ХОББ: бронхоскопия вместо рискова белодробна операция
Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на
Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
МюнхенХората с тежка ХОББ затрудняват дишането. Тъй като в хронично свръх напомпаните им дробове, въздухът се натрупва в големи мехурчета и ограбва здравата белодробна тъкан от пространството. Дълго време един изход беше опасна отворена белодробна операция. Междувременно обаче има по -щадящи методи за лечение на това, което е известно като белодробен емфизем.
Някои от пациентите с тежък белодробен емфизем се възползват от „класическото намаляване на обема на белия дроб“ - особено когато горните белодробни зони са прекалено напомпани. Въпреки това, операцията на отворения гръден кош е животозастрашаваща за тежко болни пациенти и пациентите многократно умират в седмиците след процедурата. За много сериозно страдащи от ХОББ операцията всъщност би била твърде голям риск.
Изтеглете болната тъкан
От няколко години се налагат нови, така наречени минимално инвазивни хирургични техники, при които лекарите използват бронхоскопия, за да отстранят патологично променените части на белите дробове от кръвообращението. По същество има три техники за това: Клапи в бронхите, които позволяват само на въздуха да тече в зоните на емфизем, но не и да навлиза; Метални закопчалки (намотки), които се навиват след вкарване в бронхиалните тръби и причиняват срутване на болните части на белите дробове, както и био-лепило или водни пари, които се свиват и атрофират белодробните участъци поради възпалителна реакция.
Достъп през трахеята
Общото между всички процедури е, че могат да се използват чрез оптично контролирана тръба, така наречения бронхоскоп. Обикновено за това е необходима кратка обща анестезия, но лекарят може да избута устройството през дихателната тръба на пациента в болните бронхи - отварянето на гърдите не е необходимо. В зависимост от метода, необичайно увеличената белодробна тъкан се срутва в рамките на няколко дни до седмици и прави място за здравата, все още еластична белодробна тъкан. Това дава на най -важния дихателен мускул, диафрагмата, повече място за работа отново - и здравите алвеоли могат по -добре да участват в газообмена.
Почти всеки втори човек се чувства по -добре
Проучванията показват, че успеваемостта на такива операции е по-добра от тази на консервативното лечение на емфизем, което освен медикаменти включва и изучаване на някои дихателни техники (спирачка на устните) и физиотерапия за отслабване на секрета. При 44 процента от пациентите, например, след поставяне на мини клапани, дихателният поток, задухът и устойчивостта се подобряват. И тази процедура е дори обратима: Ако след операцията възникнат усложнения, малките компоненти могат да бъдат отстранени от бронхите.
Ендоскопските операции с емфизем също не са без риск. Бронхиалната лигавица може да бъде наранена (изкашляне на кръв) или увредена белодробна мембрана (риск от пневмоторакс), секретът може да се натрупа в деактивираните белодробни зони и да образува място за размножаване на опасни бактерии. Полученото така наречено обостряне на инфекцията е страшно усложнение при ХОББ.
Без дъх като постоянен спътник
Белодробният емфизем се образува, когато фините стени между алвеолите с форма на клъстери са разрушени от хроничното възпаление в белите дробове. В същото време въздухът в белите дробове се натрупва, защото подутата лигавица и секретът в болните бронхи функционират като клапан. Това означава, че въздухът все още може да тече в белите дробове, но при издишване бронхиалните стени се срутват и задържат въздуха, уловен в белите дробове.
Поради постоянното преразтягане, алвеолите се сливат във все по -големи, нееластични мехурчета, през които обмяната на кислород и въглероден диоксид почти не работи. Белодробният емфизем е особено често срещан при хора с ХОББ. Това води до постоянен недостиг на въздух и недостиг на кислород и освен повтарящи се инфекции е най -голямата опасност за пациентите с ХОББ.
Източници:
A. Valipour et al.: "Намаляване на обема на целевия лоб и измерване на резултатите от ХОББ след терапия с ендобронхиална клапа", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012
„Бронхоскопско намаляване на белодробния обем“ (брошура), публикувано от ХОББ-Германия e.V. и пациентска организация Lungenemphysema-COPD Германия
Тагове: наркотици зъби фитнес
