Циклофосфамид

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка циклофосфамид е цитостатик и се използва за лечение на рак и сериозни автоимунни заболявания. Това би трябвало да помогне за бързото овладяване на тези сериозни заболявания, но след това често се заменя с други активни съставки поради изключителната си токсичност. Циклофосфамидът е свързан с иприта с химически военен агент. Прочетете повече за ефектите и употребата на циклофосфамид, странични ефекти и взаимодействия!

Ето как действа циклофосфамидът

Активната съставка циклофосфамид е така нареченото "пролекарство" - само се превръща в ефективна форма в организма, главно в черния дроб. Тази ефективна форма след това се транспортира през тялото чрез кръвта и по този начин достига до различните тъкани. В зависимост от вида на тъканта и нейния ензимен състав, циклофосфамидът има повече или по -малко токсичен ефект върху клетките: В меките тъкани, нервната тъкан и в клетките прекурсори на кръвта той е по -слабо детоксикиран и следователно може да противодейства на инхибирания растеж, който се случва в рак.Той прониква в клетките и се разпада на два много токсични продукта на разпадане, които атакуват и увреждат ензимите в клетката и най-вече генетичния състав. Промененият по този начин генетичен материал вече не може да се чете и копира правилно, което затруднява клетъчното делене или в най -добрия случай го предотвратява. Разбира се, това е особено вярно за бързо делящи се клетки, като ракови клетки.

Поемане, разграждане и екскреция на циклофосфамид

Веднъж погълнат, циклофосфамидът се абсорбира напълно в кръвния поток през червата и достига до черния дроб. Там той се активира и освобождава обратно в кръвта, което го довежда до целта. Активното вещество се екскретира главно с урината през бъбреците. Около половината от активната съставка се екскретира за период от седем часа при възрастни и четири часа при деца.

Кога се използва циклофосфамид?

Разрешени са препарати с активната съставка циклофосфамид:

• за лечение на рак на костния мозък (левкемия, "рак на кръвта"), лимфната система, гърдата, яйчниците, белите дробове, костите и централната нервна система
• в подготовка за трансплантация на костен мозък

Поради сериозните странични ефекти, терапията се поддържа възможно най -кратка.

Ето как се използва циклофосфамид

Химиотерапевтичното лекарство циклофосфамид обикновено се прилага директно като инфузия или инжекция. Инфузията отнема около половин час до два часа. В няколко режима на терапия активната съставка може да се дава и под формата на таблетки. Те се приемат сутрин с много течности.

При всяка химиотерапия е важно пациентът стриктно да се придържа към терапевтичния план, съставен от лекаря. Повечето лечения също включват прилагане на други химиотерапевтични лекарства или радиация - комбинацията обикновено увеличава значително шансовете за възстановяване.

Какви са страничните ефекти на циклофосфамид?

Както всички цитостатици, циклофосфамидът има множество странични ефекти, които обикновено са по -малко или по -силно изразени в зависимост от дозата.

При повече от десет процента от пациентите, лекувани с циклофосфамид, образуването на кръв в костния мозък се потиска, броят на кръвните клетки се намалява и имунната система се потиска. Косопад, цистит, кръв в урината и треска също са често срещани.

Честите нежелани реакции на циклофосфамид също включват инфекция, загуба на апетит, възпаление на устната лигавица, диария, повръщане, гадене, запек, чернодробна дисфункция, нарушение на производството на сперматозоиди в тестисите, втрисане, слабост, умора и неразположение.

Някои странични ефекти, като гадене, могат да бъдат облекчени чрез прием на други активни съставки.

Какво трябва да се има предвид при лечение с циклофосфамид?

Химиотерапевтичният агент циклофосфамид влиза в множество взаимодействия с други лекарства, особено с тези, които се разграждат или превръщат в черния дроб и по този начин влияят върху активирането на циклофосфамид.

Някои лекарства могат да инхибират активирането на циклофосфамид и по този начин да намалят неговата ефективност. Тези лекарства включват противогъбични средства (флуконазол, итраконазол), някои антибиотици (хлорамфеникол, ципрофлоксацин, сулфаметоксазол) и други цитостатици (бусулфан, тиотепа).

Обратно, има и лекарства, които увеличават активирането на циклофосфамид и по този начин увеличават риска от странични ефекти. Примери за такива лекарства са лекарства за епилепсия и гърчове (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин), лекарства за ХИВ (протеазни инхибитори като ритонавир), лекарство за подагра алопуринол, циметидин (лекарство за киселини) и сънотворно хлорал хидрат.

Комбинацията от циклофосфамид с лекарства за високо кръвно налягане (АСЕ инхибитори като рамиприл, еналаприл) и диуретици (хидрохлоротиазид, HCT) може сериозно да увреди кръвотворната система и имунната система.

Потискането на имунната система води до по -чести инфекции, някои от които изискват лечение с антибиотици. Наложително е да се избере антибиотик, който не взаимодейства с циклофосфамид.

Заздравяването на рани е ограничено по време на терапията.

Тъй като циклофосфамидът може също да увреди здрави клетки в тялото, малък процент от пациентите развиват това, което е известно като вторично злокачествено заболяване - тумор в резултат на лечение с циклофосфамид.

Активната съставка циклофосфамид също причинява огромно увреждане на клетките на зародишната линия (яйцеклетки и сперматозоиди). Следователно преди терапията трябва да се обмисли премахването на зародишните клетки за евентуално по -късно желание за деца.

По време на терапията и за мъжете до шест месеца след това трябва да се осигури строга контрацепция, тъй като циклофосфамидът води до генетично увреждане на зародишните клетки. Това може да доведе до спонтанен аборт и вродени дефекти. По същата причина бременните и кърмещите жени не трябва да се лекуват с циклофосфамид.

След като лекарят внимателно прецени рисковете и ползите, децата, юношите, пациентите с бъбречна или чернодробна дисфункция и възрастните пациенти също могат да бъдат лекувани с циклофосфамид в съответно намалена доза.

Как да си набавим лекарства с циклофосфамид

Инжекциите и инфузиите се поставят директно от лекар в болницата. Циклофосфамидните таблетки, необходими за амбулаторна терапия, могат да бъдат закупени от аптеката с рецепта.

От колко време е известен циклофосфамид?

Химиотерапевтичният агент циклофосфамид е разработен през 50 -те години на миналия век от учени от фармацевтичната компания Asta Medica (сега Baxter Oncology) в търсене на производни на иприт. Патентът, издаден през 1962 г., вече е изтекъл, но активната съставка циклофосфамид все още се произвежда само от един фармацевтичен доставчик.

Тагове:  бебе малко дете Болести палиативна медицина