Изкуствено торене

Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

За много бездетни двойки изкуственото осеменяване е чудесна възможност да забременеете въпреки нарушение на фертилитета. Лекарите поддържат сперматозоидите и яйцеклетките по пътя им един към друг. Коя асистирана репродуктивна технология (ART) е най -подходяща, зависи от индивидуалната ситуация на двойката. Вземете преглед на методите, шансовете за успех и рисковете от изкуствено осеменяване тук.

Какво е изкуствено осеменяване?

Терминът изкуствено осеменяване обхваща редица лечения за фертилитет. По принцип репродуктивната медицина помага малко с асистираната репродукция, така че яйцеклетката и спермата да се намират по -лесно и да се слеят успешно.

Изкуствено осеменяване: методи

Има три метода на изкуствено осеменяване:

• Прехвърляне на сперма (инсеминация, вътрематочна инсеминация, IUI)
• Ин витро оплождане (IVF)
• Интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI)

С изключение на прехвърлянето на сперма, изкуственото осеменяване се извършва извън женското тяло. По този начин сперматозоидите и яйцеклетките трябва първо да бъдат отстранени от тялото и съответно обработени.

Допълнителна информация

Можете да научите повече за процеса, както и за предимствата и недостатъците на отделните методи в статиите Осеменяване, IUI, IVF и ICSI.

Мониторинг на цикъла

В много случаи мониторингът на цикъла се извършва преди изкуственото осеменяване. Това означава, че лекарите внимателно изследват процесите в женското тяло за менструален цикъл. За това жената обикновено трябва да се яви за три до четири ултразвукови срещи и кръвни проби. От една страна, мониторингът на цикъла служи за проследяване на причината за нежеланото бездетие. От друга страна, констатациите помагат на лекаря да намери правилното лечение за двойка (например чрез хормонално лечение).

Как действа изкуственото осеменяване?

Процесът на изкуствено осеменяване зависи от органичните причини за безплодието. Само след точна диагноза лекарят може да реши коя процедура е най -подходяща.

Дори ако всяка техника за възпроизвеждане работи малко по -различно в детайли, следните стъпки могат да бъдат разграничени във всички тях:

Събиране на сперматозоиди

За да помогнат с оплождането, лекарите се нуждаят от сперматозоиди. Извличането или извличането може да се осъществи по различни начини. Кой от тях е избран във всеки отделен случай, се решава от индивидуалния случай. По принцип са възможни следните:

• мастурбация
• хирургично отстраняване от тестиса (TESE, екстракция на сперматозоиди от тестисите)
• хирургично отстраняване от епидидима (MESA, микрохирургична епидидимна аспирация на сперматозоиди)

Можете да разберете как се извличат сперматозоидите от тестисите или епидидимите в статията TESE и MESA.

Лечение с хормонална стимулация

За да бъдат яйцеклетките зрели за изкуствено осеменяване, жената понякога трябва да се подложи на хормонална терапия. Тук могат да бъдат разгледани различни методи (протоколи за стимулиране). След преглед на яйчниците и определяне на нивата на хормоните, лекарят ще избере подходящ протокол. По време на лечението той използва ултразвук и хормонален анализ, за ​​да провери растежа и зрелостта на фоликулите.

Важни протоколи за стимулиране са краткият и дългият протокол:

Кратък протокол

Краткият протокол отнема около четири седмици. От втория или третия ден от цикъла пациентът ежедневно инжектира стимулиращия хормон (FSH или hMG = човешки менопаузален гонадотропин) под кожата. Тя може също да поиска от партньора си да й даде готовата спринцовка за инжектиране. Приблизително от шестия ден от стимулиращия цикъл се прилага и хормонът GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Той предотвратява спонтанната овулация („понижаване на регулацията“).

Ако лекарят установи по време на контролния преглед около десет дни след началото на лечението, че фоликулите са узрели добре, той дава на жената хормона hCG (човешки хорион гонадотропин). Той предизвиква овулация. След 36 часа - малко преди овулацията - фоликулите се отстраняват чрез пункция.

Дълъг протокол

Дългият протокол продължава повече от шест седмици. В предишния цикъл между 21 -ия и 23 -ия ден на жената се инжектира агонист на GnRH като депо препарат. Той инхибира освобождаването на собствените хормони на плодовитостта на организма, което предотвратява спонтанната овулация в последващия цикъл („понижаване на регулацията“). След десет до 15 дни, когато започва новият цикъл, започва действителната хормонална стимулация: Както при краткия протокол, тя се състои от ежедневни инжекции на FSH или hMG. Ако достатъчно фоликули са узрели след около девет до дванадесет дни, лекарят задейства овулацията с инжекция с hCG. 36 часа по -късно - малко преди овулацията - той премахва фоликулите.

В зависимост от протокола, хормоналната стимулация може да се осъществи и с таблетки или с комбинация от спринцовки и таблетки.

Извличане на яйце (по -точно: фоликуларна пункция)

Налични са следните опции за премахване на яйцеклетките или фоликулите:

• Събиране на зрели яйцеклетки (пункция на фоликули след хормонално лечение)
• Премахване на незрели яйцеклетки (IVM, in-vitro узряване)

Повече информация

Можете да разберете как незрелите яйцеклетки могат да се използват при изкуствено осеменяване в статията In Vitro Matureration.

Трансфер на ембриони

След изкуствено осеменяване извън тялото (ICSI, IVF), прехвърлянето на оплодените яйцеклетки в матката е най -важната стъпка по пътя към бременността. Ако това се случи в рамките на три дни след оплождането, това се нарича трансфер на ембрион.

С либерално тълкуване на Закона за защита на ембрионите е възможно да се отглеждат няколко оплодени яйцеклетки. Въпреки това, максимум два ембриона могат да бъдат прехвърлени след период на култивиране до шест дни. Излишните ембриони, които могат да се развиват, могат да бъдат замразени (криоконсервирани), а ембрионалните етапи, които не са в състояние да се развият, могат да бъдат изхвърлени.

Най -доброто време за извършване на трансфера варира от човек на човек.

Трансфер на бластоцисти

Ако има повече налични яйцеклетки, може да има смисъл да изчакате още малко. Благодарение на разработването на нови хранителни разтвори, яйцеклетките могат да продължат да растат извън женското тяло до шест дни.

Клетките се делят след оплождането и яйцеклетките се развиват в бластомери през първите три дни, които след това достигат етапа на бластоциста около петия ден. Само 30 до 50 процента от всички оплодени клетки попадат тук. Ако прехвърлянето настъпи пет до шест дни след оплождането, то се нарича трансфер на бластоциста.

Шансовете тези клетъчни структури да се имплантират в матката обикновено са по -добри, отколкото при ембриотрансфер. Тъй като по -дълго време извън тялото, дефицит или дефект може да бъде разпознат рано, така че евентуално неподходящи клетъчни структури не се използват на първо място - т.е. вкарват се в матката. При директно сравнение на честотата на бременност при трансфер на ембриони и бластоцисти обаче почти не могат да се намерят разлики.

За кого е подходящо изкуственото осеменяване?

Изкуственото осеменяване помага на двойки с проблеми с плодовитостта (мъже и / или жени) и двойки лесбийки да имат дете. Изкуственото осеменяване също предлага на пациентите с рак преди химиотерапия или лъчева терапия шанс по -късно да искат да имат деца.

Изкуствено осеменяване: изискване

В Европа изкуственото осеменяване е най -добре регулирано за женени хетеросексуални двойки. В допълнение към постоянното партньорство, двойката трябва да отговаря на други изисквания, например:

• ясни медицински показания
• Задължителни съвети за изкуствено осеменяване (асистирана репродуктивна технология, АРТ)
• Тест за ХИВ
• Ваксина срещу рубеола и варицела
• Препоръчва се: изследвания за токсоплазмоза, хламидия, хепатит

Изкуствено осеменяване: Лесбийски двойки

Някои центрове за плодовитост и банки за сперматозоиди в Германия и Австрия позволяват на хомосексуалните жени да имат изкуствено осеменяване под формата на оплождане. Предпоставка е те да са женени и да подпишат договор за лечение, който предвижда издръжки и осиновяване от втората майка. Обикновено двойките се съветват да използват донорска сперма от чужд донор, за да изключат бъдещи правни претенции. По принцип обаче оплождането е възможно и с проба от частен донор. В Швейцария хомосексуалните двойки са лишени от възможността за изкуствено осеменяване.

Изкуствено осеменяване: Самотни жени

За анонимно даряване на сперматозоиди постоянното партньорство, в идеалния случай с удостоверение за брак, е задължително в Германия, Австрия и Швейцария. Жените без партньор имат малък шанс за изкуствено осеменяване - самотните жени, които искат да имат деца в тази страна, трудно ще намерят лекар или банка сперматозоиди за изкуствено осеменяване. Причината са законните сиви зони. Следователно за самотни жени от Германия, Австрия и Швейцария страни като Дания, където е позволено анонимно даряване на сперматозоиди, са привлекателни. Или се опитват с т. Нар. Самостоятелно или домашно осеменяване.

Изкуствено осеменяване: шансове за успех

Ин витро оплождането не работи с всички двойки. Понякога това е скалист път с неуспешни опити, неуспехи, психологически и физически стрес. Някои двойки държат мечтаното си дете на ръце в един момент, докато за други изкуственото осеменяване достига своите граници.

Шансовете намаляват с възрастта на жената

Ин витро оплождането работи най -добре при жени до 35 г. След това честотата на бременността спада бързо и стига до нула при жени над 45 години. Причината за това е качеството на яйцеклетките, което намалява с възрастта. Колкото по -възрастна е жената, толкова по -голям е рискът от спонтанен аборт и деформации. Ако тенденцията за създаване на семейство на по -късна дата продължи и даряването на яйцеклетки остане забранено, замразяването на собствените яйцеклетки и сперматозоидите в ранна възраст (социално замразяване) може да стане по -важно.

Допълнителна информация

Можете да научите повече за замразяването на яйцеклетки в ранна възраст и защо методът все още не се е утвърдил в някои страни в статията Социално замразяване.

Изкуствено осеменяване: Възможности по методи

Дали изкуственото осеменяване е успешно зависи от различни фактори - в допълнение към индивидуалните параметри като вида на разстройството на плодовитостта, възрастта и психологическия стрес, това включва и използвания метод. Раждаемостта на цикъл на лечение може да бъде приблизително оценена за всяка техника и варира между 10 и в най -добрия случай 20 процента, в зависимост от метода.

Насоки: Изкуствено осеменяване в Германия, Австрия и Швейцария

Ако бременността не настъпи след няколко опита за оплождане, това е потискащо и трудно за двойката да приеме. Но медицината също понякога има своите граници - физически, методически и юридически. Не всичко, което е технически възможно, е разрешено и в Германия, Австрия и Швейцария.

Правните разпоредби (например Закон за защита на ембрионите в Германия) определят кои методи и интервенции лекарят може да извърши в тези страни. Това е за да се избегне комерсиална и неетична употреба. Съгласно закона ембрионът е оплодена, жизнеспособна яйцеклетка. Бременност със сурогатна майка, съпруг, починал със сперматозоиди и избор на пол за сперматозоиди (с изключение на тежки генетични наследствени заболявания) не са разрешени за изкуствено осеменяване в Германия, Австрия и Швейцария. В Австрия бременността с чужди яйцеклетки (даряване на яйцеклетка) е разрешена при определени условия (например възрастова граница за майчинство), но не и в Германия и Швейцария.

Предимства и недостатъци на изкуственото осеменяване

Съществуват различни рискове и усложнения, свързани с изкуственото осеменяване. Могат да възникнат следните проблеми:

• Синдром на свръхстимулация
• бактериална инфекция
• Травма на пикочния мехур, червата и кръвоносните съдове от пробиване
• Многоплодна бременност: Двойките трябва да са ясни - близнаците са редки с изкуствено осеменяване, тъй като обикновено се използват два ембриона. В допълнение, близнаците често имат преждевременно раждане и цезарово сечение.
• леко повишен процент спонтанни аборти (най -вече поради по -високата възраст на жените)
• психически стрес

Въпреки всички рискове и усложнения, изкуственото осеменяване естествено предлага голямо предимство - шансът да се изпълни желанието да имаш деца въпреки разстройство на плодовитостта, рак или хомосексуално партньорство.

Тагове:  стрес лечебни билкови домашни средства домашни средства