Спонтанен аборт

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Спонтанен аборт е, когато бременността приключи, преди детето да е жизнеспособно. Лекарите говорят и за така наречения аборт. Повечето спонтанни аборти се случват преди определяне на бременността. Спонтанен аборт е трагичен за засегнатите майки и увеличава страха от по -нататъшна бременност. Винаги обаче има някои рискови фактори, свързани с повторно забременяване след спонтанен аборт. Разберете всичко, което трябва да знаете за причините за спонтанен аборт и как можете да намалите риска тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. O03O06

Спонтанен аборт: Описание

В случай на спонтанен аборт (медицински: аборт), бременността приключва, преди детето да е жизнеспособно. Детето от медицинска гледна точка се счита за жизнеспособно след 23 -та седмица от бременността и с тегло при раждане от 400 грама. Ако бременността приключи след този момент, човек говори за преждевременно раждане, ако детето се роди живо. В този случай се предприемат специални мерки, за да се запази детето живо. Това включва лекарства за узряване на белите дробове и интензивно лечение. Ако обаче детето вече е умряло в утробата, то се нарича мъртвородено.

Абортите също са разделени по време. Ранният аборт е спонтанен аборт преди 13 -та седмица от бременността. Между 14 -та и 24 -та седмица на бременността се говори за късен аборт.

Ако спонтанен аборт възникне поради естествени причини, лекарят говори за спонтанен аборт. От друга страна, съществуват така наречените изкуствени, тоест изкуствено предизвикани аборти чрез медицински или химични мерки. Пример за това би бил абортът.

честота

Около 15 процента от медицинските бременности завършват като спонтанен аборт. Има и бременности, които могат да бъдат открити само в лаборатория. Това показва увеличение на определена стойност (ß-hCG), но няма клинични признаци. Ако включите тези бременности, честотата на абортите е около 50 до 70 процента. Наблюдавано е също, че рискът от спонтанен аборт се увеличава с всяка понесена загуба. Възрастта на майката играе допълнителна роля; Правилото е: колкото по -възрастни ставате, толкова по -голяма е вероятността да направите аборт.

Спонтанен аборт: симптоми

Признаците на спонтанен аборт зависят от различните форми на аборт. Прочетете всичко, което трябва да знаете за това в публикацията Спонтанен аборт: Признаци и симптоми.

Спонтанен аборт: причини и рискови фактори

Видео: Спонтанен аборт: Признаци и причини

Когато възникне спонтанен аборт, той може да има редица причини. Често няколко фактора се събират едновременно.

Рискови фактори на майката

Прави се разграничение между рисковите фактори, които засягат женския полов орган, и тези, които идват от останалата част от тялото на майката. Тригерите за спонтанен аборт, които засягат гениталиите, са:

първопричина	Обяснение
Маточни малформации	В някои случаи матката е двойна или има само една фалопиева тръба. Според проучване на Вашингтонския университет, най -големият риск от спонтанен аборт е, когато маточната кухина е разделена от стена от мускули или влакна. Освен това могат да възникнат късни аборти поради недостатъчно място в матката.
Маточни тумори	Ако матката е променена от тумор, детето може да не се грижи правилно и да настъпи аборт. Понякога в резултат на това оплодената яйцеклетка не може да се имплантира правилно в лигавицата.
Слабост на шийката на матката	Ако шийката на матката се отвори твърде рано поради слаба мускулатура, съществува риск от спонтанен аборт. Той вече не държи плода в маточната кухина. Освен това по този начин микробите могат да се повишат по -лесно, което благоприятства спонтанен аборт. Тази неадекватна функция за заключване и задържане е преди всичко риск за късни аборти.
Инфекции	Патогените могат да заразят шийката на матката или лигавицата на матката, например. Полученото възпаление причинява загуба на функция и може да последва спонтанен аборт.В допълнение, патогените могат да преминат към детето. Ако плацентата е заразена, плодът вече не може да бъде правилно обгрижван.
хормонално разстройство	По отношение на риска от спонтанен аборт, слабостта на жълтото тяло (медицинска: недостатъчност на жълтото тяло) е от първостепенно значение. Жълтото тяло се развива в яйчника след овулация. Обикновено произвежда хормони, наречени прогестини. По време на бременност те предотвратяват кървенето на маточната лигавица (= менструално кървене). Ако функцията на жълтото тяло е нарушена, тя вече не може да изпълнява своята функция и възниква спонтанен аборт. Цикълът след спонтанен аборт трябва да се спазва особено в случай на нередности.
възраст	Като цяло вероятността от спонтанен аборт се увеличава с възрастта. Според скорошно датско проучване рискът от аборт вече се увеличава при жените, когато са на възраст над 30 години.
честа бременност	С всяка бременност се увеличава рискът следващата да завърши със спонтанен аборт. Един от най -важните фактори за това е слабостта на шийката на матката, която е резултат от много вагинални доставки.

Други причини за спонтанен аборт при майката са:

Анемия	Най -честата анемия се причинява от недостиг на желязо. Това може да доведе до недостатъчно снабдяване на детето с кислород. Освен това плацентата често е твърде малка, което също може да доведе до недостатъчно снабдяване на плода.
Инфекции	Фебрилните инфекции могат да стимулират мускулите на матката и да предизвикат контракции, подобни на раждането. Освен това бактериалните токсини се пренасят към плода чрез кръвта и могат да го увредят.
хормонални нарушения	Диабетът или свръхактивната щитовидна жлеза увеличават риска от аборт. Тези заболявания нарушават функцията на жълтото тяло например или плацентата не може да се развива правилно поради съдово увреждане. Когато паращитовидните жлези работят недостатъчно, нивото на калций в кръвта спада. Това може да причини прекомерни спазми в матката, което може да доведе до спонтанен аборт.

Рискови фактори на бащата

Не само майката, но и бащата може да осигури рискови фактори за спонтанен аборт. Дефектната сперма може да увеличи риска от аборт. Ако има повече спонтанни аборти, анализът на спермата може да предостави информация. Оценяват се външният вид, броят и мобилността. Проучванията показват, че вероятността от променени сперматозоиди се увеличава с възрастта.

Рисков фактор на имунната система

Има нарушения в имунната система на майката, които благоприятстват спонтанен аборт. В най -важното защитните сили на организма атакуват оплодената яйцеклетка. Имплантацията обикновено не се осъществява на първо място, ако е така, тя е дефектна и завършва с ранен аборт.

Рискови фактори за плода

Най -честите причини за спонтанен аборт са генетични промени в плода. Генетичната информация е за хромозомите в клетъчното ядро. Половината от тях идват от майката, другата половина от бащата. Ако има отклонения в броя или формата на тези хромозоми, това води до неизправности в ембриона. В резултат жизнеспособността е ограничена или изобщо не е дадена. Плодът умира и настъпва спонтанен аборт.

Лекар с рисков фактор

Медикаментозното лечение също може да доведе до спонтанен аборт. Радиация като тази, използвана в компютърната томография, може да увреди генетичния състав на плода и дори да доведе до аборт. В допълнение, лекарствата или голям брой ваксинации увеличават вероятността от спонтанен аборт. Хирургията също трябва да се избягва по време на бременност, тъй като процедурата и всяка необходима анестезия увеличават риска от спонтанен аборт. Методите за откриване на малформации при детето, като изследване на околоплодната течност (амниоцентеза) или плацентата (вземане на проби от хорион), също увеличават риска от аборт.

Рискови фактори пушене, алкохол и наркотици

Проучванията показват: Ако майките пушат, пият алкохол или приемат наркотици по време на бременност, това може да доведе до тежки нарушения в развитието или малформации на ембриона или плода, наред с други неща. Смята се, че прекомерната консумация на алкохол е водещата причина за ранните аборти.

Стрес от рисков фактор

Психичният стрес увеличава риска от спонтанен аборт. Поне така показва проучване на берлинската Charité. Дисбалансът в имунната система и хормоналния баланс нарушават бременността. От една страна, се наблюдават понижени нива на хормони (особено прогестерон), които поддържат бременността. От друга страна, има повече имунни клетки, които могат да причинят спонтанен аборт. Други психологически компоненти също играят роля.

Връзка между безпокойството и увеличения процент аборти е открита още през 90 -те години на миналия век. Преди всичко страховете за хода на бременността и раждането влияят върху вероятността от спонтанен аборт. Трудно е да се каже дали спонтанен аборт е причинен от стрес поради множеството други възможни влияния върху риска от „спонтанен аборт“. Нощната работа трябва да се разглежда също толкова рисково, колкото например бременните жени с наднормено тегло. От само себе си се разбира, че злополуките или подобни тежки травматични събития могат да предизвикат спонтанен аборт.

Спонтанен аборт: преглед и диагностика

Веднага щом бременната жена забележи типични признаци на спонтанен аборт, тя трябва да посети гинеколога си възможно най -скоро. Лекарят първо ще почувства корема добре, за да определи дали все още има контракции или болка в корема. При заразен спонтанен аборт, например, матката е чувствителна към натиск.

След това лекарят изследва вагината и шийката на матката. Особено внимание се обръща на шийката на матката. Лекарят преценява дали е затворен или боли. Той също така търси причини за неестествено кървене. Също така е важно да се намери мястото на кървене. В случай на непълен аборт, части от тъканта за аборт все още могат да присъстват в матката или в шийката на матката.

Ултразвуково изследване

Ако има заплаха от преждевременно раждане, шийката на матката се затваря. За разлика от това, сдържаният аборт е спонтанен аборт без кървене или раждане. Следователно ултразвуковото изследване е от съществено значение при съмнение за спонтанен аборт. По този начин може да се определи дали детето живее в утробата на майката. Сърдечните удари трябва да се откриват от шеста до седма седмица от бременността. В случай на предстоящ аборт, ултразвук може да се използва за откриване на синина зад плацентата.

Лабораторни изследвания

Ако ултразвукът не дава ясна информация, хормонът на бременността ß-hCG се определя на редовни интервали. Може да се определи липсващо увеличение или намаляване на стойността. Освен това лабораторният контрол дава доказателства за повишен риск от спонтанен аборт. Кръвната картина например показва типични признаци на инфекция, както и анемия.

Спонтанен аборт: Лечение

Лечението на жена след спонтанен аборт до голяма степен се основава на вида на аборта. Терапията зависи от това докъде е стигнал абортът или дали бременността все още може да бъде запазена.

почивка на легло

Няма специални възможности за лечение за предстоящ спонтанен аборт. Пациентът трябва да почива в леглото. Трябва да се избягва преглед на вагината. Освен това нероденото, все още живо дете трябва да бъде наблюдавано. Това става, наред с други неща, с помощта на ултразвук. В случай на предстоящ късен аборт, при който раждането вече е започнало, се прилагат контрацептивни лекарства (токолитици).

Недостатъчността на жълтото тяло представлява риск от ранен спонтанен аборт. Това може да бъде намалено чрез даване на хормонални препарати, прогестини, през първите няколко седмици. Подобрение може да се очаква, когато кървенето спре.

Остъргване на спонтанен аборт

За другите спонтанни аборти обикновено е необходимо остъргване (кюретаж). В случай на непълен аборт, частите от бременността (плацента и др.), Останали в матката, се отстраняват. В противен случай би имало риск от продължително кървене или тежки инфекции до животозастрашаващо кръвно отравяне (сепсис). Спонтанен аборт без остъргване е възможен след пълен аборт от 24 -та седмица на бременността. Необходимо е само ако има съмнения, че всички части на бременността действително са били загубени. Дори ако кървенето не отшуми след аборта или ако след това матката не регресира, е необходима намеса. Това е за да се избегнат усложнения след спонтанен аборт.

Лекарства вместо остъргване

В случай на така нареченото яйце на вятъра, т.е.бременност, при която не се развива дете, и в случай на предпазлив ранен аборт до дванадесетата седмица от бременността, е необходимо остъргване. В по -късен момент първо ще се приложат лекарства. Те трябва да разхлабят и разширят шийката на матката и да стимулират мускулите на матката. Това позволява изгонването на мъртвия плод. Същите лекарства се дават преди хирургическа евакуация. Това е за защита на майчините органи от наранявания, причинени от хирургически инструменти.

Спонтанен аборт: протичане на болестта и прогноза

Ако бременна жена загуби детето си чрез спонтанен аборт, лекарят трябва да действа много внимателно, но и последователно. Той трябва бързо да спре кървенето, но в същото време се уверете, че по -късните бременности не са застрашени или невъзможни. Например, лигавицата на матката може да бъде трайно повредена, ако спонтанният аборт бъде небрежно изстърган.

Откриването на причината за аборта е особено важно за намаляване на риска от подобни усложнения при по -късна бременност. По принцип обаче е възможна нова бременност след спонтанен аборт.

Бременна след аборт

След като са преживели аборт, много жени се притесняват за нова бременност. Прочетете всичко, което трябва да знаете за забременяването след спонтанен аборт тук.

"Синдром на мъртвия плод"

"Синдромът на мъртвия плод" е рядко усложнение на сдържания спонтанен аборт. При липса на очевидни симптоми, мъртвите плодове понякога остават в матката за дълго време. При биологичното разлагане на плода се отделят вредни вещества. Те в крайна сметка могат да навлязат в кръвта на майката и да доведат до тежък сепсис с животозастрашаващи нарушения на кръвосъсирването.

инфекция

Особено след спонтанен аборт, опасните микроби могат да се издигнат през шийката на матката в кухината на матката. Там те колонизират лигавицата на матката. Засегнатите жени получават температура между 38 и 39 по Целзий. В някои случаи има и кървене и болка. Инфекцията възниква главно след неправилно отстраняване на спонтанен аборт. Лечението е с антибиотици. При този така наречен заразен аборт е от съществено значение да се предотврати предаването в кръвта, тъй като в противен случай съществува риск от животозастрашаващо кръвно отравяне и нарушения на коагулацията. Следователно, матката се изследва само когато пациентът отново е без треска.

В допълнение към медицинските аспекти на спонтанен аборт, медицинският персонал, както и личната среда винаги трябва да обръщат внимание на психическото състояние на съответното лице. Страхът от спонтанен аборт е страхотен за бъдещите майки. Въпреки това, той се увеличава много повече след аборт. Следователно лекарят трябва винаги да обяснява възможните причини и рискове от спонтанен аборт. Бременните жени могат да предотвратят спонтанен аборт с полезни съвети.

Тагове:  бременност паразити органни системи