Анти-Мюлеров хормон

Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Анти-Мюлеровият хормон (AMH) предоставя информация за това колко яйцеклетки произвежда една полово зряла жена. Следователно стойността на AMH е от първостепенно значение в репродуктивната медицина. Той е особено важен за семейното планиране, неосъщественото желание да има деца и терапията за стерилитет. Прочетете тук как се определя анти-Мюлеровият хормон и какво значение има той.

Какво представлява анти-Мюлеровият хормон?

Хормонът срещу Мюлер (кръстен на немския анатом Йоханес Петер Мюлер) играе важна роля в ембрионалното развитие: регулира диференциацията на гениталните органи между осмата и единадесетата седмица от бременността. Когато стане момче, така наречените клетки Sertoli на ембрионалния тестис произвеждат анти-Мюлеровия хормон (AMH). В резултат на това сдвоените коридори на Мюлер се отдалечават. В женския ембрион няма анти -Мюлеров хормон - двата Мюлерови канала остават и се развиват в матката, фалопиевите тръби и вагината.

Хормонът играе роля само при жените през пубертета. Тогава яйчниците - за да бъдем точни, гранулозните клетки, разположени там - произвеждат анти -Мюлеровия хормон. Тези клетки обграждат нарастващите, стимулиращи фоликули, които след узряването могат да освободят яйцеклетка, която е способна на оплождане (овулация). AMD регулира растежа на фоликулите.

Колко анти-Мюлеров хормон присъства в тялото, може да се определи с помощта на кръвен анализ.

Анти-Мюлеров хормон: Клинично значение

Жени

При жените концентрацията на AMH корелира с броя на зрелите фоликули в яйчника. Следователно репродуктивната медицина може да използва хормона, за да направи изводи за така наречения овариален функционален резерв: Ако има малко анти-Мюлеров хормон в кръвта, броят на нарастващите фоликули, които могат да бъдат стимулирани, се намалява. Тези знания са важни при изясняване на стерилитета и при планиране на ин витро оплождане (IVF).

В допълнение към яйчниковия резерв, определянето на анти-Мюлеровия хормон е от значение и за други клинични въпроси. В обобщение, AMD се определя при жени в следните случаи:

Оценка на функционалния резерв на яйчниците и потенциала за плодовитост (напр. В случай на менструални нарушения и неосъществено желание да имате деца)
Прогноза за изкуствено осеменяване чрез ин витро оплождане (IVF)
Оценка на хормоналната стимулация на яйчниците за изкуствено осеменяване
Предсказване на менопаузата (менопауза)
Последващ контрол за гранулоза клетъчен тумор
Оценка на увреждане на яйчниците чрез химиотерапия или лъчева терапия (стойността на AMH намалява по дозозависим начин, тъй като цитотоксичната терапия унищожава активните фоликули на яйцеклетката)
Множествени кисти на яйчниците в контекста на синдром на поликистозни яйчници (твърде висок анти-Мюлеров хормон)

мъже

Анти-Мюлеровият хормон се измерва при мъжете във връзка със следните въпроси:

Безплодие със съществуващо или предишно разстройство на спускане на тестисите (през ингвиналния канал в скротума)
Липса на сперматозоиди в еякулата (азооспермия)

Деца / юноши

Измерването на стойността на AMD може да бъде посочено в контекста на следните въпроси:

преждевременен пубертет (преждевременен пубертет: намален AMD) или забавен пубертет (тарда пубертет: AMD увеличен)
интерсекс малформации / заболявания
Неспускани тестиси (крипторхизъм или дистрофия на тестисите)
Липса или пълна неспособност на двата тестиса да функционират (анорхия)

Анти-Мюлеров хормон: нормални стойности

Възрастните фертилни жени на възраст между 18 и 30 години съдържат между един и 5 нанограма анти-Мюлеров хормон в един милилитър кръв, а понякога и малко повече. От 30 -годишна възраст концентрациите на AMH намаляват. Ако стойността е под един нанограм на милилитър, има няколко яйцеклетки, които могат да бъдат стимулирани и функцията на яйчниците се счита за ограничена.

Таблицата с анти-Мюлерови хормони дава преглед на референтните граници:

Жени	Анти-Мюлеров хормон
Нормална плодовитост	1 до 5 ng / ml
Остатъчна функция на яйчниците	0,8 до 1,0 ng / ml
менопауза	<0,1 ng / ml
Синдром на поликистозни яйчници	5,0 до 15,0 ng / ml
мъже
Стандартна стойност	3,0 до 5,4 ng / ml

Хормон срещу Мюлер при опит за раждане на деца

Функционалният резерв на яйчниците е особено интересен за жени над 30 години, които искат да имат деца. Ако имате затруднения при зачеването по естествен път, може да няма достатъчно зрели фоликули в яйчника. В този случай определянето на анти-Мюлеровия хормон ще помогне.

Експертите препоръчват също да преброите фоликулите на ултразвук и да определите фоликулостимулиращия хормон (FSH) и естрадиол. AMH може също да се използва за оценка на успеха на ин витро оплождането (IVF) и за по-индивидуално дозиране на хормонално стимулираща терапия.

Ако анти-Мюлеровият хормон е твърде нисък (<1,0 ng / ml), са необходими по-високи дози хормони (FSH, гонадотропин) за IVF, за да се получат достатъчно яйцеклетки. Възможна свръхреакция на яйчниците след стимулация също може да бъде избегната с помощта на стойността на AMH. Единна прагова стойност на AMH за очакваната свръхстимулация все още не съществува поради различни дефиниции, стимулиране и методи за откриване.

Анти-Мюлеровият хормон и биологичният часовник

Биологичният часовник тиктака - но не със същата скорост за всяка жена. Въпреки че серумната концентрация на анти-Мюлеровия хормон намалява с възрастта, няма пряка връзка с биологичната възраст. По-скоро анти-Мюлеровият хормон може да се използва за оценка на възрастта на яйчниците. Броят на зародишните клетки се определя при раждането и след това намалява непрекъснато - макар и с различна скорост за всеки индивид. Ниското ниво на AMH може да показва, че резервът от яйца се изчерпва. Но само стойността не е достатъчна, за да се предскажат шансовете за зачеване. Други фактори, като качеството на фалопиевите тръби или спермата на партньора, също определят успеха.

Менопауза: анти-Мюлеров хормон в упадък

Функцията на яйчниците се влошава с възрастта, докато менструалният период спре и започне менопаузата. В коя фаза от живота това се случва обаче, варира значително от жена до жена. Повечето имат симптоми около 50 -годишна възраст. При някои жени обаче яйчниковият резерв вече е изчерпан преди 40 -годишна възраст (преждевременна яйчникова недостатъчност), при други едва в началото на 60 -те години.

Около три до пет години преди началото на менопаузата, анти-Мюлеровият хормон пада под границата на откриване. Във възрастовия диапазон между 45 и 50, хормонът често е трудно измерим. Независимо от това, нито на въпросите за шансовете за бременност, нито за точното начало на менопаузата, нито за необходимостта от контрацепция, която все още е необходима, не може да се отговори ясно с помощта на стойностите на ANH.

Увеличете анти-Мюлеровия хормон

В повечето случаи по-малко анти-Мюлеров хормон се открива при пушачи, отколкото при непушачи. Количеството консумиран никотин не изглежда да играе роля тук. Жените с лоши нива на AMH и желаещи да имат деца трябва по -добре да избягват цигарите.

Потенциално приемането на DHEA (дехидроепиандростерон), стероиден хормон, може да подобри раждаемостта при жени с ниски нива на AMH. Засега обаче има малко данни за това. DHEA изисква рецепта в Германия.

Колко значима е стойността на AMH?

Концентрацията на АМН не зависи от метода на контрацепция и остава постоянна през целия цикъл, така че анти -Мюлеровият хормон може да бъде определен във всеки момент от времето - според широко разпространеното мнение. На пръв поглед тестът изглежда прост и безопасен, но данните са противоречиви: по -скорошни и по -обширни проучвания показват, че стойността варира в зависимост от цикъла, особено при млади жени, и пада преди овулацията. Също така, колкото по -дълго се използва хормонална контрацепция, стойността очевидно пада значително (с до 30 процента). Съществуват и разногласия относно нивата на AMH по време на бременност.

Важно е също, че стойността на AMH не казва нищо за качеството на яйцеклетките. Въпреки че може да има достатъчен яйчников резерв, яйцеклетките са с толкова лошо качество, че бременността е трудна. Или резервът и качеството на яйцеклетката са задоволителни, но фалопиевите тръби не са напълно достъпни за яйцеклетката или спермата поради сраствания. Независимо от това, анти-Мюлеровият хормон понастоящем се счита от специалистите по репродуктивна медицина като най-добрият параметър за оценка на яйчниковия резерв и фертилитета.

И какво, ако анти-Мюлеровият хормон е твърде нисък или изобщо не може да бъде измерен? Засегнатите жени не трябва да се отчайват веднага. Дори ако шансовете за забременяване като част от мерките за репродуктивна медицина намаляват значително с лош резултат на AMD, бременността не може непременно да бъде изключена.Докато има редовни менструации, може да се предположи, че яйцеклетките все още са налични, дори ако анти-Мюлеровият хормон е нисък или не е измерим.

Тагове: медицина за пътуване коса палиативна медицина