Възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Възпалението на фалопиевите тръби (салпингит) и възпалението на яйчниците (оофорит) често възникват заедно. В обобщение, лекарите след това говорят за аднексит. Не са необичайни: около една на всеки осем сексуално активни жени са засегнати. Тригерите обикновено са бактерии като хламидия или гонококи. Прочетете повече за причините за възпалението на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците, както и за симптомите, диагностиката и лечението тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N70

Кратък преглед

Описание: Едностранно или двустранно възпаление на фалопиевите тръби (салпингит) или яйчниците (оофорит). Понякога салпингитът се проявява сам по себе си, докато оофоритът почти се развива заедно с възпаление на фалопиевите тръби. Комбинацията от салпингит и оофорит се нарича аднексит.
Причини и рискови фактори: предимно бактерии като хламидия или гонококи (патогени, причиняващи гонорея), по -рядко вируси (като вируси на грип или паротит). Рискови фактори са например млада възраст, често променящи се сексуални партньори, спирала, пушене, вагинално измиване.
Симптоми: в случай на остро възпаление, обикновено внезапна, силна коремна болка, треска, тежко чувство на заболяване, евентуално неприятно миришещо отделяне, гадене и повръщане. При хронично възпаление, тъпа болка в долната част на корема, болки в гърба или тазовото дъно, болка по време на секс, умора, вероятноЗапек, газове, нередовни цикли.
Усложнения и дългосрочни ефекти: капсулирано натрупване на гной (абсцес), нарушаване на фертилитета до безплодие, извънматочна бременност, перитонит, чревна обструкция, отравяне на кръвта (сепсис)
Диагностика: вземане на анамнеза (анамнеза), гинекологичен преглед, намазка от шийката на матката, кръвен тест, ултразвук, лапароскопия
Лечение: предимно консервативно с медикаменти (антибиотици, противовъзпалителни болкоуспокояващи като диклофенак) и физически мерки (като прилагане на студ). В някои случаи се извършва операция.

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: симптоми

Изолирано възпаление на фалопиевата тръба или комбинирано възпаление на маточната тръба и яйчниците (аднексит) може да бъде остро или хронично (изолираното възпаление на яйчниците е изключително рядко).

Остра фалопиева тръба и възпаление на яйчниците

Симптомите не се появяват при всяко възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците или поне при нито едно, което е забележимо. Например, салпингитът, причинен от хламидия, често причинява малък дискомфорт.

През повечето време обаче острото възпаление на фалопиевата тръба или аднексит причиняват следните симптоми:

внезапна силна коремна болка (от едната или от двете страни)
треска
силно чувство на заболяване
Гадене и повръщане
изпъкнала, напрегната, твърда коремна стена
евентуално жълтеникаво-зелен, неприятно миришещ вагинален секрет (флуор)
може да имате необичайно вагинално кървене

Твърда, подута, болезнена при натиск коремна стена, гадене и повръщане, треска и силна остра коремна болка заедно образуват образа на „остър корем“ (остър корем). Това може да се случи при различни коремни заболявания. В случай на аднексит, "острият корем" показва, че възпалението се е разпространило в съседни органи като перитонеума (виж по -долу: усложнения). Тогава незабавно се обадете на спешния лекар!

Хронично възпаление на фалопиевата тръба и яйчниците

Ако острото възпаление не се лекува (адекватно) или доведе до белези на тъканите, често се развива хроничен аднексит или хронично възпаление на фалопиевата тръба. Тогава симптомите обикновено са:

хронична, тъпа, редуваща се силна болка в таза (от едната или от двете страни), която може да се увеличи, когато седите или правите физическа активност
нехарактерни болки в гърба или болки в тазовото дъно
честа умора
Склонност към депресия
понякога: болка по време на секс
по -рядко: запек, газове, болка или менструални нарушения

Усложнения и дългосрочни последици

Ако аднекситът не се лекува дълго време, могат да се образуват натрупвания на гной (абсцеси). Например, може да се развие абсцес на Дъглас. Това е капсулиран гной в така нареченото пространство на Дъглас (област между задната част на матката и ректума). Засегнатите жени често изпитват силна болка при дефекация.

В допълнение, острият аднексит може да доведе до абсцес между фалопиевата тръба и яйчника (тубо-яйчников абсцес), тъй като тъканта между фалопиевата тръба и яйчника се слива по възпалителен начин. В резултат на това могат да се образуват обширни сраствания (булки) между матката, червата, тазовата стена и връзките. В резултат на това фалопиевата тръба може да има проблеми при събирането на яйцеклетки от яйчника и препращането им към матката. Безплодието е резултат.

Въпреки това, плодовитостта може да бъде нарушена и по друг начин - а именно ако се образува много възпалителна секреция при остро възпаление на фалопиевата тръба или аднексит, който запушва фалопиевите тръби. Дори след еднократно възпаление на фалопиевата тръба, 12 от 100 жени имат проблеми със зачеването на дете. След втория салпингит процентът на стерилитет е 25 процента, след третия дори 50 процента. Рискът от стерилитет е особено висок при хронично възпаление на маточната тръба и яйчниците.

Понякога срастванията на фалопиевата тръба в хода на остро или хронично възпаление на фалопиевата тръба не възпрепятстват оплождането, но по -нататъшното транспортиране на яйцеклетката до матката: Оплодената яйцеклетка може да се придържа към срастванията и след това да се имплантира директно във фалопиевата тръба резултатът е извънматочна бременност (тръбна бременност).

Срастванията в коремната кухина (булки), които могат да се образуват в резултат на аднексит (или друго възпаление в коремната кухина), по-късно причиняват механична чревна непроходимост (илеус) при някои жени, по-точно така наречения булен илеус. Това е спешен случай, който се нуждае от незабавна операция.

Ако зародишната, възпалителна секреция, образувана при аднексит, премине в свободната коремна кухина, може да се развие опасен перитонит. Най -вече се ограничава до малкия таз и тогава се нарича пелвеоперитонит. Ако възпалението се разпространи в целия перитонеум, то се нарича дифузен перитонит. Тази спешна ситуация също изисква бърза медицинска помощ!

Микробите, отговорни за възпалението на корема, могат да се разпространят по цялото тяло чрез кръвообращението и по този начин да причинят „отравяне на кръвта“ (сепсис). Възможно е да има опасност за живота! Незабавно се обадете на лекар за спешна помощ, ако имате признаци на сепсис (като треска, ускорен пулс / сърдечен ритъм, ускорено дишане, блед или сив цвят на кожата, лошо общо състояние).

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: причини

Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците се причинява най -вече от бактерии. Най -често хламидиите или гонококите (патогени на гонорея = гонорея) са отговорни за възпалението. Често причината е и смесена инфекция от различни бактерии, включително стафилококи, стрептококи, Е. коли (бактерии коли) и клостридии.

Вирусите рядко причиняват възпаление на фалопиевата тръба / възпаление на яйчниците, например грипни вируси.

Как можете да се заразите?

Задействащите микроби могат да достигнат до фалопиевите тръби и яйчниците по различни начини. Според това лекарите разграничават:

Възходяща (възходяща) инфекция: Бактериите обикновено достигат до фалопиевите тръби и яйчниците през вагината и матката. Този риск възниква особено в случай на бактериална вагинална инфекция (бактериална вагиноза) и / или ако шийката на матката на входа на матката е леко (по време на менструация) или широко (по време на раждане) отворена. Интервенциите през вагината (напр. Поставяне на бобина, изстъргване) също насърчават бактериите да се размножават.
Нисходяща инфекция: Лекарите говорят за низходяща инфекция при аднексит, когато задействащите микроби от съседни органи атакуват фалопиевите тръби или яйчниците - или чрез директен контакт с органите, или чрез лимфната система. По този начин апендицитът например може да предизвика възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.
Хематогенна инфекция: Патогените на различни инфекциозни заболявания могат да достигнат до фалопиевите тръби и яйчниците чрез кръвта и да предизвикат възпалителни процеси там. Такъв хематогенен аднексит се наблюдава особено често при туберкулоза (патоген: туберкулозна бактерия). Понякога обаче други инфекциозни заболявания (като грип, паротит, скарлатина) също предизвикват възпаление на фалопиевите тръби / яйчниците в кръвния поток.

Рискови фактори

Различни фактори благоприятстват възпалението на фалопиевите тръби / яйчниците. Те включват:

Млада възраст: Аднекситът засяга предимно момичета или жени на възраст между 15 и 25 години - т.е. през първите години от тяхната сексуална активност.
Често сменящи се сексуални партньори: Колкото по -голям е броят на сексуалните партньори, толкова по -голям е рискът от заразяване с болест, предавана по полов път (хламидиална инфекция, гонорея и др.). Патогените на тези заболявания могат да се издигнат в гениталния тракт и да причинят салпингит или оофорит (аднексит).
ВМС: Жените, които използват ВМС, са по -склонни към развитие на фалопиеви тръби или яйчници. Особено през първите няколко месеца след поставянето на спиралата, бактериите могат лесно да се издигнат от влагалището до фалопиевите тръби / яйчниците и да предизвикат възпаление.
Пушене: Консумацията на никотин променя състава на маточната слуз. В резултат на това той вече не може да функционира, както и бариера срещу нарастващите микроби.
Вагинално изпръскване: Лесно може да се случи бактериите от външната генитална област да се измият дълбоко във влагалището. Оттам изкачването през матката до фалопиевите тръби и яйчниците вече не е толкова далеч.
Интервенции в корема: Има повишен риск от аднексит след изстъргване (кюретаж) или аборт чрез операция, например. При такива интервенции съществува риск от попадане на микроби във влагалището и матката. Оттам те могат да се изкачат до фалопиевите тръби и дори яйчниците.
Предишно възпаление на маточната тръба: Всеки, който някога е имал салпингит, е по-предразположен към повторно възпаление на фалопиевите тръби.

Възпалително заболяване на таза (PID)

Възпалението на различни органи и структури в женския корем често се случва в комбинация. В този сложен възпалителен процес отделните възпаления обикновено трудно могат да бъдат разграничени едно от друго. Следователно в англоговорящия свят всички тези възпаления в горния генитален тракт и техните усложнения са обобщени под термина „тазова възпалителна болест“ (PID). Преди всичко те включват:

Аднексит (възпаление на фалопиевите тръби плюс възпаление на яйчниците)
Възпаление на шийката на матката (цервицит)
Възпаление на лигавицата на матката (ендометрит)
Възпаление на структурите на съединителната тъкан в тазовата област (параметрит)
Възпаление на перитонеума, ограничено до таза (пелвеоперитонит)
Абсцес между фалопиевите тръби и яйчника (тубо-яйчников абсцес)

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: терапия

Възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците се лекува основно консервативно: на разположение са медикаменти и физически мерки за лечение, като например прилагане на студ. Физическата почивка или почивката в леглото в острата фаза също са препоръчителни. В допълнение, пациентът трябва да се увери, че пие достатъчно течности (освен ако това не трябва да бъде ограничено по медицински причини, като сърдечна недостатъчност).

Операцията е необходима само в определени случаи за аднексит (като усложнения като перитонит).

В случай на операция, хоспитализация определено е необходима. Много жени също са хоспитализирани за консервативно лечение на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците.

Лекарства

Острото възпаление на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците се лекуват с антибиотици (тъй като бактериите почти винаги са спусъка): Обикновено лекарят предписва един или повече антибиотици веднага след поставянето на диагнозата, които обикновено са ефективни срещу най -често срещаните патогени на аднексит (антибиотици с широк спектър на действие). Веднага след като точния тип патоген е идентифициран в гениталния тампон на пациента, антибиотичната терапия може да бъде коригирана. Това означава, че лекарят може да премине лечението към един или повече антибиотици, насочени към въпросния патоген.

Антибиотиците често се дават като инфузия за остро възпаление на маточната тръба и яйчниците, но понякога и под формата на таблетки. Лекарствата се дават най -малко десет дни. Ако определена инфекция като гонорея е причина за салпингит или аднексит, партньорът също трябва да бъде лекуван.

Антибиотиците се борят с причината за възпалението (бактериална инфекция). Освен това могат да се дават лекарства за облекчаване на симптомите. Това може да се постигне с противовъзпалителни и обезболяващи лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като диклофенак.

"Кортизон" (разговорен термин за кортикостероиди като преднизолон) също има силно противовъзпалително действие. Използването му при аднексит е спорно.

При хроничен аднексит антибиотичната терапия се провежда, когато са налице остри признаци на възпаление.

Физиотерапия

При остро възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците се препоръчва студено лечение: В долната част на корема се поставя пакет с лед. Това ще облекчи болката и ще предотврати разпространението на възпалението (чрез спиране на увеличаването на притока на кръв, причинено от възпалението).

Веднага след като острата фаза на заболяването отшуми, термичната обработка има повече смисъл: Топлите, влажни компреси в долната част на корема сега стимулират кръвообращението. Това може да подпомогне разграждането на възпалената тъкан и да предотврати образуването на белези. За тази цел служат и други методи на термична обработка, например топли вани за тазобедрена става, кални пакети или високочестотно топлинно излъчване (късо вълнова диатермия).

Преминаването от студена към топлинна обработка не трябва да се извършва твърде рано, в противен случай съществува риск от рецидив. Следователно, лекарят използва телесната температура и скоростта на утаяване, за да провери дали острите възпалителни процеси са отшумяли или не.

Прилагането на топлина се препоръчва и при хроничен аднексит: С топли, влажни компреси, кални опаковки или топлинна радиация може да се увеличи кръвообращението около долната част на корема. Това може да облекчи постоянната болка и да разхлаби срастванията. Спа престой (с пакети с кал, кални бани и т.н.) също може да има смисъл.

хирургия

При остър аднексит е необходима операция, ако друго възпаление в корема се е разпространило във фалопиевите тръби и яйчниците чрез низходяща инфекция (като апендицит). От друга страна, операцията се извършва, ако острият аднексит е причинил усложнения, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Два примера:

Ако целият перитонеум също е възпален, коремната кухина трябва да се отвори (лапаротомия) и да се изплакне.

Ако се е образувал тубо-яйчников абсцес, острото възпаление първо се лекува с медикаменти (антибиотици, противовъзпалителни средства). Това е последвано от операция: Ако пациентът все още желае да има деца, човек се опитва, ако е възможно, да разхлаби срастванията (адхезиолиза) и да накара фалопиевите тръби да се отворят отново (реканализация на тръбата). Това обикновено се прави като част от лапароскопия.

Ако, от друга страна, семейното планиране вече е приключило или консервативните мерки не дават резултат, лекарят може да препоръча голяма интервенция на пациента - хирургично почистване на възпалителната област (фокално лечение) и пълно отстраняване на засегнатите органи . Това означава, че Chrirug изрязва засегнатата фалопиева тръба или фалопиевите тръби. Може да се наложи да бъдат отстранени други органи (яйчници, матка).

Тази радикална намеса се разглежда по -често при жени с хроничен аднексит, когато консервативното лечение е неуспешно. Отстраняването на фалопиевите тръби и евентуално на яйчниците и матката (хистеректомия) често е единственият начин да се премахне напълно хроничното възпаление и да се отървете от болката, която често продължава години.

Съвет: Преди пациентът да реши да премахне фалопиевите тръби и евентуално яйчниците и матката, лекарят трябва да обясни подробно ползите и рисковете от процедурата. Трябва да се вземат предвид и последствията. Ако например се отстранят и фалопиевите тръби, и яйчниците, тогава жената трябва постоянно да приема полови хормони (естрогени и прогестини).

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: изследвания

Гинекологът е подходящият човек за контакт, ако подозирате аднексит. Той първо ще разговаря с пациента подробно, за да събере медицинската й история (анамнеза). Възможните въпроси в този разговор са например:

Какви оплаквания имате точно?
Колко дълго съществуват жалбите?
Имали ли сте някога възпаление в корема?
Имате ли променящи се сексуални партньори?
Използвате ли спирала за предотвратяване на контрацепция? Ако е така, кога е използвана?

Следва гинекологичен преглед. Така наречената порционно-плъзгаща болка е типична за аднексит: ако гинекологът движи шийката на матката малко напред-назад, докато опипва вътрешните генитални органи, възниква болка. В допълнение, възпалените фалопиеви тръби и яйчниците обикновено са подути и нежни.

Необичайно отделяне от влагалището и шийката на матката също е характерно за остър аднексит - последният също обикновено се възпалява, ако фалопиевите тръби са възпалени (цервицит). Следователно лекарят взема намазка от вагината или шийката на матката, за да я изследва за бактерии. Тогава точното идентифициране на микробите помага при планирането на антибиотичната терапия.

Гинекологът взема и кръвна проба от пациента. Ако има възпаление в тялото, някои кръвни стойности обикновено се повишават, като скоростта на утаяване и броя на белите кръвни клетки (левкоцити).

При ултразвук лекарят може да види признаци на напреднал аднексит. Те включват удебелени фалопиеви тръби и натрупване на течност във фалопиевите тръби. На ултразвуковото изображение ще се види и абсцес. Обикновено изследването се извършва през вагината (трансвагинална ендосонография).Този метод дава по -добри изображения на вътрешността на корема от конвенционалното ултразвуково изследване на коремната стена.

Фалопиевите тръби & Co. могат да бъдат оценени още по -точно с помощта на лапароскопия. Това се прави главно в неясни случаи. Лекарят вкарва ендоскоп в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Това е тънък тръбен инструмент с малка камера и източник на светлина на върха (лапароскоп). Това позволява на лекаря да изследва вътрешните генитални органи директно и, ако е необходимо, да вземе намазка (например от фалопиевите тръби).

В допълнение към диагностицирането на аднексит, лапароскопията понякога може да помогне за лечението му. По този начин могат да се въведат и фини медицински инструменти чрез малките коремни разрези, с които например срастванията могат да се разхлабят хирургично и фалопиевите тръби да се отворят отново.

Диференциални диагнози

Различни заболявания могат да причинят симптоми, подобни на аднексит. Следователно по време на прегледите лекарят трябва да изключи тези диференциални диагнози. Те включват извънматочна бременност, ендометриоза, апендицит, инфекция на пикочните пътища и киста на яйчника, усукана около стъблото.

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: ход и прогноза

Острото възпаление на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците трябва да се лекуват възможно най -рано и последователно. Тогава шансовете за възстановяване са добри и острото възпаление обикновено се лекува в рамките на една до две седмици. В повечето случаи са достатъчни консервативни мерки като медикаменти и физиотерапия. При тежко възпаление и сраствания плодовитостта на жената често е нарушена.

Хроничният аднексит е труден за лечение. Консервативните терапевтични мерки в много случаи могат да облекчат симптомите и понякога дори да премахнат самото хронично възпаление. Въпреки това много жени все още имат проблеми със забременяването или са предразположени към извънматочна бременност (поради трайни сраствания във фалопиевата тръба). В някои случаи има и пълно безплодие в резултат на хронично възпаление в корема.

В тежки случаи консервативното лечение остава неуспешно. Тогава хроничното възпаление на фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците могат да бъдат овладени само чрез пълно отстраняване на фалопиевите тръби и евентуално и на яйчниците и матката.

Възпаление на фалопиевата тръба и възпаление на яйчниците: профилактика

Остър аднексит може да бъде предотвратен, ако винаги използвате презерватив по време на полов акт. В допълнение към бременността, механичната контрацепция може също да предотврати инфекция с патогени, които могат да причинят възпаление на таза (като хламидия).

Трябва също така да осигурите правилна интимна хигиена. Мотото тук е: нито твърде малко хигиена, нито твърде много! Измивайте редовно личните си части. Чистата вода е достатъчна за това. Можете също така да използвате pH-неутрални, нежни измиващи лосиони за интимна хигиена. Но не използвайте агресивен сапун! Той може да наруши баланса на естествената вагинална флора и по този начин да насърчи разпространението на патогени. Ако те се издигнат над влагалището и матката, съществува риск от аднексит. Препоръчва се повишено внимание и при вагинално измиване. Те също могат да доведат до възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Тагове: неосъществено желание да има деца първа помощ бременност раждане