Гастректомия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Гастректомията е пълно отстраняване на стомаха като част от операция. Извършва се, наред с други неща, при рак на стомаха. За да могат храносмилането да продължи, хирурзите зашиват хранопровода и тънките черва заедно след отстраняване на стомаха. Прочетете всичко за хирургичната процедура, когато е необходима, и свързаните с нея рискове.

Какво е гастректомия?

Гастректомията е хирургично отстраняване на целия стомах. Гастректомията се различава от стомашна резекция или частична стомашна резекция, тъй като при тези процедури все още се запазва остатъчен стомах. Тези процедури обаче са подходящи само за доброкачествени ракови заболявания.

При гастректомия хирургът премахва лимфните възли, които се намират в областта на стомаха в допълнение към стомаха. Те често вече съдържат ракови клетки, така наречените метастази в лимфните възли, които иначе биха продължили да растат след отстраняване на стомаха.

Подмяна на стомаха след гастректомия

Стомахът играе важна роля в храносмилането. Освен всичко друго, той отговаря за съхранението на храни и преработката на протеини. В допълнение, той също така помага за усвояването на важни витамини, които са необходими за образуването на кръв. Има няколко начина за изкуствено възстановяване на функциите на стомаха след гастректомия. Общото между всички тях е, че хранопроводът е зашит към различни участъци на тънките черва. Това също създава ново място за съхранение на храна. Така се поддържа естественият начин на храносмилане.

Кога да се направи гастректомия

Гастректомията се извършва главно за злокачествен рак на стомаха. Пълното отстраняване е необходимо, за да се гарантира, че няма ракови клетки в тялото. В противен случай има вероятност ракът да продължи да расте въпреки операцията. В случай на доброкачествени тумори обикновено е достатъчна стомашна резекция, при която се отстранява само част от органа.

Редки причини за гастректомия са ненаситно кървене в стомашната област, например след тежки инциденти или разкъсвания на лигавицата след прекомерно повръщане или нелечими стомашни язви. През повечето време хирургът не трябва да премахва целия стомах тук.

Специална операция е така наречената ръкавна гастректомия. Противно на това, което подсказва името, хирургът премахва голяма част от стомаха и зашива останалата част в тръба. Този стомах с ръкав побира значително по -малко храна и затова се използва като една от последните възможности за лечение за хора с наднормено тегло.

Какво правите с гастректомия?

Гастректомията се извършва под обща анестезия и често с допълнителна епидурална анестезия (нервната проводимост е блокирана), така че пациентът да не чувства болка по време на операцията. Това гарантира, че той не забелязва нищо за процедурата.

В началото хирургът почиства кожата с дезинфектант и я покрива със стерилни кърпи. След това отваря корема с централен надлъжен разрез, за да получи достъп до стомаха. По принцип една гастректомия може да се извърши и като част от лапароскопия. Тук хирургът въвежда така наречените троакари в коремната кухина чрез няколко малки разреза, с които премахва стомаха с дистанционно управление.

Веднага след като стомахът е напълно видим, хирургът захваща захранващите кръвоносни съдове, за да предотврати кървене.Сега той прорязва стомаха в областта на хранопровода и дванадесетопръстника и го отстранява напълно заедно с околните лимфни възли. В зависимост от това доколко ракът вече е нараснал в околната тъкан, той също трябва да отстрани части от тънките черва, дебелото черво, хранопровода или далака. Това е единственият начин да се предотврати оставането на раковите клетки в тялото.

Свързване на хранопровода и червата

За да може пациентът да смила храната отново след отстраняване на стомаха, хирургът трябва да свърже съседните органи един с друг. Тук има няколко опции:

Зашиване на друго парче тънко черво между хранопровода и дванадесетопръстника
Образуване на резервоар чрез зашиване на две парчета тънко черво, разположени едно до друго
Зашиване на далечно парче от тънките черва към хранопровода и затваряне на сляпото дуоденално черво

Какви са рисковете от гастректомия?

Гастректомията е много голяма процедура. Съответно има много възможни усложнения:

Наранявания на съседни органи, например черния дроб, панкреаса или тънките черва
Кървене от нараняване на кръвоносните съдове
Прекъсване на нервите, което води до функционални нарушения на червата
Инфекции и образуване на капсулирани колекции от гной (абсцеси)
Липса на плътност на шевовете в областта на червата
Прекомерно белези на хирургичната област с риск от чревна обструкция
Възпаление на панкреаса или жлъчните пътища
Възпаление на хранопровода (киселини), причинено от изтичането на жлъчката обратно
Нарушения на заздравяването на рани
Инцизионна херния по кожата на корема

Всички тези усложнения често налагат допълнителни операции след гастректомия. Особено в началото, много пациенти също развиват това, което е известно като синдром на ранен или късен дъмпинг. Тъй като храната преминава през червата необичайно бързо след гастректомията, пациентът чувства гадене, замаяност и слабост до колапс на кръвообращението в рамките на тридесет минути (ранно изхвърляне) или след два до три часа (късно изхвърляне) след хранене.

Какво трябва да взема предвид след гастректомия?

След операцията трябва да внимавате за болка, гадене, замаяност и лошо храносмилане, като диария или запек, и незабавно да съобщите на хирурга за появата на тези симптоми. За да се предотврати дъмпинговия синдром след гастректомия, също е важно да се избягват големи хранения. Вместо това яжте шест до осем малки порции през целия ден.

За да изясните допълнителни въпроси, ще получите отделен курс на обучение, в който ще бъдете информирани за всички особености на храненето след гастректомия. Вашият семеен лекар също ще ви помоли да правите редовни кръвни изследвания, за да изключите недохранването. Той също така ще ви даде определен витамин, който тялото вече не може да абсорбира самостоятелно след гастректомия.

Тагове: неосъществено желание да има деца стоматологични грижи ваксинации