Гинекомастия

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Гинекомастията е доброкачествен растеж на млечната жлеза при мъжете. Може да се появи от едната или от двете страни. Гинекомастията трябва да се диференцира от така наречената псевдогиекомастия (липомастия), която се причинява от повишеното образуване на мастна тъкан в областта на гърдите, ако сте с наднормено тегло. Гинекомастията не винаги е патологична, но може да се появи и естествено в определени фази от живота при момчета или мъже. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за него.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N62

Гинекомастия: описание

Растежът на женските гърди при мъжете се нарича гинекомастия. В процеса расте жлезистата тъкан, която подобно на пубертета преминава през различни етапи при момичетата. Лекарите правят разлика между различните форми на гинекомастия въз основа на техните причини. В зависимост от това дали това е естествен (физиологичен) или патологичен (патологичен) процес, лекарят знае дали и как трябва да се лекува гинекомастията.

Гинекомастия: симптоми

Гинекомастия (мъже с растеж на гърдите) може да възникне или от едната страна, или от двете страни на гръдния кош. Гинекомастията всъщност е симптом, а не болест сама по себе си. Трябва да се намери спусъка, за да се разработи подходяща терапия.

Други симптоми могат да се появят в зависимост от причината за гинекомастията. Гинекомастията може да доведе до субективни оплаквания, например усещане за стягане в гърдите, ограничена подвижност или особена чувствителност към допир на зърната.

Въпреки това, той може да се появи и изключително чрез увеличаване на размера на едната или на двете млечни жлези, без да причинява други симптоми. Така наречената пубертетна гинекомастия може да окаже значително психологическо напрежение на подрастващите и да доведе до избягване на басейни, съблекални или спорт поради страх от подигравки.

Гинекомастия: причини и рискови фактори

В повечето случаи основното заболяване, нормален (физиологичен) процес на тялото, лекарства или лекарства влияят на хормоналното съотношение на тестостерон и естроген: Нормалното ниво на тестостерон при възрастни млади мъже е около шест нанограма на милилитър кръв (ng / ml), нормалното ниво на естроген около 20 до 40 пикограма (pg / ml). Това води до коефициент на тестостерон / естроген от около 200-300.

Тъканта на млечната жлеза реагира много чувствително на колебанията в баланса на мъжкия хормон, така че ако балансът е нарушен, може да настъпи растеж на гърдите. Следователно всички неща, които пречат на този баланс, играят роля като рискови фактори за развитието на гинекомастия.

Важно е да се разграничава гинекомастията от така наречената псевдогинекомастия (липомастия), тъй като при това разстройство в гърдите се съхраняват само мазнини. Псевдогинекомастията обикновено възниква във връзка с наднорменото тегло.

Най -важните форми и причини за гинекомастия с един поглед:

Физиологична гинекомастия

Физиологичната гинекомастия се причинява от променен баланс между женските полови хормони (естрогени) и мъжки полови хормони (тестостерон).Делът на женското пратено вещество, което също винаги циркулира в тялото в малки количества при мъжете, се увеличава. Тъканта на млечната жлеза е много чувствителна към такива промени. Те обаче не винаги произтичат от патологични процеси, но могат да се появят и естествено в определени фази на живота:

• Неонатална гинекомастия: Около 60 % от всички новородени мъже имат малки гърди през първите няколко седмици. Това обаче се случва само временно и изчезва отново след няколко седмици или месеци. Бебетата от мъжки пол влизат в контакт с женските хормони на майка си по време на бременност и през първите няколко седмици от живота си. Естрогенът се предава на детето чрез плацентата и кърмата. Черният дроб на детето не може да разгради този хормон толкова ефективно през първите няколко седмици от живота, така че първоначално естрогенът има по -голямо влияние върху развитието на детето и образуването на гърдите може да се случи по -лесно.

• Пубертетна гинекомастия: По време на пубертета някои момчета развиват растеж на гърдите, известен като пубертетна гинекомастия. И тук променливият баланс на половите хормони е отговорен. В хода на сериозните промени в хормоналния баланс се случва да се образуват все повече и повече женски полови хормони. Пубертетната гинекомастия обикновено преминава до 20 -годишна възраст. Ако продължава, жлезистата тъкан може да бъде отстранена хирургично. Много млади хора смятат гинекомастията от пубертета за смущаваща и тяхното самочувствие страда. Тъй като мастната тъкан играе роля в превръщането на мъжкия полов хормон тестостерон в женски естроген, пубертетната гинекомастия е по -честа при подрастващите с наднормено тегло.

• Гериатрична гинекомастия: С възрастта процентът на мастната тъкан в организма се увеличава и производството на тестостерон намалява. Ензимът ароматаза, който е особено разпространен в мастната тъкан, превръща тестостерона в естроген. И двата ефекта заедно могат да предизвикат растеж на тъканта на млечната жлеза. Тази форма на растеж на гърдите също често се благоприятства от наднорменото тегло.

Патологична гинекомастия

Растежът на гърдите при мъжете също може да бъде индикация за патологичен процес в организма, който нарушава хормоналния баланс или който се осъществява директно в самата гърда.

• Наследствена гинекомастия: Някои мъже имат проблем с производството или преработката на хормони. Например, ензимите не могат да образуват определени предшественици на мъжкия хормон или и двата тестиса - основните производители на тестостерон - липсват. Лекарят получава първите признаци на тази форма на гинекомастия при консултацията с пациентите, тъй като „мъжете с гърди“ често вече са известни в семейството.
  Понякога липсват и участъци от ДНК на генетичния материал, или (женската) Х хромозома X присъства два пъти (синдром на Klinefelter). Въпреки факта, че половите характеристики всъщност са мъжки, може да се случи, че женските гърди, таз и дъно са женствени. Такива грешки в генетичния материал обикновено възникват по време на производството на сперматозоидите или яйцеклетката или по време на сливането им (оплождане).

• Хронични заболявания: Фино балансираният хормонален баланс на тялото може да бъде нарушен от заболявания.
  
  
  • Черният дроб играе особено важна роля, тъй като е отговорен за разграждането на хормони, особено естроген. При чернодробни заболявания като цироза на черния дроб може да се развие излишък от женски хормони и съответно гинекомастия. Бъбрекът също може да причини гинекомастия. В случай на функционално разстройство (бъбречна недостатъчност), хормоналният баланс също се влияе от променената функция на филтъра.
  • В случай на тежко недохранване, като това, причинено от анорексия, нивото на тестостерон намалява драстично и черният дроб вече не работи с пълна сила. Ако преминете към нормална диета след такава фаза на глад, нивата на хормоните все още се нарушават за известно време и може да се развие гинекомастия. Това обаче обикновено регресира в рамките на една до две години.
  • Загубата на един или двата тестиса също може да промени съотношението тестостерон / естроген по такъв начин, че да се появи клиничната картина на „мъж с гърди“.

• Ракови заболявания и гинекомастия: Туморите са групи от клетки, които са загубили нормалната си функция. Растежът на метаболизма ви вече не е обект на естествени ограничения и регулаторни механизми. Някои тумори сами произвеждат ефективно количество хормони, така че излишъкът от тези пратеници се разпространява в тялото. Понякога това са полови хормони или вещества, които всъщност се срещат в организма само по време на бременност. Това може да стимулира растежа на гърдите и да причини гинекомастия. В този случай се говори за "паранеопластични симптоми" (неоплазия = ново тъканно образуване).
  Прекомерното производство на хормони с гинекомастия не винаги показва тумор. Има и много други, по -малко сериозни заболявания, които променят хормоналния баланс, като относително често срещаната свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
  Ракът на гърдата може да се появи и при мъжете. Това е много по -рядко, отколкото при жените и затова често се разпознава само късно. Характерни за свързаната с тумора гинекомастия (рак на гърдата) са нейният остър, едностранен вид, болка и чувство на напрежение.

• Гинекомастия, дължаща се на лекарства, лекарства или продукти за грижа: Много честа причина за гинекомастия е външният прием на хормони или вещества, които влияят на хормоналния баланс. Някои сърдечни лекарства, антибиотици или антидепресанти също променят хормоналния метаболизъм. Ако лекарят прегледа мъж с „женска” гърда, той също трябва да попита подробно за всяка консумация на наркотици (марихуана, хероин), тъй като продължителната злоупотреба с двете вещества може да доведе до гинекомастия, наред с други неща. Тежката, продължителна консумация на алкохол също може да бъде причина за хормонално разстройство с гинекомастия.
  Някои продукти за грижа за кожата и косата съдържат малки количества изкуствени женски хормони, които навлизат в кръвта през кожата или скалпа. Следователно лекарят може да попита и за гел за коса или шампоан.

Псевдогинекомастия (липомастия)

Важно е да се прави разлика между гинекомастия и липомастия. При псевдогинекомастия жлезистата тъкан не се размножава, но мазнините се съхраняват в гърдите. Псевдогинекомастията се среща главно при хора с наднормено тегло и затлъстяване. Използвайки ИТМ (индекс на телесна маса) можете сами да прецените наднорменото тегло.

Гинекомастия: прегледи и диагностика

Най -важният инструмент на лекаря при гинекомастия е консултацията с пациента (анамнеза). Това е така, защото гинекомастията често се появява поради употребата на лекарства или лекарства или е естествен процес на растеж по време на пубертета, така наречената пубертетна гинекомастия. Поради тази причина момчетата под 15 години обикновено не се нуждаят от допълнителна диагностика.

Въз основа на формата и размера на зърното, растежът на гърдата може да бъде разделен на етапи и наблюдаван и сравнен за по -дълъг период от време.

В случай на гинекомастия, лекарят трябва специално да прави разлика между псевдогинекомастия (липомастия) и истинска гинекомастия. Следователно палпацията е много важна стъпка за поставяне на диагноза. По този начин лекарят може бързо да различи жлезистата тъкан от проста мастна тъкан и да прецени дали има някакъв анормален растеж на тъканта на млечната жлеза. Някои лекари предпочитат да използват ултразвукова машина, за да определят тази разлика.

В допълнение, лекарят определя по -специално стойностите на черния дроб и бъбреците, както и нивата на хормоните на естроген и тестостерон и техните продукти на разграждане в кръвта.

Ултразвуковото изследване на тестисите и корема е важно, за да се прецени къде се произвеждат хормоните. По време на този процес се опипват и тестисите, по този начин например могат да се усетят структурни промени или възли. При юношите развитието на пениса и структурата на тялото се оценяват едновременно - те позволяват да се направят изводи за физическото развитие и етапа на пубертета. Рентгенография или CT (компютърна томография) на гръдния кош също могат да бъдат важни при определени форми на гинекомастия или при съмнение за тумори.

Едностранната гинекомастия с твърда тъкан (бучки) може да предизвика съмнение за рак на гърдата. В този случай се прави и мамография при мъжете, за да се изключи рак на гърдата.

Ако не може да се открие причина за гинекомастията или тя съществува от раждането или пубертета, хромозомният анализ може да даде указания за евентуално съществуващо генетично заболяване. От съображения за разходи, този преглед ще се извърши само ако има допълнителни признаци на генетично заболяване.

Гинекомастия: лечение

При гинекомастия лечението се определя въз основа на причината за заболяването. Често, като пубертетната гинекомастия, проблемът е само временен и не е необходимо лечение. Ако причината е известна и лечима, подходите за лечение имат за цел отново да коригират хормоналния баланс. Ако това не успее с прости средства като промяна в диетата или отказ от скрити външни източници на естроген, човек може да се намеси в хормоналния баланс с лекарства. Или чрез директно даване на тестостерон, или чрез блокиране на превръщането, производството и действието на женския хормон естроген. Подобна лекарствена терапия обаче е противоречива и се предполага, че това ще има ефект само през първите няколко месеца след началото на растежа на гърдите.

Гинекомастия: ОП

Ако лекарството не помогне, може да се обмисли хирургично отстраняване на гърдата. Прочетете всичко за това в статията за хирургия на гинекомастия.

Гинекомастия: протичане на заболяването и прогноза

В случай на физиологичен гинекомазит, лечението е необходимо само ако промените са стресиращи за пациента. Освен това често това е само временен вид, който изчезва сам след известно време. Ако, от друга страна, това е патологична гинекомастия, различни изследвания помагат да се идентифицират възможни основни заболявания и хормонални нарушения.

Освен това при мъжете с гърди, които посещават лекар, лекарят винаги трябва да се опитва да разграничи истинската гинекомастия от псевдогинекомастията. Псевдогинекомастията може да бъде козметично стресираща за пациента, но няма стойност на заболяването. Често има и смесени форми, тъй като мастната тъкан играе важна роля в хормоналния баланс на мъжете и следователно и при гинекомастията.

Тагове:  бременност раждане диета спортен фитнес