Астма: край на кортизоновите таблетки?

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лек за кожна екзема, който помага и при тежка астма? Не е толкова изненадващо - защото невродермитът и белодробната болест са близки роднини. Но кои пациенти се възползват от него и как можете да получите лекарството сега?

Дори по -тежката астма обикновено може да се лекува добре - с комбинирана инхалаторна терапия с бронходилататори и кортизон. Но има изключения: При някои от пациентите, само допълнително взети, високи дози кортизонови таблетки държат респираторните атаки наполовина под контрол. Отново и отново засегнатите имат тежки пристъпи, трябва да отидат в болница, не могат да се представят добре и не могат да участват в много неща в живота.

Таблетки с кортизон: страхотен ефект, силни странични ефекти

За разлика от инхалаторния кортизон, оралната кортизонова терапия с високи дози има сериозни странични ефекти в дългосрочен план: „Ако видите такива пациенти, подути, с високо кръвно налягане, задържане на вода и високи нива на кръвната захар, тогава спешно искате алтернатива “, казва проф. Клаус Рабе, директор на клиниката LungenCrossic Großhansdorf и президент на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина (DGP) в разговор с

Помощ в близост

Всъщност такава алтернатива вече е достъпна за някои сериозно страдащи пациенти. Дупилумаб е активна съставка, която е одобрена за лечение на тежък невродермит от миналата година. Това, че очевидно може да помогне и на астматиците, всъщност не е изненадващо: Тъй като кожните и дихателните заболявания са тясно свързани.

Заедно със сенна хрема или алергия към акари от домашен прах, те принадлежат към т. Нар. Атопични заболявания. Те се основават на автоимунни реакции, които провокират постоянни възпалителни процеси. Децата, страдащи от невродермит, често развиват астма по -късно. Сенната хрема също може да се премести от носа на едно ниво по -ниско в бронхите.

Само наполовина толкова тежки пристъпи на астма

Две проучвания сега показват колко добре дупилумаб действа и при тежка астма. Първото проучване включва 1902 пациенти, които въпреки комбинацията от кортизон и бронходилататор, все още страдат ежедневно от внезапни пристъпи на задух. Броят на гърчовете й се е намалил наполовина, когато е била лекувана с дупилумаб. И те трябваше да ходят в болницата само наполовина по -често. Половината от пациентите могат без таблетки кортизон

Във второто проучване с 210 пациенти, Rabe и колегите разгледаха по -отблизо биологичния ефект от терапията. И тук броят на сериозните атаки беше значително намален. Още повече: белодробната функция на пациента се подобри значително през първите две седмици. Най -важното е, че много участници успяха драстично да намалят оралната си доза кортизон. Половината от тях дори биха могли без това напълно.

Моноклоналните антитела работят перфектно

Какво точно прави лекарството в тялото? Дупилумаб е така нареченото моноклонално антитяло. Такива лекарства все повече се разработват за лечение на рак - но и за други заболявания. Те са направени с помощта на клонирани клетки, всички от които първоначално са получени от единични бели кръвни клетки. Клониращите клетки произвеждат антитяло, което се свързва точно с много специфични протеинови структури. Ето защо те биха могли да работят изключително добре с малко странични ефекти, обяснява Рабе. "В случай на дупилумаб, това са цитокините интерлевкин 4 и 13."

Ключова роля в възпалителния процес

Двата цитокина са медиаторни вещества, които играят ключова роля във възпалителните процеси при невродермит, както и при астма. Те активират т. Нар. Еозинофилни гранулоцити.При астматиците тази специална форма на бели кръвни клетки често мигрира в голям брой в белодробната тъкан и я уврежда.

Приложен редовно като инжекция, дупилумаб забавя този патологичен процес и белите дробове могат да се възстановят. Всъщност лекарството действа особено добре при пациенти с високи нива на еозинофили в кръвта. За разлика от други моноклонални антитела, които вече са одобрени, той също помага на пациенти с по -ниски нива на еозинофили, макар и не толкова добре. "Прозорецът за лечение е по -голям с дупилумаб", казва Рабе.

Веществото действа особено добре и при пациенти с високи нива на азотен оксид (NO). Освобождава се при възпалителни процеси в дълбоките дихателни пътища. Колкото повече NO измервате във издишания въздух, толкова по -силно е възпалението.

Шанс особено за тежко болни деца

Най -вълнуващият ефект, който терапията би могла да има, може да не стане очевиден за няколко години: "С такива биологични продукти човек може фундаментално да се намеси в каскадата на възпалението", обяснява Рабе. Ако повлияете своевременно на цитокиновата мрежа, евентуално бихте могли да промените целия ход на заболяването.

„Има много неща, които предполагат, че трябва да изключим няколко ключови точки в каскадата на възпалението едновременно.“ Дупилумаб действа само защото изключва два цитокина едновременно. „Едва тогава забелязвате ефект“, казва Рабе.

Ученият се застъпва за употребата на лекарството рано и вероятно и при деца. При по-млади пациенти, особено при деца, активната съставка може да има решаващ дългосрочен ефект. Възможно е например децата с невродермит, които получават дупилумаб, да не развият астма на първо място.

"Ако пациентът е имал тежка астма в продължение на 20 години, белодробната тъкан е необратимо увредена", казва Рабе. "Дори съвременните лекарства вече не могат да променят това."

Приемът вече през 2019 г.?

С оглед на убедителния ефект, изследователят очаква, че дупилумаб ще получи одобрение за терапия на астма в началото на 2019 г. Пациентите, които освен астма страдат от тежък невродермит, биха могли да обсъдят с дерматолога си дали лекарството може да бъде подходящ терапевтичен подход за тях. След това бихте могли да се възползвате от двойния ефект върху кожата и белите дробове.

Вече е възможно регулиране "извън етикета"

При тежки астматици без екзема е възможна т. Нар. Извън етикета регулация. Лекарят предписва лекарство, което не е официално одобрено за болестта или пациента. Предпоставките за здравните осигуровки да покрият разходите са, че заболяването е трайно и тежко или животозастрашаващо, че никоя друга терапия няма потенциал да помогне ефективно на пациента и че има голяма вероятност активната съставка действително да помогне.

С много скъпия дупилумаб шансовете за това са добри в много случаи. Това е така, защото конвенционалната инхалаторна терапия се проваля при 20 % от пациентите с астма. Raabe изчислява, че новата терапия с антитела може да помогне на една четвърт до половината от тях.

Тагове:  тийнейджър Диагностика наркотици