Изкривяване на пениса

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Изкривяването на пениса (отклонение на пениса) може да бъде вродено или придобито. Мъжете на средна възраст са особено засегнати от придобитата кривина на пениса. Причините все още не са проучени. Обикновено се използват лекарства, за да се спре прогресирането на болестта. В тежки случаи може да се наложи операция. Разберете всичко, което трябва да знаете за кривината на пениса тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. Q55N48

Изкривяване на пениса: описание

При кривина на пениса, пенисът е извит на една страна (странично), нагоре (гръб) или надолу (вентрално). Много пенис се навива около оста си като тирбушон. Изкривяването на пениса може да бъде вродено и в медицината се нарича вродено отклонение на пениса. В този случай пенисът обикновено е извит надолу или напред, когато е изправен. Лекарите наричат ​​придобита кривина на пениса като induratio penis plastica (= пластично втвърдяване на пениса). Тук еректилната тъкан често се огъва нагоре, в някои случаи настрани.

Вродената кривина на пениса се основава на генетичен дефект. Следователно, често се случва с други заболявания на мъжкия генитален орган. Не е известна конкретна причина за придобитата кривина на пениса.Главно мъже на възраст от 45 до 65 години получават отклонение на пениса. В Германия около три процента от тази възрастова група имат крив пенис. Като цяло кривината на пениса се среща при около един на 1000 мъже. Експертите обаче подозират много по -голям брой нерегистрирани случаи.

Често кривата е само лека. С течение на времето обаче може да се засили и болезнено да наруши ерекцията. В други случаи отклоненията преминават спонтанно. Вродената кривина на пениса остава непроменена в повечето случаи.

Изкривяване на пениса: симптоми

Придобитата кривина на пениса се характеризира предимно с осезаемо, нодуларно втвърдяване, така наречените плаки. Те обикновено са в горната част на пениса, в редки случаи в долната част. Често удължените възли възникват от tunica albuginea. Това е тънка мембрана, която обгражда и държи заедно еректилната тъкан на пениса (corpora cavernosa) като капсула, подобна на съединителна тъкан. Втвърдяването се развива в рамките на няколко седмици до месеци. Те се различават по размер (обикновено от един до три сантиметра) и могат да се разпространят по целия вал на пениса.

Ако съединителната тъкан се бележи и се втвърди, експертите говорят за фиброза. При фиброза съединителната тъкан се размножава доброкачествено и обикновено се превръща от мека, еластична в по -твърда тъкан с белези. В резултат на тези промени (фиброза на пениса), тъканта в областта на плаките се свива и по този начин извива пениса върху болната страна. Придобитата кривина на пениса е по -скоро симптом, отколкото заболяване. Степента на кривина на пениса е особено видима при изправения пенис. Понякога пенисът се огъва в две посоки (двупосочна кривина на пениса), например нагоре и на една страна.

Ако кривият пенис се отклонява значително от правите, това може да доведе до проблеми по време на полов акт. В допълнение, пенисът става по -малко твърд от плаките до главичката, което експертите наричат ​​намалена твърдост. Някои пациенти се оплакват от болка, особено когато имат ерекция и по време на секс. Тази болка в пениса се появява много рядко, когато е в покой. Уринирането и потока на урината, от друга страна, не са ограничени от изкривяването на пениса.

Понякога с придобити изкривявания на пениса могат да се открият плаки на кръстопътя между главичката и пениса (разкъсвания). В резултат на това в тази област може да има стеснения, подобни на пясъчен часовник. В тежки случаи това може да увреди нервите и съдовете, работещи там. Това води до еректилна дисфункция и изтръпване или изтръпване на главичката.

При вродена кривина на пениса самата кривина е основният симптом. Типичните оплаквания, както при придобития вариант, са редки. Повечето пациенти се явяват на лекар преди или след първия си сексуален контакт. В зависимост от степента, сексуалният акт може да бъде нарушен. За някои пациенти изкривяването на пениса също е психологически проблем.Засегнатите често смятат, че отклонението от нормата е стресиращо. Това обикновено се влошава от възможна еректилна дисфункция и проблеми по време на секс.

Изкривяване на пениса: причини и рискови фактори

Що се отнася до причините за кривината на пениса, както и при симптомите, трябва да се прави разлика между вродената и придобитата форма. Засега няма доказани причини за кривина на пениса. Съществуват обаче предположения и улики, които показват възможни причини за отклонение на пениса.

Вродена кривина на пениса

Вроденото отклонение на пениса се причинява от генетични дефекти. Едва ли е известно точно къде и защо пенисът се развива неправилно. Сега обаче знаем, че обвивката на съединителната тъкан (tunica albuginea) на еректилната тъкан нараства до различна дължина. Долната част обикновено е по -къса от горната, поради което мъжкият член често е извит надолу при вродено отклонение на пениса. В някои случаи вродената кривина на пениса е свързана с други заболявания. Преди всичко те включват:

• Хипоспадия: Устието на уретрата е под главичката, т.е. от долната страна на пениса. Удебелен връв от съединителна тъкан, нотохорд, минава под твърде дълбокия отвор на уретрата към тестиса. Той извива пениса надолу.
• Мегалоуретра: уретра, която е уголемена като балон. Тук липсват части от трите кавернозни тела на пениса. Това кара уретрата да се разширява значително. Това нарушение в развитието често води до изкривяване на пениса нагоре.
• Еписпадия: Има втори уретрален отвор на пениса.

Учените смятат, че липсата на мъжки полови хормони (андрогени) по време на ембрионалното развитие е причина за тези малформации.

Придобита кривина на пениса

Причината за придобита кривина на пениса е неизвестна. Експертите обаче изтъкнаха редица теории, които обясняват как може да възникне отклонение на пениса.

злополука

По време на полов акт пенисът може леко да се огъне, особено когато започне ерекция. Това натоварва обвивките на съединителната тъкан в пениса. В резултат на това в тези области могат да възникнат най -малките увреждания и наранявания (микротравми) на съдовете в пениса. Има невидими синини. Тъканта постепенно се белези в резултат на възпалителна реакция в организма. Възпалената еректилна тъкан се заменя и се развиват типичните плаки и по този начин изкривяването на пениса.

Наследяване

Все още не е доказано дали някои мъже са по-податливи на кривина на пениса от други поради генетичния си състав. Учените обаче са установили, че около 25 до 40 процента от мъжете с придобита кривина на пениса също имат болест на Дюпюитрен. Болестта на Дюпюитрен е заболяване, при което доброкачествените образувания на съединителната тъкан причиняват бучки по дланта. Едновременната поява на двете предполага генетична връзка.

Метаболитни нарушения

Много мъже претърпяват и най -малкото увреждане на пениса незабелязано. Въпреки това, не всеки развива придобита кривина на пениса. Ето защо някои експерти приемат нарушение на метаболизма на съединителната тъкан. В резултат на това за ремонт не се използват оригиналните еластични тъканни влакна, а по -твърдите влакна. Резултатът от тези процеси на ремоделиране може по -късно да се почувства като типични възли.

Изследване на медицинския факултет в Истанбул, Турция, също показва връзка между болестта на кръвната захар (захарен диабет) и повишения риск от развитие на кривина на пениса. Научното списание BJU International също публикува проучване, според което диабетиците трябва да се съобразяват с по -тежко протичане на индурацио на пенис пластика. Досега обаче липсва достатъчен брой пациенти, за да могат наистина да докажат тези взаимоотношения.

Възможни рискови фактори за кривина на пениса

Малко се знае за фактори, благоприятстващи развитието на придобито отклонение на пениса. Досега не беше възможно да се разкрие връзката между болестта и рисковите фактори. В научните среди обаче се обсъждат следните рискови фактори:

• високо кръвно налягане
• Пушене и алкохол
• възраст
• Труден полов акт
• Лекарства (напр. Алпростадил за еректилна дисфункция; тук изкривяването на пениса е страничен ефект)
• болезнена постоянна ерекция (= приапизъм, тук изкривяването на пениса се счита за късно последствие)

Изкривяване на пениса: диагностика и преглед

Ако сте забелязали изкривяване на пениса, болка по време на полов акт или типично втвърдяване на пениса, трябва да се свържете с уролог, специалист по пикочните и репродуктивните органи, възможно най -скоро. Първо, той ще зададе няколко въпроса относно симптомите, които възникват. Урологът не само се занимава с вашите физически промени, но също така пита за възможни рискови фактори и любовния ви живот.

• Кога забелязахте изкривения пенис?
• Имаше ли спусък за промяната, като например нараняване на пениса?
• Увеличи ли се кривината на пениса от началото?
• Забелязвате ли само промените в изправения пенис?
• Можете ли да усетите малки възли или вдлъбнатини по пениса?
• Чувствате ли се болезнено от промените?
• Имате ли проблеми при полов акт? Можете ли да поддържате ерекцията си по време на секс?
• Пенисът ви е по -малко твърд от преди, само в някои области?

Опитайте се да преодолеете срама си и да отговорите на въпросите възможно най -открито и честно. Това изглежда трудно, но уролозите са обучени експерти. Освен бъбреците и пикочните органи, те ежедневно се занимават и с проблеми и заболявания на мъжкия полов орган.

Физическо изследване

След подробна консултация с лекаря обикновено следва преглед на мъжкия член. Лекарят преценява дали изкривяването на пениса може да се види и в неерегирало състояние. Той също опипва пенисовия вал и го изследва за възможно втвърдяване или възли (плаки). Пенисът е леко опънат. По този начин урологът може да определи не само размера, местоположението и броя на плаките, но и дължината на пениса. Това позволява по -нататъшното протичане на заболяването да бъде записано по -добре.

Автомобилна фотография

В повечето случаи степента на кривина на пениса може да се оцени оптимално само върху изправения пенис. Следователно, Вашият лекар Ви моли да направите снимки на пениса си сами по време на ерекция. При така наречената техника Kelâmi пациентът снима изправения си крайник отгоре, отстрани и отпред. Това е най -добрият начин да видите ъгъла и посоката на кривината на пениса. Ще получите най -добрите снимки, ако направите снимките с раздалечени крака и с неутрален фон. Най -добре е да помолите партньора си да направи снимките. Редовно правете снимки на пениса си. Това е най -добрият начин за определяне на хода на заболяването и успешно лечение.

Ултразвук

Ултразвуковото изследване (сонография), подобно на физическия преглед, е един от класическите методи за диагностициране на кривина на пениса. Малка ултразвукова глава (7,5 MHz) се използва за изследване на неерегиралия пенис. Това позволява на лекаря да разпознае удебелено кавернозно тяло, по -дълбоки плаки и възможни калцификации върху втвърдените участъци. Последващото лечение на кривината на пениса се основава на това.

Доплеров ултразвук

Така нареченият доплеров ултразвук (дуплекс сонография) е необходим за оценка на притока на кръв в пениса. За тази цел ерекцията на пениса се задейства в лекарския кабинет с помощта на специални медикаменти. Като правило се използват вещества, които причиняват разширяване на кръвоносните съдове (вазоактивни вещества, например простагландин Е1). Лекарството се инжектира в еректилната тъкан на пениса. Тази процедура се нарича медицински медицински тест за кавернозно тяло или за кратко SKIT. С този метод лекарят може да оцени изразена кривина на пениса. Урологът може също да каже дали притокът на кръв в еректилната тъкан е намален или изтича твърде бързо (нарушения на кръвообращението на пениса). SKIT се използва и за диагностициране на еректилна дисфункция.

Други процедури за изобразяване

Те включват специални изображения на меките тъкани на пениса, използващи рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). Тези тестове обаче не са често срещан начин за диагностициране на придобита или вродена кривина на пениса. Те се използват по -скоро, когато кривината на пениса не може да бъде ясно определена предварително или урологът подозира друго заболяване. Меката тъкан на пениса може да се покаже особено добре при ЯМР. Възможно възпаление на еректилната тъкан става видимо рано.

Няма значителни разлики между изследването и диагностиката на придобита или вродена кривина на пениса. В случай на вродена кривина на пениса, лекарят използва отделните процедури, за да изключи други причини за отклонение на пениса.

Изкривяване на пениса: лечение

Понастоящем няма препоръки от германските работни групи за лечение на придобита или вродена кривина на пениса. Съществуват обаче многобройни методи, които според повече или по -малко добри изследвания се считат за успешни. Европейската асоциация по урология (ЕАУ) оцени това изследване на придобитата кривина на пениса и публикува резултатите и препоръките му през 2012 г.

Придобита кривина на пениса

Особено с индурационен пенис пластик и свързаната с него кривина, има много начини за лечение на кривия пенис. На първо място е приемът на лекарства от лекарства. В допълнение, има много други възможности, които могат да бъдат използвани за спиране на прогресията на придобитата кривина на пениса без операция. Хирургията е последната мярка.

Лекарства

Основната цел на лекарствената терапия е да спре възпалителните процеси в пениса. Това би трябвало да предотврати развитието или увеличаването на плаките. Лекарствата се използват в ранните етапи на изкривяване на пениса. Въпреки това, няма лекарство, което да обърне увреждането, като отклонение на пениса. Съответните вещества или се поглъщат под формата на таблетки, инжектират се в еректилната тъкан или плаките, или действат външно върху болния пенис.

Калиев аминобензоат е единственият препарат, който е одобрен в Германия за лечение на кривина на пениса. Разходите за лечение се покриват от задължителните здравноосигурителни компании.Това лекарство се дава в капсули или като водоразтворим прах. Поглъщането му произвежда по -малко съединителна тъкан и намалява имунните клетки, които причиняват възпаление. В резултат на това плаките и кривината на пениса вече не се увеличават. Ранната терапия в продължение на поне три месеца е особено полезна, така че индурацио пенис пластика да може да се консолидира навреме.

Помпи за пенис, носилки за пенис

Носилките за пенис се изтеглят или върху специални телескопични пръти, или върху еластични презрамки на пениса. Помпите за пенис създават вакуум. Така създавате отрицателно налягане, което оказва натиск върху тялото на пениса. Планирано е ежедневно време за носене от шест до осем часа. Това трябва да позволи на здравата тъкан на пениса да расте и поне частично да поправи кривината на пениса. Повечето лекари обаче не препоръчват терапия с тези устройства, докато болестта не спре да прогресира. Досега в някои проучвания са постигнати добри резултати.

Кремове, мехлеми, гелове и други препарати, изброени в Интернет (билки и други подобни), не са подходящи за лечение на кривина на пениса. Ефектът на веществата без рецепта по-специално не е известен.

хирургия

Ако терапията с медикаменти или други нехирургични процедури се провали, кривината на пениса се изравнява хирургично. От решаващо значение е и доколко пенисът е крив и дали пациентът наистина иска операцията. Въпреки същото отклонение на пениса, някои пациенти се чувстват по -малко увредени от други. Засегнатите често смятат, че техните ограничения са по -лоши от техните сексуални партньори. Във всеки случай операцията се извършва само ако не се очаква изкривяването на пениса да се влоши (стабилна фаза на заболяването).

Изкривяване на пениса до 60 градуса, процес на прилагане

Ако пенисът е само леко или умерено извит до 60 градуса, се препоръчват два хирургични метода. Първият е така нареченият метод на Nesbit plication. От незасегнатата страна се изрязва овална част от съединителната тъкан на еректилната тъкан (изрязване) и получената дупка се зашива с шев (пликация). Втората е техниката на Essed-Schröder. Той е по -малко инвазивен, тъй като хирургът не прави ексцизията. Кожата на извитата навън страна на пениса се събира и пришива на място. При двата метода втвърдяването (плаките) се оставя в пениса. В резултат на това се наранява само малко количество тъкан и се намалява рискът от последваща еректилна дисфункция.

Сключването на здрава страна обаче неизбежно скъсява дължината на пениса. В допълнение, лека кривина на пениса може да се появи отново след успешна операция. В някои случаи пациентите също се оплакват от болка в оперираната област. По -специално, ерекцията би влошила болката. Следователно, лекарите дават лекарства, инхибиращи ерекцията, през първите няколко седмици, за да може процедурата да се излекува добре.

Изкривяване на пениса над 60 градуса

В такива случаи на тежка кривина на пениса, методите на Nesbit и Essed-Schröder биха съкратили твърде много пениса. Затова хирурзите се опитват да премахнат плаките и по този начин причината за изкривяването на пениса. Втвърдените и белези се изрязват и отстраняват. Получените празнини се заменят.

Тази процедура е по -сложна от процедурата за нанасяне. Следователно нервите и кръвоносните съдове могат да се наранят по -лесно. В резултат на това в някои случаи ерекцията на засегнатия се влошава. Някои пациенти се оплакват от изтръпване на пениса. Дори ако плаките се отстранят, болестта може да избухне отново и да доведе до изкривяване на пениса. За да не се белези оперираната и трансплантирана тъкан, ерекцията се предизвиква редовно при последващата рехабилитация. Те помагат да се запази еластичността на тъканта.

Протеза на пениса

Ако пациент страда както от изкривяване на пениса, така и от тежка еректилна дисфункция, може да се имплантира пенисна протеза. Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се поставя протезата. Това са възглавници, които са свързани с напълнен с течност балон в корема като изкуствена еректилна тъкан на пениса. След това еректилната тъкан може да се надуе с течността от балона чрез помпа в скротума. Силиконовите протези се оказаха по -малко ефективни, тъй като пенисът остава трайно твърд и не винаги може лесно да се скрие.

Докато операцията продължава, хирурзите проверяват до каква степен се е подобрила кривината на пениса. Ако огъването е все още твърде силно, опитайте се да огънете пениса направо чрез прилагане на натиск (моделиране на пениса). Ако е необходимо, белегната тъкан в точката на кривина се отстранява и се заменя с други материали. Тъй като имплантирането на протеза на пениса е основна процедура, рискът от усложнения също се увеличава. Те включват преди всичко сензорни смущения в пениса или инфекции на рани.

Вродена кривина на пениса

Изкривен пенис от раждането може да бъде изправен само хирургично. Хирургическа намеса е необходима, когато пациентите са твърде увредени по време на полов акт. И тук желанието на пациента е от решаващо значение. За много от засегнатите козметичната гледна точка е достатъчна като причина за операция. Методите за нанасяне според Nesbit или Essed-Schröder са общи.

Тъй като усложнения като кървене, възпаление, белези, болка и еректилна дисфункция до и включително загуба на ерекция могат да възникнат при всяко хирургично лечение, засегнатите трябва внимателно да обмислят решението. Говорете с близки хора. По този начин можете да получите друга снимка на кривината на вашия пенис. Уверете се, че сте получили съвет от Вашия лекар и вашата здравноосигурителна компания за това какви разходи можете да направите или кой ще плати за лечението.

Изкривяване на пениса: ход на заболяването и прогноза

Придобитата кривина на пениса може да отнеме много различни курсове. Понякога регресира спонтанно, понякога остава с много лека кривина, понякога болестта се влошава с времето. Вродената кривина на пениса, от друга страна, не се променя. В зависимост от степента на кривина, половият акт е повече или по -малко ограничен. Важно е обаче да се справите открито с кривина на пениса. Говорете рано със специалист, на когото имате доверие. Елиминирайте нарастващите страхове и притеснения, като говорите с него за възможни лечения.

Обсъдете вашите виждания, планове и мисли с партньора си. Най -добре е да отидете заедно на лекар. Много мъже смятат, че сексуалната им активност е по -малко ограничена от изкривяване на пениса. По -скоро те се чувстват емоционално обременени от визуално изкривения пенис. Това прави някои хора тъжни, депресирани и нещастни и се изолира от хората около тях. За да се противодейства на това, посещенията при психотерапевт също могат да бъдат полезни. Това може да помогне за отслабване на психологическата фиксация на пениса, причинена от заболяване, и по този начин за постигане на по-добро самочувствие.

Трябва също сериозно да обмислите рисковете, особено при хирургично лечение. Много страдащи бързо изравняват пениса си хирургически. Имайте предвид обаче, че могат да възникнат усложнения като инфекции или сензорни смущения в пениса. След операция за отстраняване на плаки, еректилна дисфункция възниква в над десет процента от случаите. Информационни центрове, групи за самопомощ, лекари, терапевти и близки хора могат да бъдат от голяма помощ за справяне с изкривяването на пениса по правилния начин.

Тагове:  сън симптоми болница