Остеосинтеза

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Остеосинтезата е процедура за хирургично лечение на счупени кости. Отделните фрагменти се свързват отново с различни помощни средства като винтове, пирони, плочи и проводници. Прочетете всичко за процеса на различните процедури за остеосинтеза, кога са необходими и какви рискове крият.

Какво е остеосинтеза?

Остеосинтезата (грубо преведено: "костна връзка") е общ термин за различни хирургични процедури, които се използват за лечение на костни фрактури. Счупването кара костта да загуби своята стабилност, а постоянното изместване на фрагментите означава, че тя не може да се лекува адекватно.

Целта на процедурата за остеосинтеза е да събере отделните фрагменти в първоначалната им форма, да стабилизира точката на фрактура и по този начин да възстанови функцията на костта, докато не се излекува. Налични са следните процедури за остеосинтеза:

• Фиксация с винт
• Фиксиране на плочи
• Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите
• Фиксиране на тел по Киршнер (особено при деца)
• Остеосинтеза на лента за напрежение
• Външен фиксатор
• Динамичен тазобедрен винт (ако бедрената кост в близост до бедрата се счупи)

Коя процедура за остеосинтеза се използва, зависи от местоположението и вида на костната фрактура.

Кога се извършва остеосинтеза?

Не всички счупени кости изискват операция. Понастоящем остеосинтезата се препоръчва за следните клинични картини:

• Отворени костни фрактури (с увреждане на кожата и меките тъкани)
• Счупени кости с нараняване на кръвоносни съдове или нерви
• Счупени кости в крака
• Костни фрактури с множество фрагменти (фрактури с множество фрагменти)
• Костни фрактури при пациенти с множество, животозастрашаващи наранявания (множествена травма)
• Костни фрактури при пациенти с лошо заздравяване на фрактури (напр. Поради остеопороза, старост)
• ако пациентите трябва да бъдат мобилизирани отново бързо поради определени причини (напр. състезатели)

Какво правите с остеосинтезата?

Човешката кост се състои от твърда кора (компакт) и малко по -мека сърцевина, губеста кост. При големи кости се открива вътрешността на кухината на костния мозък, в която лежи костният мозък; в напреднала възраст той все повече се заменя с мазнини. Костта е обвита от периоста, така наречения периост.

Преди операцията

Преди костната фрактура да се лекува с остеосинтеза, костните парчета трябва да бъдат върнати в правилното си положение една спрямо друга. Този процес се нарича редукция. В много случаи намаляването може да бъде затворено, т.е.без операция. В този случай лекарят връща фрагментите в първоначалното им положение, като умело премества и дърпа счупената кост.В сложни случаи намаляването се извършва по време на операцията.

Преди да приложи остеосинтеза, хирургът дезинфекцира кожата на пациента и го покрива със стерилни кърпи, оставяйки операционната зона.

Фиксация с винт

При винтовата остеосинтеза се прави разлика между винтовете с изоставане и винтовите винтове. При остеосинтеза на изоставащи винтове лекарят пробива кората на парче кост дотолкова, че винтът може да се плъзне в тази дупка. В противоположния фрагмент лекарят пробива малко по -малък отвор, в който изрязва резба за винта със специален инструмент.

Ако сега завърти винт в отворите, парчето кост с резбата се придърпва към парчето кост с плъзгащия се отвор. Чрез затягане на винта фрагментите се притискат плътно една до друга.

Винтовият винт има дълъг вал с къса резба в долния край. И тук хирургът пробива дупка в костта, в която винтовият вал може да се плъзне. Сега той завърта винтовия винт в отвора за пробиване, така че резбата на винта да лежи зад линията на скъсване. Съгласно същия принцип, както при винта с изоставане, това създава придърпване на фрагментите, което след това ги обединява.

Фиксиране на плочи

При фиксиране на плочата хирургът първо разкрива счупената кост. След това избира плоча, която приляга на костната повърхност по отношение на нейната форма и размер. Той поставя това върху линията на счупване и го фиксира с винтове в костта за всички фрагменти. Фрагментите са здраво свързани помежду си чрез плочата.

Интрамедуларна остеосинтеза на ноктите

Хирургът отваря медуларната кухина на костта с тел или шило. В този канал той поставя направляващ проводник, по който се разгъва разгъвач в медуларния канал. Лекарят използва това за разширяване на медуларната кухина на костта. Сега той забива дълъг пирон в канала в медуларния канал, който ясно преодолява фрактурната междина. Дългият пирон сега е в счупената кост като вътрешна шина. Всичко това се извършва под редовни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че нокътът и фрагментите са в правилната позиция. Ако е необходимо, хирургът заключва нокътя в костта с напречен болт (заключващ пирон), така че да не може да се движи в медуларната кухина.

Фиксиране на тел по Киршнер

При остеосинтезата с така наречения проводник на Киршнер, хирургът преодолява точката на прекъсване с една или повече еластични стоманени жици. Проводниците са потопени дълбоко в губната кост през костната кора, но горният край остава извън костта. По този начин хирургът може отново да издърпа жицата след заздравяването на фрактурата

Фиксирането на тел от Киршнер е подходящо за лечение на фрактури на по -малки кости (например пръсти) и фрактури в областта на растежните плочи (при млади хора). Използва се и в областта на ключицата - обикновено с няколко жици в различни посоки на пробиване.

Тъй като тази форма на остеосинтеза не стабилизира в достатъчна степен фрактурата за по -големи механични натоварвания, трябва да се постави и шина или гипсова отливка.

Остеосинтеза на лента за напрежение

Остеосинтезата на опъващия колан използва силите на опън, които отделят отделните фрагменти и ги превръщат в сили на натиск, които притискат фрагментите заедно. За да направи това, хирургът първо вкарва два проводника (шипове) в костта, така че те да вървят успоредно един на друг и перпендикулярно през пролуката на фрактурата. И тук правилното положение на проводниците се проверява с рентгеново изображение.

Сега от външната страна около изпъкналите краища на проводниците се пресича контур от мека тел (серклаж). Сега в костта от другата страна на линията на фрактурата е пробит канал. Телният контур се премества през това и сега е опънат. След това лекарят огъва изпъкналите краища на шиповите проводници, така че да държат здраво меката телена верига.

Външен фиксатор

Тази форма на остеосинтеза стабилизира (фиксира) костната фрактура с външна (външна) рамка. Първо, хирургът прави малки разрези в кожата на пациента по счупената кост. Чрез това той пробива дупки в костта, в които забива дълги, плътни метални пръти, така наречените щифтове. Те са - предимно от двете страни на прекъсването - свързани отвън с метални подпори и по този начин стабилизирани.

Динамичен тазобедрен винт

Тази остеосинтеза се използва за фрактури на шийката на бедрената кост. За да направи това, хирургът, под рентгенов контрол, вкарва направляващ проводник в частта на шийката на бедрената кост близо до тазобедрената става. Използвайки това, сега той завърта винт с къса, дебела резба в главата на бедрената кост.

Сега той завинтва метална плоча с тръбен съд, в който частта без резба на винтовия вал може да се плъзне върху горната външна част на бедрената кост. Теглото на пациента отклонява натоварването по такъв начин, че фрактурата на фрактурата се компресира.

След операцията

След поставяне на остеосинтезата, лекарят зашива мускулите, слоевете на съединителната тъкан и кожата един след друг и поставя превръзка за рана. Пациентът може да се възстанови от анестезията и операцията в стаята за възстановяване.

Какви са рисковете от остеосинтезата?

Въпреки че различните процедури за остеосинтеза са стандартни интервенции при лечението на костни фрактури, могат да възникнат проблеми. Това могат да бъдат:

• Укрепване на ставите
• Адхезия на сухожилията
• Атрофия на мускулите, връзките и хрущялите поради неактивност
• Отделен синдром
• Образуване на мастни съсиреци
• Неспособност за заздравяване на фрактурата с образуване на фалшива става (псевдартроза)
• Смърт на парче кост (костна некроза)
• Инфекции на периоста или костта

В допълнение, материалът за остеосинтеза може да се разхлаби, което нарушава стабилизирането на фрактурата. В резултат на това фрагментите могат да се изместят отново, което може да наложи нова операция.

По принцип почти всяка операция носи следните рискове:

• Кървене по време или след операция
• Образуване на кръвни съсиреци
• Синини с възможна нужда от хирургично изчистване
• Увреждане на нервите
• Инфекция на мястото на операцията
• грозни белези
• Инциденти с анестезия
• алергична реакция към използваните материали (латекс, лекарства)

Какво трябва да взема предвид след остеосинтеза?

За да предотвратите втвърдяване на ставите, трябва да започнете физиотерапевтичните упражнения възможно най -рано след операцията - ако процедурата на остеосинтезата позволява това. Обърнете специално внимание на редовното движение на ставите, които са в близост до фрактурата и които не са били обездвижени от остеосинтезата.

Когато можете отново да заредите костта отново след остеосинтеза, зависи от вида на фрактурата и избрания метод на остеосинтеза, както и от вашия индивидуален лечебен процес. Говорете с Вашия лекар за степента, в която Ви е позволено да натоварвате костите в ежедневието и как грижите Ви ще бъдат гарантирани, след като напуснете болницата.

Материалът за остеосинтеза (проводници, плочи, винтове и т.н.) обикновено може да бъде отстранен след 6 до 24 месеца в случай на наранявания на ръцете и раменете, и след 12 до 24 месеца в случай на остеосинтеза след фрактури на краката.

Тагове:  списание терапии женско здраве