Разкъсване на сухожилието - рамо

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ако разкъсването на сухожилието засегне рамото и горната част на ръката, засегнатите обикновено имат силна болка и могат само да движат раменната става в ограничена степен. Диагнозата се поставя чрез задълбочен преглед и ултразвук или друг образен тест. В зависимост от вида и тежестта на нараняването, разкъсването на сухожилието (рамото) се оперира или се лекува консервативно. Прочетете всичко, което трябва да знаете за разкъсванията на сухожилията и раменете тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M66

Разкъсване на сухожилие - рамо: описание

Разкъсване на сухожилие (рамо) е едно от най-честите наранявания на сухожилията, свързани с износването, и често е причина за болка в рамото.

Раменната става е сложна структура с главна става и три по -малки вторични стави. Основната става се състои от хлабав ставен гнездо, което до голяма степен се формира от лопатката (лопатката) и ставната глава на костта на горната част на ръката (раменната кост). Костното насочване на раменната става е сравнително свободно в сравнение с други стави. Това позволява ръката да се движи в много посоки. Раменната става се стабилизира от множество мускули, връзки и сухожилия, които могат да се разкъсат при голямо натоварване. Особено важен е пръстен, съставен от четири мускула (наречен ротационен маншет), които възникват от лопатката и прикрепят сухожилията си към главата на раменната кост. Тези сухожилия преминават под покрива на съединителната тъкан и костите (акромион) и са особено предразположени към разкъсване на сухожилията при стрес. Болката в рамото често се причинява от ротаторния маншет.

Друго сухожилие минава в областта на раменната става: дългото сухожилие на бицепса, което - започвайки от мускула на флексора на ръката на горната част на ръката (бицепс) - преминава през костен жлеб до горния ръб на раменната гнездо. Може и да се разкъса.

Разкъсване на сухожилие - рамо: симптоми

Както при всички разкъсвания на сухожилия, засегнатите също забелязват ограничение в движението с разкъсване на сухожилието на рамото, например при повдигане на ръката. Ставата също губи стабилност, така че в определени случаи може да се измести (луксира). Други симптоми, които могат да възникнат при скъсано сухожилие (рамо), включват нежност, болка в рамото през нощта и синини.

Ако дългото бицепсово сухожилие се разкъса, подвижността на рамото и подвижността на лакътната става също могат да бъдат намалени. Бицепсът обаче все още се прикрепя към рамото чрез второ сухожилие (късо сухожилие на бицепса), така че разкъсването само в дългото сухожилие обикновено не води до пълна функционална недостатъчност на мускула.

Разкъсване на сухожилие - рамо: причини и рискови фактори

Разкъсване на сухожилие (рамо) често се дължи на износване. Механичното увреждане може да доведе до възпаление на сухожилията и бурсите в раменната става. Засегнатите сухожилия първоначално могат да бъдат разкъсани, когато са изложени на стрес, а след това напълно отрязани.

Мускулните сухожилия на рамото са много склонни към разкъсване поради техните анатомични характеристики. Някои мускулни сухожилия преминават под съвместния покрив на рамото (субакромиален) и по този начин лесно могат да бъдат притиснати между главата на раменната кост и покрива на костната става.

В допълнение към дегенеративните промени, злополуките (като изкълчване на рамото) често водят до разкъсване на сухожилие.

Разкъсванията на сухожилията на рамото се благоприятстват от различни фактори. Те включват пушене, различни лекарства (като анаболни стероиди), високи липиди в кръвта (хиперхолестеролемия) и дейности с високо натоварване на рамото.

Разкъсано сухожилие - рамо: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че рамото се е скъсало, трябва да се консултирате с ортопед или травматолог. Има и лекари, специализирани в заболявания на раменете и наранявания. Ранната диагностика на увреждане на рамото е важна за предотвратяване на по -тежко заболяване и усложнения.

Преди прегледа лекарят ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

• От колко време съществува ограничението за движение?
• Можете ли да локализирате болката?
• Натоварвахте ли много рамото си?
• Имате ли някакви предишни заболявания на рамото си?

Лекарят ще ви прегледа, за да разследва всички съмнения за скъсани сухожилия (рамо). За да направите това, трябва да освободите горната част на тялото си. Лекарят може да забележи затруднения при движение веднага след сваляне на горната част. При разглеждане на засегнатата област лекарят може да забележи промени, като например намаляване на мускулната маса (като т.нар. Знак от пагони). При палпиране могат да се идентифицират болкови точки и да се отбележат всички нередности.

След това лекарят тества подвижността на рамото и го сравнява със (здравата) противоположна страна. За да разбере кое мускулно сухожилие е засегнато, лекарят може да извърши различни провокационни тестове. В зависимост от позата на ръката и рамото, както и от движението, лекарят може да идентифицира засегнатото мускулно сухожилие (включително Jobe, тест за повдигане или коремна преса).

Ултразвук (сонография)

При съмнение за разкъсване на сухожилие (рамо) първо се извършва ултразвуково изследване на рамото. Рамото може да се движи свободно по време на прегледа, така че лекарят да може да разгледа ставата в различни позиции и докато се движи. Ако ходът на сухожилията не може да се проследи, е нетипичен или не се променя въпреки движението, подозрението за разкъсване на сухожилие (рамо) се засилва.

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР изследването (известно още като ядрено -магнитен резонанс) е процедура за изобразяване, която може да изобразява структурите на тялото в детайли без излагане на радиация. Подходящ е и при съмнение за разкъсване на сухожилие (рамо). Записът обаче се прави само в едно съвместно положение (статично), така че не могат да се записват движения.

рентген

Сухожилията не могат да бъдат показани на рентгеновото изображение. Могат да се разпознаят само възможни костни увреждания, които могат да бъдат свързани с разкъсване на сухожилие (рамо).

Разкъсано сухожилие - рамо: лечение

Разкъсване на сухожилие (рамо) по принцип може да се лекува както хирургично, така и нехирургично (консервативно). Ако в допълнение към разкъсването на сухожилието има костни фрактури, съдови или нервни наранявания, е необходима сложна стратегия за лечение.

Най -доброто лечение за разкъсано сухожилие (рамо) зависи от много фактори. Преди всичко това включва степента на увреждане и индивидуалните изисквания, поставени пред рамото. Целта на всяка терапия е да намали болката и да подобри функцията на ставите.

В почти всички случаи първо се започва лечение на болка и възпаление. Понякога кортизонът се инжектира директно в ставата. Не се препоръчва строго обездвижване поради риск от втвърдяване на ставите. Вместо това, ранната функционална физиотерапия (училище за рамо) се планира и започва в ранната фаза на лечението.

Разкъсване на сухожилие - рамо: операция

В повечето случаи се оперира разкъсване на сухожилие (рамо)-особено в случай на разкъсвания на сухожилия, свързани с нараняване, изразена активност и малко предварително увредени сухожилия. От друга страна, операцията трябва да се избягва в случай на инфекции на ставите, увреждане на нервите и напреднала дегенерация, наред с други неща. Резултатът от процедурата зависи до голяма степен от състоянието на сухожилието. Зашиването на сухожилия може да се извърши успешно само ако сухожилията са с добро качество.

Разкъсване на сухожилие (рамо) трябва да бъде оперирано в рамките на няколко седмици, ако искате да постигнете добър резултат. Прави се разграничение между открито възстановяване на сухожилия и минимално инвазивен вариант. Отворената хирургия позволява и по -трудни техники. Въпреки това, делтоидният мускул, лежащ около рамото (Musculus deltoideus), трябва да бъде отделен от части от лопатката. Това не е необходимо за минимално инвазивна операция. Околната тъкан може да бъде пощадена чрез единствения малък достъп до ставата. Минимално инвазивната техника е по -сложна и позволява само по -лесен ремонт на сухожилията поради стегнатостта. Ако парче кост с сухожилието е изтръгнато, то трябва да се лекува при открита операция.

Съществуват редица различни техники за зашиване на краищата на сухожилията. Кой от тях ще се използва във всеки отделен случай, зависи от вида на пукнатината. Освен това може да се наложи да се увеличи пространството около сухожилието чрез декомпресия или да се постави (ендогенна) сухожилна присадка.

След операцията рамото трябва да бъде защитено с превръзка за две до шест седмици (превръзка на Гилхрист, шина за отвличане и др.). Ръката се държи на височина 30 градуса с шина за привеждане на рамото. Раменната става първоначално може да се движи само пасивно. От третата седмица нататък бавно започват асистирани упражнения за активно движение. От седмата седмица нататък активните движения могат да се извършват без ограничения. Спортните дейности не трябва да се възобновяват до третия месец.

Разкъсано сухожилие - рамо: консервативно лечение

Консервативното лечение се обмисля в случай на бавно развиващо се разкъсване на сухожилието в рамото, което не е причинено от злополука. Тази форма на лечение е особено подходяща за пациенти, които са само в ограничена степен активни и за така нареченото „замразено рамо“ (замразено рамо).

Лечението обикновено се разделя на три фази: Първо, болката и възпалителните процеси в рамото се облекчават, например с медикаменти и / или студено лечение. Кортизон може също да се инжектира в ставата. Във втората стъпка започва бавно натрупване, за да се осигури стабилността на раменната става и да се противодейства на разграждането на мускулите. И накрая, обучението непрекъснато се увеличава, за да може отново да упражнява движенията, необходими за ежедневието, спорта или работата.

Ако болката продължи или се влоши след първоначалното подобрение, пациентите трябва да посетят отново своя лекар. Тогава може да се наложи операция.

Ранното обучение за стабилизиране и натрупване е от съществено значение за предотвратяване на разрушаване на мускулите и скованост на ставите и за бързо възстановяване на подвижността на рамото. Въпреки това може да отнеме до шест месеца, докато рамото отново стане напълно издръжливо.

Разкъсване на сухожилие - рамо: ход на заболяването и прогноза

Трудно е да се направи общо изявление за прогнозата за разкъсване на сухожилие (рамо).Например, от решаващо значение е кое сухожилие е засегнато и до каква степен. След консервативно лечение повече от 50 % от засегнатите се оплакват от трайно свиване на мускулите и почти всички пациенти с поне лека слабост в областта на рамото. Лечението от квалифицирани специалисти по рамото може значително да подобри прогнозата, особено в случай на хирургично лечение. Във всеки случай, ранната функционална рехабилитация след разкъсване на сухожилие (рамо) е от съществено значение за поддържане на функция и сила.

Тагове:  палиативна медицина желание да има деца отровни растения от поганка