Инсулт: предсърдното мъждене може изобщо да не е причината

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

МюнхенХората с определени сърдечни аритмии имат многократно повишен риск от инсулт. Това се дължи на малки кръвни съсиреци, които се промиват от трептящото атриум в мозъка, така че предположението. Но може би това обяснение е твърде просто.

Ако тънката мускулна стена на двете предсърдия в сърцето бие бързо и некоординирано, кръвта от тялото (дясното предсърдие) или от белите дробове (лявото предсърдие) не се изпомпва бързо към вентрикула. При силно забавения кръвен поток - според преобладаващата доктрина - кръвта може да се слепне и малките съсиреци от лявото предсърдие да се изтласкат през лявата камера към каротидната артерия или други части на тялото. Дори ако така нареченото предсърдно мъждене дори не се забелязва от засегнатото лице, т.е.не причинява никакви симптоми. Такива съдови запушвания, причинени от зачервени тромби (тромбоемболия), често са причина за инсулт.

Трептене без симптоми

Група учени, ръководена от канадския специалист по сърдечни заболявания д -р. Джеф С. Хили обаче поставя под въпрос тази хипотеза. Те изследват временната връзка между фазите на предсърдно мъждене и появата на инсулт при почти 2600 сърдечни пациенти. Всички пациенти носеха пейсмейкър или електрически дефибрилатор, който регистрира електрическата активност на сърдечния мускул чрез специална сонда. Предсърдно мъждене не е известно при никой от пациентите до момента.

Фазите на предсърдно мъждене, които не причиняват дискомфорт (безшумно предсърдно мъждене), но в които честотата на фибрилация е най -малко 190 удара в минута и продължава най -малко шест минути, са от значение за изследователите. Около всеки десети пациент е имал такава асимптоматична аритмия поне веднъж в рамките на три месеца.

Няма времева връзка

Сега изследователите наблюдават, при кои пациенти през следващите две години и половина е настъпил инсулт, причинен от тромбоемболия. Те установиха, че е доказано, че рискът от такова събитие е увеличен 2,5 пъти при хора с безшумно трептене. Почти всеки двадесети пациент с мълчаливо предсърдно мъждене е претърпял инсулт по време на периода на наблюдение.

Въпреки това, не както се предполага, във времевата близост на аритмията, а обикновено толкова по -късно, че връзката „фибрилация - образуване на тромб - инсулт“ вече не може да се поддържа: 339 дни или повече след това между фибрилация и инсулт (?) . Освен това продължителността на предсърдно мъждене в много случаи е била недостатъчна за развитието на съсирек - за това са необходими поне 48 часа.

"Механизмът е много по -сложен"

Защо „мълчаливото предсърдно мъждене“ претърпява значително повече инсулти от хората без тази аритмия? Изследователите подозират, че механизмът трябва да е много по -сложен: Възможно е предсърдното мъждене да увреди фината вътрешна обвивка на атриума (ендотелиум) или да доведе до възпаление - и това след това води до натрупване на кръвни клетки, които в крайна сметка се отделят като тромб . Може би предсърдното мъждене е просто симптом на друго разстройство, което може да доведе до образуване на тромби и в крайна сметка до инсулт. (младши)

Източник: J.S. Healey et al: „Времева връзка между субклиничното предсърдно мъждене и емболичните събития“, онлайн разпространение / Американска сърдечна асоциация (14 март 2014 г.), DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

Тагове:  кожа алкохолни наркотици терапии