Пародонтоза: лечение

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пародонталното лечение (разговорно: пародонталното лечение) включва различни стоматологични мерки. Въпреки това самият пациент може да допринесе много за успеха на терапията. Прочетете всичко, което трябва да знаете за пародонталната терапия тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K04K05

Пародонтално лечение на етапи

Лечението на пародонтит има за цел да освободи поддържащия зъб апарат от възпалението и да предотврати (по -нататъшно) разграждане. Ако пародонтитът се открие рано, основно лечение за възпалението често е достатъчно. Ако обаче това не работи или пародонтитът е напреднал допълнително, са необходими допълнителни хирургични интервенции. И в двата случая пациентите с пародонтоза се нуждаят от постоянна проследяваща помощ от зъболекаря.

Контролирането на рисковите фактори, включително тютюнопушенето и диабета, е важно за успешното лечение на пародонтозата. Пациентите с пародонтит трябва да се въздържат от пушене и да имат съществуващ диабет под контрол с медицинска помощ.

Фаза 1: основно лечение

Добрата хигиена на устната кухина е предпоставка за успеха на лечението на пародонтозата. В изчерпателни съвети и инструкции зъболекарят (или специално обучен специалист) обяснява на пациента как правилно да използва (електрическата) четка за зъби, конец за зъби и междузъбни четки. Като демонстрация, плаката често се вижда с таблетки за оцветяване на зъбите, преди зъболекарят да ги отстрани.

"Субгингивалният инструмент" също е много важен, т.е. премахването на бактериална плака и зъбен камък под линията на венците, върху шийките на зъбите и откритите корени на зъбите. Тук се говори за „затворено“ пародонтално лечение, тъй като венците не се разрязват. Зъболекарят почиства гингивалните джобове под локална анестезия, обикновено с тънки инструменти (кюрети или скали), ултразвуков апарат или въртящи се инструменти. Като алтернатива може да се обмисли подгенивен инструментариум с Erbium-YAG лазер.

Зъболекарят също изглажда достъпните области на корените на зъбите, за да предотврати повторното прикрепване на бактериите. Ръбовете на всякакви стърчащи корони и пломби също са загладени.

Като част от основното пародонтално лечение, пациентът може да избере и професионално почистване на зъбите (PZR): Накратко, зъбите се почистват, полират и (предимно) флуорират. Обикновено пациентите трябва да плащат за PZR от собствения си джоб.

Вероятно антибиотици

Основното лечение често е достатъчно, за да се спре възпалението, което е в основата на пародонталното заболяване. В тежки случаи обаче може да се наложи допълнителна антибиотична терапия. Обикновено за това на пациентите се предписват антибиотични таблетки. Понякога антибиотиците се прилагат и локално, като се прилагат директно в гингивалния джоб като гел или мехлем. Когато избирате подходящ антибиотик, може да бъде полезно първо да определите кои бактерии са в джобовете на венците на пациента, като използвате лабораторни тестове.

Фаза 2: Хирургични интервенции

Хирургичното пародонтално лечение (преди това отворено пародонтално лечение) включва почистване на дълбоки джобове на венците, регенерация на пародонта и пластична хирургия за възстановяване на венците, ако е необходимо.

Почистване на дълбоки джобове на венците

За да направи това, зъболекарят отваря джобовете с малък разрез под местна упойка. Това прави по -лесно достъпни районите, заразени с бактерии. Сега зъболекарят почиства откритите коренови участъци и премахва болните тъкани. Накрая зашива разреза, така че венците отново да са плътно прилепнали към зъба. Чрез тази процедура венците трябва да се прилепват по -добре и джобовете се елиминират (елиминиране на гингивалния джоб).

Регенерация на опорната система на зъбите

Това става необходимо, когато дълготраен или агресивен пародонтит вече е унищожил толкова много съединителна тъкан и кост, че зъбите губят хватката си. Налични са следните методи, които могат да се използват индивидуално или в комбинация:

Водена регенерация на тъканите (GTR)

Това пародонтално лечение има за цел да стимулира ново образуване (регенерация) на съединителнотъканни влакна и челюстни кости и по този начин да насърчи лечебния процес на повредената опорна система на зъбите.За да направи това, зъболекарят поставя специална мембрана (вид тънък филм, изработен от материал, който може да се разгради от тялото) между венците и костите. Неговата цел е да попречи на по -бързо растящите венци да растат неконтролируемо в дълбините, така че другите, по -бавно растящи части на венците (като кости, коренов цимент) да имат време и пространство за регенерация.

Въвеждане на агенти за растеж

При този метод на хирургично пародонтално лечение към почистената коренова повърхност се прилагат активни съставки, които позволяват образуването на нова кост и регресията на гингивалните джобове - така наречените протеини от емайл матрикс („протеини на растежа“).

Вмъкване на кости или костни заместители

Костната тъкан, разградена от пародонтит, може поне частично да бъде възстановена с костна трансплантация. Собствената костна тъкан на тялото обикновено се използва като трансплантация (автоложна костна трансплантация). Зъболекарят го взема от задната част на челюстта на пациента при малка операция и го трансплантира в дефектната зона (костен джоб).

Алтернативно, деминерализирана, сушена чрез замразяване костна тъкан от друго лице може да бъде трансплантирана: зъболекарят получава такива алогенни костни присадки от тъканни банки. След отстраняване на всички органични компоненти, костната тъкан от други видове (например говеда, свине или корали) също може да бъде трансплантирана (ксеногенни костни присадки). В допълнение, калциевият фосфат и стъклената керамика могат да служат като заместител на изкуствена кост.

Трансплантациите могат само да подобрят съществуващата костна структура - пълната регенерация все още не е възможна с тях.

Регенерация на венците

При определени обстоятелства толкова много венци са били унищожени в резултат на пародонтит, че зъбните шийки или участъците от корените на зъбите са открити. Това има два недостатъка: От една страна, откритите области на зъба често са трудни за почистване, което ги прави склонни към ново възпаление и кариес (коренен кариес). От друга страна, видимите зъбни шийки и корени са естетически проблем за много страдащи. След това венците могат да бъдат възстановени в пластичната хирургия. Има два начина да направите това:

• безплатна присадка на лигавицата
• Плъзгащ се капак

При свободен лигавичен трансплантат твърдото небце на пациента служи като донорска тъкан: зъболекарят отрязва парче лигавица с необходимия размер от небцето, след което го поставя върху откритите зъбни участъци и го зашива. Раните в донорската област обикновено заздравяват добре след няколко седмици. Самата присадка се лекува за около четири месеца.

За така наречения плъзгащ се клапан, зъболекарят прави разрез в здравите венци близо до открития зъб. Той натиска така получената тъканна клапа върху открития корен на зъба и я зашива на място. Прави се разлика между странични (странично изместени) и коронални преместващи клапи. При коронални клапи венците се врязват под болното място и се изтеглят нагоре (в долната челюст) или надолу (в горната челюст) към откритите зъби.

Понякога свободните присадки на лигавицата и плъзгащите се клапи се комбинират, за да се постигнат по -красиви в козметичен план резултати.

Фаза 3: Допълнителна грижа

Тъй като пародонтитът е хронично заболяване, трябва да се изискват добри последващи грижи в дългосрочен план-особено ако венците вече се отдръпват. Тъй като тогава зъбните шийки и корени са изложени и следователно са значително по -податливи на кариес, тъй като не са защитени от емайлов слой - като зъбите. Допълнителната грижа се състои от:

• постоянна хигиена на устната кухина
• редовни прегледи при зъболекаря
• редовно професионално почистване на зъбите (възможно е няколко пъти годишно)

Често зъболекарите препоръчват на пациентите си с пародонтит структурирана последваща грижа - наречена „поддържаща терапия на пародонтит“ (UPT). Тя включва прегледи при зъболекар на всеки три до максимум 12 месеца (в зависимост от степента на пародонтит). При тези срещи зъболекарят проверява успеха на пародонталното лечение досега, проверява хигиената на устната кухина и почиства зъбите. Елементите на тази структурирана помощ не се заплащат от здравноосигурителните компании.

Тагове:  интервю наркотици първа помощ