доведе до нередовни изпражнения или кръв в изпражненията.

В допълнение към зачервяването и болката в херниалния порт, които значително се увеличават, когато херниалният сак е притиснат, физическите показатели също могат да намалят.

Инцизионна херния симптоми: чудовищна херния

Всяка инцизионна херния може да се разшири в така наречената "чудовищна" инцизионна херния, която след това е с диаметър от десет до петнадесет сантиметра. При тази инцизионна херния винаги има коремни вътрешности, които трябва да бъдат изтласкани обратно в коремната кухина по време на операция.

Инцизионна херния симптоми: прихващане

Колкото по -малка е херния празнина, толкова по -вероятно е хернията да се хване в капан. Тежка, постоянна или коликална коремна болка - най -вече в областта на инцизионната херния - може да се появи в рамките на няколко часа. Стомахът е много чувствителен към натиск. Тежките коремни болки, треска, гадене и повръщане показват, че части от червата например са били притиснати. Заклещването винаги е спешно и трябва да се оперира незабавно.

Инцизионна херния: причини и рискови фактори

Причината за разкъсване на коремната стена е комбинация от повишено вътрешно налягане в коремната кухина и вродена или придобита слаба точка в съединителната тъкан на коремната стена. Налягането в корема може да бъде повишено от затлъстяване, бременност, кашлица, напрежение или асцит. При малки хернии в херниалната торбичка може да се съдържа само мастна тъкан, докато при големи хернии може да има и тънки или дебели черва.

Около половината от инцизионните хернии се появяват през първите шест месеца след операцията - инцизионните хернии са възможни до пет години след операцията.

Инцизионна херния: рискови фактори

В допълнение към основните или съпътстващи заболявания на пациента, хирургично-техническите фактори също играят роля. В обобщение се прилагат следните рискови фактори за белези на херния:

Фактори, зависими от пациента:

• Затлъстяване
• Инфекция на рани
• по -възрастна възраст
• Употреба на никотин
• Кортизон и лекарства, които потискат функцията на имунната система
• Наследствени колагенови заболявания
• Съпътстващи заболявания като анемия, туморни заболявания, захарен диабет, коремни аортни аневризми

Хирургически технически фактори:

• Разрез
• Конци
• Техника на шева

Затлъстяването от индекс на телесна маса 25 е един от най -важните рискови фактори за развитието на инцизионна херния. Основната причина е повишеното налягане в корема. Освен това, поради увеличеното количество мастна тъкан, лекарят често е по -малко способен да зашие хирургическата рана при хора с наднормено тегло.

Намаленият приток на кръв и по този начин снабдяването с кислород на тъканта на белега поради анемия, шок или недохранване оказват негативно влияние върху зарастването на рани, както и тютюнопушенето, заболявания на метаболизма на колаген, инфекции на рани или кортизонова терапия. Пушачите са четири пъти по -склонни да развият белязана херния.

Въпреки че инцизионните хернии не могат да бъдат предотвратени дори със специални разрези, значително по-малко инцизионни хернии се срещат при така наречените операции с ключалки (лапароскопски операции), които се характеризират с малки разрези. Конците и конците също играят роля в развитието на инцизионна херния.

Инцизионна херния: прегледи и диагностика

Ако имате херния, определено трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед както в легнало, така и в изправено положение. Той също така ще ви помоли да натиснете веднъж, за да увеличите налягането в корема. Възможните въпроси от лекаря могат да включват:

• Кога Ви направи операция?
• Колко операции са извършени?
• Колко дълго съществуват жалбите?

Лекарят ще почувства херния пръстен с изпъкналата херниална торбичка - ако съдържанието на херниалната торбичка може лесно да бъде избутано обратно в коремната кухина, диагнозата е лесна за поставяне. В случай на по -малки инцизионни хернии, физическият преглед често е по -труден, тъй като херниалният пръстен е незабележим и обикновено има само локална нежност.

Инцизионната херния се характеризира с размера на херниалния отвор, дали издатината може да бъде изтласкана спонтанно, колко далеч е хернията от реберната дъга и нейното местоположение - например в горната или долната част на корема.

Диагноза на херния на белег: образни тестове

Често е трудно да се изследва херния при пациенти с наднормено тегло. Полезно е да се покажат вътрешните органи и тъкани с помощта на методи като ултразвук, компютърна томография или магнитно -резонансна томография. Методите за изобразяване се използват и при пациенти с тежки симптоми, за които само физическият преглед не може да даде ясни резултати. Пациентите с рак се изследват за нови тумори, които може да са се развили.

Инцизионна херния: лечение

Херния обикновено се оперира, защото не отшумява сама. Трябва да се оперира и малка инцизионна херния, тъй като херниалната торбичка може да се улови. При пациенти с голяма херния има смисъл да отслабнете преди операцията и редовно да правите дихателни упражнения.

Операцията на инцизионна херния не е спешна процедура за пациенти без симптоми. Мускулните слоеве обаче се разминават все повече и повече с течение на времето, така че инцизионната херния непрекъснато се увеличава.

Операцията на инцизионна херния трябва да се извърши най -рано три месеца до една година след предишната операция - само тогава ръбовете на раната са достатъчно стабилни. Хернията може да бъде оперирана открито или с така наречената техника на ключалката (лапароскопия).

Операция на инцизионна херния: Отворена операция

При отворена операция на инцизионна херния хирургът отваря коремната стена с разрез. След това излага херниалната торбичка и я избутва обратно в коремната кухина. В зависимост от размера на херниалната торбичка и здравословното състояние на пациента, има различни методи за затваряне на коремната стена отново:

Много малка инцизионна херния обикновено се затваря с директен шев. От размер на парче от три сантиметра обикновено се използва стабилизираща пластмасова мрежа. Мрежата се използва по такъв начин, че да припокрива хернията с поне пет сантиметра от всяка страна. В зависимост от слоя на коремната стена, в който се използва пластмасовата мрежа, се прави разлика между техниката на инкрустация, онлай или подслой.

Така наречените "био-мрежи" могат да се използват за големи хернии. Те се извличат от тънките черва на прасета и по -късно се разграждат от организма след стабилизиране на засегнатата тъкан.

Операция на инцизионна херния: техника на ключалката

С техниката на ключалката (лапароскопия) се оперира малък коремен разрез с оптика на камерата. Този метод се счита за много щадящ за пациента - повтарящи се фрактури и нарушения на заздравяването на рани се срещат по -рядко. Използването на обезболяващи и продължителността на престоя в болница също са по -кратки.

Инцизионна херния: ход на заболяването и прогноза

Херния обикновено може да бъде оперирана без проблеми и да се лекува успешно. Ако херния не се оперира, тя ще продължи да се разширява. Могат да възникнат усложнения като запушване на червата, болка и храносмилателни проблеми. С новите хирургични процедури, пластмасови импланти и стандартизирани стъпки за лечение, операцията на херния продължава да се развива. Най -новите разработки в технологията на пластмасови мрежи намаляват болката и усещането за чужди тела и позволяват по -добра подвижност на коремната стена.

Тагове:  анатомия лечебни билкови домашни средства здрави крака