Хондропатия

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът хондропатия означава "заболяване на хрущяла". Използва се при различни заболявания, които причиняват увреждане на хрущяла. Ставният хрущял на рамото, бедрото, коляното и глезена е особено често засегнат. Основните причини са неправилни натоварвания, износване, възпаление, но и външни сили като падане или нараняване. Прочетете всичко за формите, причините и лечението на хондропатията тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M22M94M24

Хондропатия: описание

"Хондропатия" описва различни видове заболявания на хрущялната тъкан в човешкото тяло. Терминът "увреждане на хрущяла" също се използва като синоним. Може да възникне след спортна травма в юношеска възраст, както и с остеоартрит в напреднала възраст. Често обаче е засегната не само хрущялната тъкан, но и съседната кост. След това се говори за остеохондропатия.

Какви видове хондропатия има?

Хондропатията може да се появи във всеки тип хрущял. Тъй като високите механични натоварвания често действат върху хрущялното покритие на ставните повърхности и процесите му на възстановяване протичат много бавно, увреждането на хрущяла се случва сравнително често там. По -засегнати са бедрата, раменете и глезените, но особено коляното.

Увреждане на хрущяла на коляното

Колянната става е силно натоварена в ежедневието и поради това е особено изложена на износване на хрущялните повърхности. Той засяга не само зоните на контакт между костите на бедрото и подбедрицата, но и задната повърхност на коляното, което трябва да прехвърля силни сили на опън от мускулите на бедрата към подбедрицата, когато кракът е опънат. Следователно ретропателарна хондропатия, т.е. увреждане на хрущяла зад колянната чаша, е често срещана ортопедична диагноза.

Увреждането на ретропателарния хрущял често се случва в млада възраст, а понякога дори се засягат деца. В допълнение, колянната става относително често е засегната от остеохондроза, особено при физически активни деца, при които по причини, които все още не са изяснени, кръвоснабдяването на костна област под ставния хрущял е нарушено. Смята се, че кратките натоварвания, като спиране на стъпки в тенис или футбол, оказват влияние.

В резултат на това тази част от костта умира заедно с хрущяла над нея. Често мъртвата кост и хрущял се отделят от останалата част от костта и след това плават свободно в ставата (съвместна мишка, свободно ставно тяло).

Увреждане на хрущяла на тазобедрената става

Тазобедрената става също трябва да издържа на голям стрес в живота. В допълнение, той е покрит само със сравнително тънък слой хрущял. Ето защо увреждането на хрущяла се случва особено често в тази става в напреднала възраст. Резултатът - така наречената артроза на тазобедрената става - вече се счита за широко разпространено заболяване.

Специална форма на хондропатия в тазобедрената става е епифизиолиза capitis femoris, известна още като младежки разтвор на главата на бедрената кост. Най -горната част на бедрената кост се отделя от подлежащата кост по протежение на растежната плоча (епифиза) и се плъзга. Без медицинско лечение отделеното парче кост умира заедно с хрущяла. Разтворът на главата на бедрената кост на юноши се среща главно при юноши от мъжки пол през пубертета, често във връзка със затлъстяване.

Увреждане на хрущяла на рамото и глезена

Не само износването, но и острите наранявания и хроничният стрес върху ставите често водят до увреждане на хрущяла. Глезенът и рамото са особено застрашени, особено при активни хора. Например, ако завъртите крака си, често получавате не само наранявания на връзки и кости, но и на хрущяла.

В някои спортове, като тенис или плуване, раменете са само постоянно напрегнати в една определена посока на движение. Това създава мускулен дисбаланс и главата на раменната кост се измества от центъра на гнездото на раменната става. Натоварването след това вече не се разпределя равномерно върху хрущяла, което може да доведе до хондропатия в раменната става. Интензивните тренировки с тежести, например лежанки или вдигане на тежести, също могат да увредят раменете. Особено, ако правите упражненията неправилно или не обръщате внимание, също така тренирайте мускулите от противоположната страна на ставата

Специални форми на хондропатия

В допълнение към класическите хондропатии върху ставния хрущял, има някои специални варианти като синдром на Tietze. Реберният хрущял при връзката с гръдната кост се възпалява и причинява болка и подуване. Как точно се развива синдромът на Tietze все още не е ясно.

Медицинските изследвания също все още не са ясни за причините за полихондрита. При тази форма на хондропатия цялата хрущялна тъкан на тялото може да се възпали. Обикновено това засяга ставния хрущял, но има и случаи, при които са засегнати предсърдията или носния хрущял.

Как описвате степента на увреждане на хрущяла?

Колко изразена е хондропатията върху ставния хрущял, описват лекарите с помощта на специална степен според Outerbridge от увреждане на хрущяла степен 0 до увреждане на хрущяла степен 4:

• Хондропатия степен 0: Хрущялът е здрав и невредим, така че няма увреждане на хрущяла.
• Хондропатия степен 1: Хрущялът е напълно присъстващ и гладък, но на места е омекотен, особено в зоните на силен натиск.
• Хондропатия 2 степен: Хрущялът е загрубял и понякога има малки пукнатини
• Хондропатия степен 3: Има пукнатини и дупки в хрущяла, но те все още не достигат костта.
• Хондропатия степен 4: На места хрущялният слой е напълно разрушен и подлежащата кост е изложена.

Хондропатия: симптоми

Симптомите на увреждане на хрущяла зависят от това дали са възникнали внезапно, например в резултат на злополука, или дали се развиват бавно, както при износване. Мястото на повредата също играе роля. Честите симптоми на хондропатия на ставния хрущял са:

• В ранните етапи, неясно усещане за натиск върху засегнатите стави
• с напредването на увреждането, болка, първоначално при движение, по -късно и в покой
• Болка при натиск върху засегнатата става или коляното
• Ограничения в движението поради болка
• евентуално ставни изливи с отоци

Самият ставния хрущял няма нерви, така че увреждането на самия хрущял не причинява никаква болка. В случай на бавно прогресираща хондропатия, засегнатите често първоначално нямат проблеми със ставите. Въпреки това, ако увреждането на хрущяла достигне до чувствителната надкостница, това може да бъде много болезнено.

Типично явление при хондропатията е т. Нар. Начална болка. Пациентите изпитват болка, особено в началото на дейност. Болката при стартиране възниква, например, след като седите или стоите дълго време, когато ставате или започнете да ходите. При продължително натоварване болката ще намалее и дори може да изчезне напълно за известно време.

Увреждането на хрущяла е типично при ретропателарно увреждане. Симптомите на коляното при ходене надолу или надолу, при клякане и седене за дълго време, докато ходенето по апартамента често не причинява дискомфорт.

Хондропатия: причини и рискови фактори

Има различни възможни причини за различните форми на хондропатия. Износването на ставния хрущял много често е спусъкът. Подобни признаци на износване понякога възникват с години и се появяват по -често, особено с увеличаване на възрастта. В допълнение към индивидуалния физически стрес и възраст, наднорменото тегло е друг рисков фактор.

Износването на ставния хрущял може да се появи и при млади хора и да премине много по -бързо. Тогава обикновено е виновен несъответствие или деформация (дисплазия) на съответната става.

Скелетните аномалии също често са причина за увреждане на ретропателарния хрущял. Колянната става и колянната става са свързани помежду си като шейна и нейния фарватер: коляното се плъзга над колянната става в рамките на фиксирана пътека, когато подбедрицата е огъната и опъната. Ако разпределението на силите върху коляното се промени поради неправилно подравняване на краката или слабост на определени мускулни части, възможно е коляното да се извади от "фарватера" и хрущялът на задната му повърхност да бъде повреден.

Друга причина за хондропатия е възпалението на ставата, например при ревматоидни заболявания или бактериални инфекции. Това променя състава на ставната вода (синовия) .Тогава атакува хрущялната субстанция, вместо да защитава и подхранва хрущяла.

Острата хондропатия обикновено се причинява от спортни травми или трудови злополуки. Силните удари или усукващите товари могат да разкъсат хрущяла. Но постоянното претоварване уврежда и хрущялната тъкан в ставите. Например, прекомерното бягане може да предизвика ретропателарна хондропатия ("коляно на бегача").

Всеки, който се занимава със спорт с висок и едностранен стрес на ставите или често извършва работа, свързана със стрес с голямо тегло или екстремен обхват на движение на ставите, има по-висок риск от развитие на хондропатия. И накрая, генетичните предпоставки също играят роля: някои хора имат по -малко устойчива хрущялна тъкан поради състоянието си.

Хондропатия: преглед и диагностика

В предварителната дискусия, така наречената анамнеза, лекарят първо пита кои симптоми се появяват и в кои ситуации са забележими. Възникват ли само при определени движения или се случват постоянно? Като начална, постоянна или нарастваща болка? Проблемите възникнаха ли внезапно или постепенно? По -лоши ли са сутрин, отколкото през деня или през нощта?

Следва физически преглед, по време на който лекарят проверява степента на подвижност на ставите, усеща дали под ръката му може да се усети триене или подскачане при определени движения или болката може да бъде провокирана от натиск. Например, ако пациентът има болка, когато коляното се натисне надолу под лек натиск и след това се иска да се напрегне бедреният мускул, това може да е индикация за ретропателарна хондропатия (знак на Zohlen).

Машинните изследвания са много важни при диагностицирането на хондропатия. За някои въпроси се използват рентгенови лъчи или компютърна томография (CT), но по-специално магнитно-резонансната томография (MRT) предоставя добра информация за оценка на увреждането на хрущяла. И накрая, изпитващият може също да извърши артроскопия и да използва камера, за да види директно хрущялната тъкан и евентуално дори да я лекува незабавно.

Хондропатия: лечение

Лечението на хондропатия зависи от вида и причината за увреждането на хрущяла. Често се налага лечение на основното заболяване или избягване на механични задействания. Специални лекарства облекчават болката и противодействат на възпалението. Физиотерапията също може да помогне. Например, някои упражнения могат да се използват за компенсиране на мускулния дефицит и коригиране на неправилни натоварвания или неправилно подреждане на ставите.

Ако обаче хондропатията е тежка и няма шанс хрущялът да се регенерира, може да се наложи операция. Например, при извършване на ставна ендоскопия, хрущялът може да бъде изгладен или изплакнат, ако е необходимо, свободни ставни тела могат да бъдат отстранени, срязване или пукнатини, залепени в хрущяла.

Ако вродените отклонения в ставите са причинители на хондропатия, това може би може да бъде отстранено чрез операция, при която ставата е по -добре подравнена.

По -новите методи позволяват и трансплантация на хрущялна тъкан, която може или да дойде от собственото тяло на пациента, или да бъде изкуствено отгледана в епруветка.

Ако разрушаването на хрущялната повърхност вече е много напреднало, понякога единствената възможност е пълна подмяна на ставата. Типичен пример за това е пълната ендопротеза на тазобедрената става (TEP на тазобедрената става) като последна възможност за тежко увреждане на хрущяла.

Лечение на коляното

Ако увреждането на ретропателарния хрущял е причинено от претоварване на колянната става, ставата първо трябва да бъде защитена. Важно е обаче да се преместите и затворите отново засегнатото коляно възможно най -рано, тъй като твърде продължителното обездвижване може да доведе до трайни ограничения на движението и до разрушаване на мускулите на бедрото. Това от своя страна може да наруши баланса на силите в колянната става и коляното и да влоши ретропателарната хондропатия.

Хондропатия: ход на заболяването и прогноза

Хондропатията в ставите често е еднопосочна улица. Особено с увеличаване на възрастта ставният хрущял трудно може да се регенерира. При млади хора остри, леки наранявания на хрущялната тъкан често се лекуват сами, така че обикновено е достатъчно временно да се защити засегнатата става.

Можете обаче да намалите риска от увреждане на хрущяла, като избягвате особено стресиращи ставите спортове, практикувате техники на движение, които са нежни към ставите и избягвате затлъстяването.

По принцип важи следното: В случай на леко увреждане на ставния хрущял, упражненията не са най -добрата терапия. Тъй като подобрява състоянието на кръвообращението в ставата и гарантира, че синовията, съдържаща хранителни вещества, циркулира по-добре вътре в ставата. Хондропатията не винаги може да бъде предотвратена, но курсът може да бъде забавен.

Тагове:  бебе малко дете домашни средства наркотици