Извънматочна бременност

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При извънматочна бременност оплодената яйцеклетка не се имплантира в матката, а във фалопиевата тръба. Това може да се случи, ако фалопиевата тръба не е напълно пропусклива. Фалопиевата тръба може да се скъса в резултат на нарастващия ембрион. Резултатът е животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Тъй като симптомите на извънматочна бременност почти не се различават от тези при нормална бременност, само специалист може да постави диагнозата. Прочетете повече за извънматочната бременност тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. O00

Кратък преглед

• Какво е извънматочна бременност? Бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира във фалопиевата тръба вместо в матката. Най -честата форма на извънматочна бременност (бременност с имплантиране на ембриона извън матката).
• Причини: Фалопиеви тръби, които не са или не са напълно пропускливи. Различни рискови фактори като лепкави или прегънати фалопиеви тръби, полипи на фалопиевата тръба, предишни инфекции на фалопиевата тръба, предишни бременности на фалопиевата тръба, коремни или тазови операции, тютюнопушене, вътрематочна спирала, нарушения на фертилитета, изкуствено осеменяване и др.
• Симптоми: болки в корема, подобни на раждане, вагинално кървене, замаяност, проблеми с кръвообращението, общо неразположение.
• Усложнение: скъсване на фалопиевата тръба с тежко кървене в коремната кухина и циркулаторен шок (опасност за живота!).
• Лечение: В зависимост от етапа на извънматочна бременност. Предимно хирургично отстраняване на ембриона, ако е възможно при запазване на засегнатата фалопиева тръба. В много ранен етап евентуално медикаментозно лечение. Понякога се чака под лекарско наблюдение (Embyro може да излезе спонтанно).
• Прогноза: При правилно лечение, пълно излекуване. По -късните бременности могат да бъдат нормални.

Извънматочна бременност: описание и причини

Извънматочна бременност (тръбна бременност) е най-честата форма на така наречената извънматочна бременност (извънматочна бременност, EUG) с около 96 %. Това се разбира като бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката (извънматочна имплантация). В случай на извънматочна бременност, яйцеклетката се поставя във фалопиевата тръба. При други форми на извънматочна бременност, яйцеклетката гнезди в яйчниците (бременност в яйчниците), в шийката на матката (цервикална бременност) или в коремната кухина (извънматочна бременност). Не може да се извърши.

Това се случва с извънматочна бременност

Ако оплодената яйцеклетка неправилно се гнезди във фалопиевата тръба вместо в матката, възниква рискована извънматочна бременност.

Извънматочната бременност представлява един до два процента от всички бременности.

Форми на извънматочна бременност

В зависимост от това къде яйцеклетката е имплантирана във фалопиевата тръба, лекарите разграничават три вида тръбна бременност:

• Ампуларна извънматочна бременност: имплантирането се извършва в първата трета на фалопиевата тръба.
• Бременност на истмична фалопиева тръба: оплодената яйцеклетка се имплантира в последната трета на фалопиевата тръба точно преди да се отвори в матката.
• Интерстициална / интрамурална бременност: Оплодената яйцеклетка се имплантира при прехода от фалопиевата тръба към матката.

Извънматочната бременност не може да бъде пренесена до термин. Без лечение нарастващият ембрион може да разкъса фалопиевата тръба. Това причинява животозастрашаващо кървене в коремната кухина.

Причини за извънматочна бременност

Обикновено оплодената яйцеклетка мигрира през фалопиевата тръба в матката и гнезди там. Въпреки това, ако фалопиевата тръба не е или е частично пропусклива, яйцеклетката остава заседнала в нея по пътя си към матката и расте здраво. Проходимостта на фалопиевата тръба може да бъде нарушена по различни причини. Те включват:

• Адхезия или прегъване на фалопиевата тръба

• Фалопиеви тръби
• вродени анатомични особености като кухини в стената на фалопиевата тръба
• Белези или сраствания на яйцепровода, например от предишни операции в коремната или тазовата област
• предишно възпаление на фалопиевите тръби, особено ако е причинено от хламидия.
• предишна извънматочна бременност
• Нарушения на плодовитостта и изкуствено осеменяване
• Локално увреждане на фалопиевите тръби, например поради ендометриоза (огнища на разпръсната лигавица на матката, например във фалопиевите тръби)
• Аборти
• Спонтанни аборти
• Мускулна слабост
• Недостатъчно реснички по вътрешната стена на фалопиевите тръби (тънките косми реснички изтласкват яйцето напред във фалопиевата тръба)
• Приемане на сутрешното хапче
• хормонален дисбаланс
• туберкулоза

Пушенето също благоприятства развитието на извънматочна бременност. Никотинът ограничава подвижността на ресничките.

Жените, които използват ВМС, също са изложени на повишен риск: ВМС улеснява микроорганизмите да получат достъп до фалопиевите тръби, където те могат да причинят възпаление. Те от своя страна благоприятстват извънматочна бременност.

Броят на извънматочната бременност се е увеличил през последните няколко десетилетия. Експертите обсъждат различни причини за това, включително увеличаване на инфекциите на фалопиевите тръби в резултат на болести, предавани по полов път, по -чести лечения на фертилитета, използването на вътрематочни спирали като контрацептив и тютюнопушене.

Извънматочна бременност: разпознаване на симптоми

Извънматочната бременност първоначално протича като нормална бременност:

• Липсва менструацията
• Гадене сутрин (вероятно в друго време на деня)
• Напрежение в гърдите

Дори тест за бременност не може да направи разлика между нормална и извънматочна бременност. Той показва и положителен резултат за последните. Тъй като плацентата (плацентата) образува хормона на бременността бета-HCG (човешки хорионгонадотропин) при извънматочна бременност, както при нормална бременност, на която тестът реагира положително.

Извънматочна бременност: признаци

Признаците на извънматочна бременност обикновено се проявяват едва между шестата и деветата седмица на бременността. Те включват:

• необичайна, обикновено едностранна болка в корема, наподобяваща спазми или раждане
• Напрегната коремна стена, чувствителна на допир
• Кървене от влагалището (често като слаб кафеникав секрет = зацапване, но понякога също тъмночервено със съсиреци от съсирена кръв и / или парчета тъкан)
• Замайване и бледност
• Недостиг на въздух
• състезателен пулс
• Гадене и повръщане
• общо неразположение
• леко повишена температура

Симптомите на извънматочна бременност могат да варират при всяка жена. Те също могат да бъдат внезапни и интензивни, или да се увеличават бавно.

Споменатите симптоми не са специфични за извънматочна бременност. Подобни симптоми могат да възникнат и при възпаление на бъбреците, апендицит, възпаление на яйчниците или възпаление на фалопиевата тръба. Само лекарят може да определи точната причина за симптомите.

Извънматочна бременност: усложнения

Усложнения се появяват при около три от десет жени с извънматочна бременност: фалопиевата тръба се разкъсва с растежа на ембриона. Важни кръвоносни съдове (най -вече маточната артерия или яйчниковата артерия) са наранени. Последиците са тежко вътрешно кървене. Предупредителните знаци са внезапна, много силна, едностранна коремна болка, която може да се излъчва в горната част на корема, гърба и рамото. Загубата на кръв може да доведе до замаяност, припадък или шок.

Ако има признаци на извънматочна бременност, трябва незабавно да посетите лекар. Ако фалопиевата тръба се спука, има опасност за живота! Тогава незабавно алармирайте спешния лекар!

Извънматочна бременност

Много рядка извънматочна бременност, като извънматочна, е форма на извънматочна бременност: оплодената яйцеклетка пада през горния отвор на фалопиевата тръба в коремната кухина и се гнезди тук - обикновено върху чревната стена или задната стена на матката .

Обикновено извънматочна бременност се открива по време на превантивни ултразвукови прегледи. Ембрионът в коремната кухина обикновено не е жизнеспособен. В повечето случаи той умира сам. Ако това не се случи, то ще бъде отстранено хирургично.

Можете да научите повече по темата в статията извънматочна бременност.

Извънматочна бременност: прегледи и диагностика

Ако има съмнение за извънматочна бременност, гинекологът (гинекологът) първо ще обсъди медицинската история на пациента (анамнеза): Той има подробно описани симптоми и пита за възможните рискови фактори (предишна извънматочна бременност, инфекции на фалопиевата тръба, спонтанен аборт или коремни операции, ендометриоза и др.).

Гинекологичен преглед

Следва вагинален палпационен преглед: вътрешната и външната палпация са част от нормалния гинекологичен преглед. Лекарят може да получи важна информация от това. Ако има извънматочна бременност, матката е по -малка, отколкото би трябвало да се основава на текущата седмица на бременността. Лекарят може също да забележи по време на палпацията, че една от фалопиевите тръби е увеличена от едната страна.

Палпацията на фалопиевата тръба, в която е имплантиран ембрионът, може да бъде малко болезнена.

Ултразвук

Къде точно е имплантирана оплодена яйцеклетка, обикновено може да се определи чрез ултразвуково изследване. Това може да стане през вагината (трансвагинална сонография). Това дава възможност да се види дали бременността е нормална (т.е. с имплантиране в маточната кухина). Ако в матката не се вижда яйцеклетка, това може да се дължи на следните причини:

• Ембрионът се е имплантирал в матката, но все още е твърде малък, за да бъде разпознат чрез ултразвук. Тогава бременността е по -малко напреднала от очакваното въз основа на последната наблюдавана менструация.
• Въпреки че ембрионът е в матката, той е отхвърлен (спонтанен аборт, аборт).
• Ембрионът всъщност е имплантиран извън матката (извънматочна бременност, като извънматочна бременност).

За да провери третата възможност, гинекологът може да използва специален вариант на ултразвуковото изследване, цветната доплерова сонография. Той може да направи видима тъкан, която е добре снабдена с кръв - например областта на лигавицата, в която е заседнала яйцеклетката (например във фалопиевата тръба).

Кръвен тест

В допълнение, лекарят може да определи количеството на хормона на бременността бета-HCG (човешки хорион гонадотропин) в кръвта на бременната няколко пъти за по-дълъг период от време. При нормална бременност нивото на този хормон в кръвта се удвоява на всеки два дни. Ако, от друга страна, яйцеклетката е имплантирана неправилно (както при извънматочна бременност), нивото на HCG се повишава само бавно, застоява или дори отново пада.

Лапароскопия

В неясни случаи лекарят може да извърши и лапароскопия. Може да се определи със сигурност дали всъщност има извънматочна бременност. Ако е така, неправилно вложеното яйце може също да бъде премахнато веднага по време на изследването (виж: Лечение).

Извънматочна бременност: лечение

В зависимост от това докъде е напреднала извънматочната бременност, има различни подходи за лечение.

Лапароскопия

Ако извънматочната бременност е свързана с коремна болка, кървене в коремната кухина или необичайни нива на HCG, обикновено се изисква лапароскопия. Това позволява извънматочната бременност да бъде разпозната и лекувана едновременно. По време на процедурата лекарят вкарва така наречения ендоскоп в коремната кухина през три малки разреза в коремната стена. Това е тънък, гъвкав маркуч с източник на светлина и малка камера отгоре. Лекарят може да вкара най -добрите медицински инструменти през ендоскопа, за да отстрани ембриона от фалопиевата тръба.

Отворена операция

В някои случаи на извънматочна бременност е необходима отворена операция (лапаротомия): хирургът отваря коремната стена с по -голям разрез, за ​​да отстрани ембриона във фалопиевата тръба. Отворената операция е необходима, например, ако лапароскопията не е възможна по определени причини, ако жената има обширни сраствания или нестабилно кръвообращение. Отворена операция се изисква и в случаите, когато извънматочната бременност вече е довела до разкъсване на фалопиевите тръби. Това е единственият начин да спрете обилното кървене възможно най -бързо.

Ако кървенето е много силно или фалопиевата тръба е силно повредена, понякога се налага да се отстрани напълно. Въпреки това, лекарите винаги правят всичко възможно да запазят фалопиевата тръба, когато е възможно.

Лекарства

Много ранна извънматочна бременност също може да бъде лекувана с медикаменти в отделни случаи. Активната съставка метотрексат обикновено се прилага на бременни жени. Лекуващият лекар инжектира цитотоксина под ултразвуков контрол в плодовата кухина, при което ембрионът умира. В следващите дни лекарят редовно ще проверява дали нивото на бета-HCG в кръвта на бременната е спаднало. Този спад показва, че бременността действително е приключила.

Лечението с лекарства е възможно само при определени условия. Извънматочната бременност не трябва да причинява дискомфорт. Освен това ембрионът и околните тъкани трябва да са по -малки от четири сантиметра. Не на последно място, нивото на HCG в кръвта на бременната жена трябва да бъде под определена прагова стойност.

Чакай и гледай

Много извънматочна бременност приключват сами през първите три месеца от бременността.Тъй като фалопиевата тръба не предлага достатъчно място за растящия ембрион и не може да гарантира адекватно снабдяване, яйцеклетката се разпада. Плацента и плодов сак след това се отделят от стената на фалопиевата тръба. Те се отделят естествено с ембриона.

Така че, ако няма симптоми и ако нивото на хормона на бременността бета-HCG в кръвта е изключително ниско, евентуално можете да изчакате няколко дни преди започване на терапията. Бременната жена се наблюдава внимателно. Ако през това време концентрацията на хормона на бременността продължи да намалява и ембрионът вече не расте, е много вероятно бременността да е приключила. Въпреки това, ако ембрионът продължава да расте, фалопиевата тръба може да се разкъса за много кратко време и да доведе до опасно кървене. Човек трябва да бъде подготвен за тази възможност: Трябва да се гарантира, че бременната жена може да бъде оперирана бързо в такава спешна ситуация.

Извънматочна бременност: протичане и прогноза

Извънматочната бременност често остава незабелязана и завършва сама - неправилно вложената яйцеклетка се отхвърля заедно с плацентата. Ако това не се случи, извънматочната бременност трябва да бъде прекратена възможно най -рано с операция или медикаменти.

Смята се, че медикаментозното лечение на засегнатата фалопиева тръба е по -нежно от операцията, но е възможно само в определени случаи. Ако операцията (лапароскопия, отворена операция) не може да бъде избегната, фалопиевите тръби могат да бъдат запазени в повечето случаи. Проходимостта му обикновено е 80 до 90 процента след процедурата. Същото важи и ако извънматочната бременност се лекува с медикаменти.

върху различни фактори. Например, има значение колко силно е била повредена фалопиевата тръба от извънматочна бременност, дали трябва да се отстрани и колко добре работи втората фалопиева тръба. Той също оказва влияние дали жената вече е имала повече от една извънматочна бременност. Например:

След първата извънматочна бременност, която е била прекъсната хирургично (при запазване на засегнатата фалопиева тръба), рискът от втора такава извънматочна бременност е около 15 процента. Ако една жена вече е имала две извънматочна бременност, „рискът от рецидив“ е около 40 процента.

Като цяло обаче се прилага следното: Повече от половината от всички жени, които имат извънматочна бременност (или друга извънматочна бременност), ще имат дете по -късно.

Тагове:  очи зъби неосъществено желание да има деца