Анална фистула

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Аналната фистула е канал, който свързва последната част на червата и кожата около ануса. През този пасаж могат да излязат секрети като изпражнения, секрети от рани или гной.Понякога аналната фистула на задните части също причинява сърбеж и / или болка. Аналните фистули често се развиват във връзка с анален абсцес и възпалително заболяване на червата (като болестта на Crohn). Аналната фистула трябва да се лекува с хирургична процедура, тъй като не се лекува сама.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K60

Кратък преглед

• Какво представлява аналната фистула? Свързващ канал между последната част на червата (анален канал) и външната кожа в областта на ануса.
• Причини: Аналната фистула често възниква във връзка с натрупване на гной в аналната област (анален абсцес), но се появява и сама. Някои заболявания като възпалително заболяване на червата, захарен диабет, имунен дефицит (напр. ХИВ), кръвни заболявания и навици на живот (напр. Пушене, дълго седене) могат да увеличат риска от анална фистула.
• Лечение: Аналната фистула не се лекува сама или само с лекарства. Терапията се състои от операция и последваща грижа за раната.
• Рискови фактори: Ако аналната фистула не се лекува, съществува риск тя да се увеличи и да стане хронична. В крайни случаи съществува риск от загуба чрез контрол на изпражненията (фекална инконтиненция).
• Симптоми: изтичащи, гнойни или съдържащи изпражнения секрети, болка (при дефекация, при седене), подуване и / или сърбеж в аналната област, евентуално неспецифични симптоми като треска, умора, умора
• Диагностика: Изследване на външната анална област (видимо устие на аналната фистула на задните части), палпация, сондиране на фистулния канал, евентуално огледално отразяване на ректума (проктоскопия) или колоноскопия за изключване на съпътстващи заболявания (напр. Полипи, дивертикули, тумори ), евентуално ултразвуково изследване на ректума
• Прогноза: Колкото по -рано е лечението, толкова по -добър е курсът. Риск от загуба на контрол върху изпражненията (фекална инконтиненция). Аналните фистули могат да се върнат (рецидив).

Какво представлява аналната фистула?

В случай на анална фистула се образува свързващ канал между (вътрешната) лигавица на аналния канал и околната (външна) кожа на ануса. Аналните фистули често се развиват в резултат на възпалителни промени в ректума, например поради натрупвания на гной (анални абсцеси).

Някои анални фистули са непрекъснати, други са слепи. Отворът на фистулата е или върху външната кожа и завършва сляп от вътрешната страна, или отворът е в чревната лигавица, без фистулният канал да достига до външната кожа.

Аналният канал е последната част на червата. Завършва с ануса, ануса. В ануса има вътрешен и външен сфинктер с формата на пръстен. Външният сфинктер е обект на доброволен контрол и обикновено предотвратява неволното изхвърляне на изпражненията навън.

Аналните фистули са разположени по различен начин:

• Вътре в кожата и под сфинктерите (субанодермални)
• Между вътрешния и външния мускул на сфинктера (интрасфинктеричен)
• Курс през двата мускула на сфинктера (транссфинктеричен)
• Започнете директно над сфинктера и устата в аналната област (надсфинктеричен)
• Започнете по -нататък в аналния канал без пространствена близост до мускула на сфинктера (екстрасфинозен)

Най -често срещаните са интрасфинктерични анални фистули, които преминават между двата сфинктера, и транссфинктерични анални фистули, които преминават както през вътрешния, така и през външния сфинктер.

честота

Около два процента от всички хора развиват анална фистула веднъж или няколко пъти през живота си. Мъжете са около три пъти по -склонни да бъдат засегнати от жените. Аналните фистули са най -често срещани при хора на възраст между 30 и 50 години. При поне всеки трети засегнат човек аналната фистула се дължи на натрупване на гной в аналната област (анален абсцес).

Откъде идва аналната фистула?

Най -често аналната фистула се развива на задните части във връзка с натрупване на гной в аналната област (анален абсцес). Анален абсцес, от друга страна, често се основава на възпаление на така наречените проктодеални жлези. Тези малки, елементарни жлези са разположени в ануса между външния и вътрешния мускул на сфинктера. Вашият екзекутивен канал завършва в аналния канал. Мъжете обикновено имат повече проктодеални жлези от жените.

Когато жлезите се възпалят от причиняващи гной бактерии, често се образува натрупване на гной (абсцес). Тялото ограничава това натрупване с така наречената гранулационна тъкан и около гнойния фокус се създава тъканна капсула (абсцесна капсула). Абсцесът се разпространява в посоката, където тъканта предлага най -малко съпротивление. Тази „пътека“ също е облицована с гранулационна тъкан. Така се създава свищният канал.

Има няколко заболявания и фактори, които увеличават риска от анален абсцес и свързана анална фистула, например:

• Хронични възпалителни заболявания на червата, например болест на Crohn, улцерозен колит
• Захарен диабет
• Болести на хематопоетичната система (например левкемия)
• Болести, свързани с имунен дефицит (HIV инфекция)
• пушене
• Затлъстяване (затлъстяване)
• Предимно заседнала работа
• Седене (натискане) за дълги периоди от време при дефекация

Анална фистула - какво да правя

Аналните фистули не се лекуват сами. Фистулата в ануса не може да бъде излекувана дори чрез лечение с медикаменти. Следователно, за лечение на анална фистула обикновено е необходима операция. Процедурата се извършва под обща анестезия. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и изчистване на инфекцията.

Ако има анален абсцес, лекарят ще отвори събирането на гной по хирургична процедура. Това води до изтичане на гной. Остава кухина на раната, която внимателно се изплаква с дезинфекционен разтвор. Раната остава отворена дори след операцията (т.е. не е зашита) и е пълна с тампонада от марля. Тогава е необходима добра грижа за раната.

Има няколко хирургични техники, използвани за лечение на анални фистули. Видът на операцията зависи от хода на фистулата в тъканта.

Най-често се получава така нареченото разцепване на фистулата. Хирургът разрязва тъканта между фистулата и аналния канал. В някои случаи лекарят премахва целия канал на фистулата (фистулектомия). Друга процедура е така нареченият дренаж на нишки, при който в фистулата се вкарва конец от специален материал. Дренажът на конеца често е последван от операция за отстраняване на аналната фистула.

В много редки и тежки случаи на анална фистула е необходимо временно да се създаде изкуствен анус. Хирургът свързва края на червата с външната кожа на корема. Веднага след като лечебният процес позволява, червата обикновено се преместват обратно към естествения си изход в ануса.

В допълнение, има по -нови подходи за лечение на терапията на аналната фистула, например лазерна терапия, определени лепила за тъкани (фибринови лепила) или използването на стволови клетки. Малко се знае за успеха на тези процедури, така че те не са сред установените стандартни процедури.

Лекарства се използват и за лечение на аналната фистула, например болкоуспокояващи и - особено в случай на анален абсцес - антибиотици за борба с бактериалната инфекция.

Допълнителна грижа

След хирургичното лечение на аналната фистула внимателната грижа за раната е много важна за последващото лечение. Те включват например вани за тазобедрена става с успокояващи кожата добавки (като лайка) и изплакване с дезинфекционни разтвори (като H2O2 или етакридин).

За да се предотврати болка при дефекация и да се защити областта на раната, също е важно изпражненията да останат възможно най -меки. Това може да се постигне със средства, които разхлабват изпражненията (например лактулоза). Също така се уверете, че ядете диета с високо съдържание на фибри и пиете достатъчно количество течности - за предпочитане минерална вода или неподсладени билкови чайове.

Рискове - опасна ли е аналната фистула?

Аналната фистула не се лекува сама и винаги изисква медицинско лечение. Ако не се лекува, аналната фистула може да бъде опасна, особено ако има бактериална инфекция. Ако организмът не успее да се пребори със самия патоген, в най -лошия случай съществува риск от отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, нелекувана фистула на ануса продължава да се увеличава и затруднява последващото лечение. Мускулът на сфинктера в ануса може да бъде засегнат до такава степен, че да се загуби контрол върху изпражненията. След това става въпрос за фекална инконтиненция.

При хронична (т.е. постоянна) анална фистула съществува риск клетките да се дегенерират и да се превърнат в злокачествени ракови клетки. Това обаче се случва изключително рядко.

Симптоми

Аналната фистула причинява различни оплаквания. Често болката възниква при дефекация и при седене. Ако фистулата е непрекъсната, засегнатите обикновено също забелязват секрети в аналната област. Те са воднисти, кървави или гнойни и могат също да съдържат изпражнения.

Ако аналната фистула е резултат от анален абсцес, засегнатите понякога усещат болезнено подуване в аналната област. Инфекцията също води до общи симптоми като треска, неразположение и умора.

Диагностика

За да диагностицира анална фистула, лекарят задава няколко въпроса за медицинската история, например дали вече има заболяване на ануса, чревната област или други органи. Ако е необходимо, симптоми като болка по време на движение на червата, подуване и секрети в аналната област карат лекаря да мисли за анален абсцес или анална фистула.

По време на прегледа лекарят изследва засегнатата област и внимателно я палпира. В някои случаи той усеща фистулния канал като твърда връв.

Ако на външната кожа на аналния участък се вижда отвор на фистула, обикновено се изследва фистулният канал. По този начин лекарят определя как протича фистулният канал и дали е непрекъснат. В някои случаи - например, ако фистулният канал не може да бъде напълно изследван - той използва цветен разтвор, за да провери дали е проходимост.

Лекарят изследва червата за заболявания и промени, например възпалителни заболявания на червата, чревни полипи, тумори или издатини на чревната стена (дивертикул) чрез огледало на ректума и евентуално и на дебелото черво.

С помощта на ултразвукова сонда, която се вкарва в ректума (трансректална сонография), може да се открие хода на фистулата и съществуващ анален абсцес.

Ако има съмнение за някои съпътстващи заболявания (като тумори) или ако предишните изследвания не дават ясни констатации, в по -редки случаи се извършва магнитно -резонансна томография (ЯМР).

прогноза

По принцип прогнозата за анална фистула е по -добра, ако се лекува рано. В неусложнени случаи, аналната фистула, която е лекувана по подходящ начин, ще се излекува напълно. В зависимост от причината и съществуващите съпътстващи заболявания съществува риск да се развие друга фистула в аналната област (рецидив). Аналната фистула се повтаря при около всеки десети засегнат човек.

Ходът на аналната фистула също зависи от нейното анатомично местоположение и от това дали се появява за първи път или вече е лекуван няколко пъти. Честите операции в аналната област рискуват да увредят мускула на сфинктера и да доведат до фекална инконтиненция. Рискът от фекална инконтиненция е по -висок при по -възрастните жени, които са родили, отколкото при други групи хора.

В случай на някои заболявания като захарен диабет или HIV инфекции, зарастването на рани понякога може да отнеме много време. Пушенето също е важен рисков фактор за прогресията. Пушенето причинява лошо кръвообращение в тъканите и поради това по -често се свързва с нарушения на заздравяването на рани.

Предотвратявам

Не могат да се предприемат конкретни мерки за предотвратяване на анална фистула. Рискът от някои заболявания и фактори, благоприятстващи аналните фистули, обаче може да бъде намален до известна степен.

Следните мерки са полезни за противодействие на благоприятни фактори:

• Избягвайте наднорменото тегло. Затлъстяването е, наред с други неща, рисков фактор за захарен диабет.
• За редовно храносмилане се уверете, че имате здравословна, балансирана диета с много фибри, пресни плодове и зеленчуци всеки ден и достатъчен прием на течности (минерална вода, билкови чайове).
• Да не се пуши! Ако искате да се откажете от пушенето, потърсете съвет от Вашия лекар.
• Уверете се, че получавате достатъчно ежедневни упражнения. Предимно заседналите дейности увеличават риска от анална фистула. Стоящите бюра и бюрата с регулируема височина предлагат възможност за смяна на позициите по време на работа.

Тагове:  коса Менструация наркотици