Зъбна фистула
Таня Унтербергер учи журналистика и комуникационни науки във Виена. През 2015 г. тя започва работа като медицински редактор в в Австрия. В допълнение към писането на специализирани текстове, статии от списания и новини, журналистът има и опит в подкастинга и видео продукцията.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Зъбната фистула често се причинява от бактериално възпаление на корена на зъба. Първоначално фистулата в устата не причинява забележими симптоми. С течение на времето засегнатите изпитват усещане за натиск върху зъба и лека болка. Освен това венците са неестествено зачервени. Зъбните фистули обикновено не се лекуват сами и изискват лечение от зъболекаря. Можете да научите повече за причините, симптомите и лечението тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K04
Кратък преглед
- Описание: Връзка между кухина, пълна с гной, напр. Задействана от възпален зъбен корен, и устната кухина
- Симптоми: Отначало има леко подуване и зачервяване на венците, както и усещане за натиск върху зъба; С течение на времето болката се увеличава, докато гнойта се оттича в устната кухина през зъбната фистула.
- Причини: Причината за зъбните фистули обикновено е възпаление на зъба, корена на зъба или върха на корена на зъба.
- Прогноза: При навременно лечение шансовете за възстановяване са добри. Ако не се лекува, зъбната фистула може да доведе до загуба на зъби и увреждане на челюстната кост в дългосрочен план.
- Лечение: възможно най -рано; Лечение с антибиотици; Отстраняване на възпаления връх на корена, евентуално издърпване на засегнатия зъб; Фистулата се отваря чрез незначителна хирургична процедура
- Диагноза: Говорете с лекаря (анамнеза), физически преглед (напр. Оглед на зъбите и устната кухина, студен тест върху засегнатия зъб, рентген)
- Превенция: Внимателна, ежедневна хигиена на зъбите; Откажете се от пушенето, редовни прегледи при зъболекар, здравословен начин на живот
Какво е зъбна фистула?
Зъбните фистули са неестествени, тръбни проходи или връзки между кухина, пълна с гной, и лигавиците в устната кухина (например венците). Фистулите се използват, за да позволят на течности като гной, събрани в тъканните кухини поради възпалението, да изтекат или да се оттичат. Принципът е сравним с дренажния канал.
Фистулите по зъба или венците обикновено се развиват поради бактериална инфекция в корена на зъба или върха на зъба. Зъбът обикновено се уврежда от кариес, което означава, че бактерии и други патогени проникват в корена на зъба и се размножават.
Това създава възпаление в тъканта. С напредването се образува джоб с гной. При повишено налягане зъбната фистула се отваря и гнойният секрет след това изтича от огнището на инфекцията (основата на фистулата) през фистулалния канал в устната кухина.
Фистулите се появяват не само в устата, но навсякъде по човешкото тяло. Примери за това са анални фистули, чревни фистули или вагинални фистули.
По какво се различават зъбните фистули, зъбните абсцеси и афтите?
Зъбните фистули, абсцеси и афти се различават по причина и структура. Афтите са болезнени, но предимно безвредни увреждания на устната лигавица. Те се развиват в резултат на силна реакция на имунната система, която причинява смърт на тъканите. Задействащите механизми са например заболявания, наранявания или стрес. Афтите обикновено се лекуват сами в рамките на няколко седмици.
Фистулите и абсцесите обикновено се задействат от бактерии, които нахлуват в тъканите на устата, размножават се там и причиняват възпаление. Докато полученият гной във фистула често се изпразва, ако налягането е твърде високо, при абсцес огнището на възпаление се капсулира от околната тъкан. Абсцесът винаги трябва да се отваря хирургично.
Както зъбните фистули, така и абсцесите на зъба, ако не се лекуват, понякога водят до усложнения като загуба на зъб или възпаление на челюстната кост. В редки случаи съществува риск от животозастрашаващо кръвно отравяне (сепсис). Рискът е, когато фистулата се запуши, капсулира и се превърне в абсцес. Ако това не се лекува навреме, патогените от натрупването на гной в абсцеса могат да се разпространят през кръвния поток в тялото и да причинят отравяне на кръвта.
Докато абсцеси и афти обикновено се образуват в цялата устна кухина, например на покрива на устата или на езика, зъбните фистули обикновено се развиват само върху венците над отделните зъби.
Как разпознавате фистула в устата?
Зъбна фистула обикновено се появява само на един зъб в долната или горната челюст. Симптомите са много леки в началото. Често засегнатите първоначално изпитват само подуване на венците и усещане за натиск или напрежение върху зъба. Над зъба върху лигавицата на устната кухина се образува малка, подобна на блистери кота, която се запълва с гной. Възпалената област е неестествено червена и понякога нежна на допир.
Ако се натрупа твърде много гной и налягането в зъбната фистула стане твърде голямо, в крайна сметка тя ще се спука и гнойът ще се изпразни в устната кухина през фистулния канал. Обикновено болката намалява за кратко. Самата фистула обаче не изчезва и след кратко време отново се запълва с гной.
Колкото повече възпалението прогресира, толкова повече болката обикновено се увеличава. Дори леко докосване на засегнатата област с език често се възприема като болезнено от хора със зъбна фистула. Засегнатите често възприемат пулсиране по зъба.
Тъй като симптомите обикновено намаляват отново, когато фистулата се спука, засегнатите често не се консултират със зъболекар в продължение на няколко седмици или дори месеци. Някои страдащи имат зъбна фистула в продължение на години, преди да отидат на зъболекар.
За да ускорите лечението и да избегнете последващи увреждания, трябва да се консултирате със зъболекар възможно най -скоро, ако имате симптоми.
Защо получавате зъбна фистула?
Най -честата причина за зъбна фистула в устната кухина е бактериалното възпаление на зъбния корен, по -точно върха на корена на зъба. Бактериите (особено стрептококи и стафилококи) обикновено стигат до зъбния корен, когато зъбът вече е бил повреден, например от кариес. Ако възпалението не се лекува дълго време, над възпаления зъб в крайна сметка ще се образува зъбна фистула.
Дъбовете на венците, които се образуват от възпаление на венците (гингивит), също са възможни задействания за зъбни фистули. Това се случва, например, когато зъбите не се мият внимателно и в резултат на това повече бактерии се натрупват върху венците. Бактериално възпаление на зъбния задържащ апарат (пародонтит) също е възможен спусък за зъбни фистули в устата.
Пушенето, лошото хранене (например много захар) и лошата зъбна хигиена също увеличават риска от зъбни фистули и в същото време забавят заздравяването. Други рискови фактори са: възпаление на устната лигавица, възпаление на зъбите, отслабена имунна система и наранявания на устата и гърлото.
Кой е засегнат?
Зъбните фистули, които са причинени от инфекции в зъбите, корените на зъбите и опорните структури на зъбите, засягат главно хора на възраст между 20 и 40 години. Зъбните фистули обаче се появяват на всяка възраст, включително деца и юноши.
В допълнение, хората с предишни заболявания (като захарен диабет, бронхиална астма) или хора с имунен компромис (например след трансплантация на стволови клетки или химиотерапия), както и тежки пушачи и алкохолни хора са по -често засегнати от инфекции в устата.
Колко опасни са фистулите в устата?
С ранното лечение шансовете за възстановяване от зъбните фистули са добри. Засегнатите обаче обикновено не посещават зъболекар, докато симптомите не се влошат. Това забавя лечението.
Ако пациентите не потърсят медицинска помощ, възпалението може да прогресира допълнително. Отворената рана се заразява отново и отново с бактерии. Възпалението се разпространява и може също да увреди челюстната кост.
В редки случаи фистулата се блокира, капсулира и се превръща в абсцес.Тогава съществува риск бактериите от натрупването на гной в абсцеса да се разпространят през кръвта в тялото и да причинят отравяне на кръвта (сепсис). Това е особено вярно за абсцеси, които не се лекуват или не се лекуват навреме.
Сепсисът е животозастрашаващ за засегнатите, тъй като в тежки случаи води до отказ на жизненоважни органи като сърцето или бъбреците. Пациентите се нуждаят от медицинско лечение в болница възможно най -скоро, обикновено в интензивно отделение.
Зъбните фистули понякога се появяват отново въпреки лечението. След това е необходимо ново лечение при зъболекар.
Докато възпалението не е напълно излекувано, все още съществува риск фистулите да се повторят.
Как се лекува зъбна фистула?
Зъболекарят обикновено лекува зъбна фистула с антибиотици, за да спре разпространението на бактериите. Засегнатите приемат тези таблетки дневно. Лекарят определя дозата и употребата, в зависимост от това докъде е прогресирало възпалението.
За да се бори специфично с възпалението и да се избегне антибиотична резистентност, понякога е необходимо да се определи патогена в лаборатория (антибиограма).
Ако причината за зъбната фистула е възпален зъбен корен, лекарят отстранява засегнатата част на върха на корена (резекция на върха на корена). В някои случаи е необходимо напълно да се премахне зъбът, за да се спре възпалението.
В зависимост от това доколко възпалението е напреднало, къде е и колко голямо е натрупването на гной, лекарят отваря зъбната фистула със скалпел. Той обезболява засегнатата област с локално ефективен анестетик (локална анестезия) и отваря фистулата през малък разрез.
Това води до изтичане на гной в устната кухина; ако е необходимо, лекарят изсмуква всяка гной, която остава в раната с малко смукателно устройство. Дори след тази процедура лекарят обикновено предписва антибиотици, за да ускори лечението и да намали риска от повторно възпаление.
Ако възпалението е локализирано, причината за възпалението е елиминирана и няма други рискови фактори (напр. Имунен дефицит), лекарят понякога се отказва от антибиотици.
Често тези мерки са достатъчни, за да се излекува зъбна фистула. В някои случаи обаче зъбните фистули се връщат въпреки лечението (например върху зъб, третиран с корен или след изваждане на зъб). След това е необходимо ново посещение при зъболекар.
В никакъв случай не трябва сами да убождате или изстисквате зъбна фистула. Това може да влоши възпалението и да забави заздравяването.
Въпреки че причината за зъбна фистула не може да бъде отстранена с прости домашни средства, в някои случаи е възможно да се облекчат до известна степен симптомите. Изплакването с чай от лайка помага на някои пациенти със зъбни фистули. Смята се, че карамфиловото масло, което се нанася върху затворената фистула с памучен тампон, помага срещу симптомите.
Ефектът от тези домашни средства не е адекватно доказан научно. Преди да ги използвате, моля, попитайте вашия зъболекар за съвет.
След лечението на зъбната фистула е необходимо засегнатите да проверяват редовно лечебния процес от зъболекаря, докато симптомите отшумят. По този начин засегнатите намаляват риска от усложнения и предотвратяват повторното възпаление.
Как лекарят поставя диагноза?
В случай на зъбобол и симптоми в областта на устата, зъболекарят е първата точка за контакт. Първо той провежда подробен разговор със съответното лице (анамнеза). Лекарят например пита колко дълго съществуват симптомите и дали лицето има болка или други симптоми (например треска).
След това изследва областта на зъбите и устата. За да направи това, той изследва зъбите и устата за визуални аномалии като подуване, неестествено зачервяване, обезцветяване или наранявания.
След това обикновено прави студен тест. Използвайки този тест, лекарят може бързо да определи дали зъбният корен или зъбният нерв все още са непокътнати, повредени или вече са умрели. За да направи това, лекарят докосва засегнатия зъб с памучен тампон, който преди това е охлаждал със студен спрей. Ако нервът все още е непокътнат, засегнатите са чувствителни към студа. С мъртъв нерв пациентите вече не чувстват студа.
След това зъболекарят прави рентгенови снимки на челюстта. След това той може да каже докъде е стигнало възпалението и дали челюстната кост вече е била атакувана.
Ако има усложнения като възпаление на челюстната кост, зъболекарят може да ви насочи към орален хирург или орален и лицево -челюстен хирург. Ако е необходимо, лекарят ще извърши допълнителни изследвания, като ултразвуково изследване (сонография), компютърна томография (CT) или магнитно -резонансна томография (MRT), за да оцени разпространението на възпалението и евентуално увреждане на челюстната кост.
Как да предотвратите зъбна фистула?
За да се предотврати зъбна фистула, зъболекарите препоръчват всяко възпаление на зъба или зъбния корен да се лекува възможно най -скоро. Най -добре е засегнатите да се свържат със зъболекар при първите симптоми като чувство на натиск, подуване и / или лека болка.
Превантивните мерки също така гарантират, че фистулата не се развива на първо място. Моля, обърнете внимание на следното:
- Поддържайте задълбочена, ежедневна хигиена на устната кухина и зъбите.
- Почистете труднодостъпните зони и пространства между зъбите си с конец за зъби.
- Проверете зъбите си от зъболекаря поне веднъж, в идеалния случай два пъти годишно.
- Накарайте вашия зъболекар да почиства професионално зъбите си поне веднъж годишно.
- Укрепвайте имунната си система: яжте балансирана диета, спортувайте редовно, избягвайте стреса и поддържайте социалните си контакти.
