Сънна апнея

Актуализирано на

Ингрид Мюлер е химик и медицински журналист. Тя беше главен редактор на в продължение на дванадесет години. От март 2014 г. тя работи като журналист на свободна практика и автор за Focus Gesundheit, здравния портал ellviva.de, издателството live crossmedia и канала за здраве на rtv.de.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Сънна апнея (синдром на сънна апнея) е свързано със съня дихателно разстройство: засегнатите страдат от дихателни паузи по време на сън. Шумовете, които се появяват, са особено силни и нередовни в сравнение с нормалното хъркане (също свързано със съня разстройство на дишането). Сънната апнея засяга особено мъжете, които имат твърде много килограми на ребрата си. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за сънна апнея.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. P28R06G47

Сънна апнея: описание

Хъркането е често срещано явление, което се увеличава с възрастта. Почти всеки втори човек произвежда нощни шумове:

По време на сън мускулите на устата и гърлото се отпускат, дихателните пътища се стесняват и се създава типичният трептящ звук на увулата и мекото небце - но обикновено няма кратко задържане на дишането.

При сънна апнея е различно: Тук дъхът на хъркащия многократно спира за кратко. Терминът "сънна апнея" идва от гръцки: "A-Pnoe" означава нещо като "без дъх".

Сънната апнея нарушава съня и гарантира, че засегнатите не се събуждат освежени сутрин. Това често се отнася и за човека до вас, който се чувства обезпокоен от особено силното и неравномерно хъркане с паузите в дишането. Синдромът на сънна апнея е опасен, защото кратките дихателни паузи по време на сън могат да се разраснат в дълготрайни, заплашващи дихателни арести.

Сънната апнея и нормалното хъркане се класифицират като дихателни нарушения, свързани със съня (SBAS). Тези дихателни нарушения се появяват изключително или предимно по време на сън.

Сънна апнея: честота

Няма точни цифри колко често всъщност се появява сънна апнея - не всеки "хъркащ" посещава лекар. Според Международната класификационна система за нарушения на съня (ICSD), около два до седем процента от общото възрастно население има сънна апнея. Особено засегнати са хората с наднормено тегло: около две трети от пациентите със синдром на сънна апнея са твърде дебели.

В допълнение, честотата на сънна апнея се увеличава с възрастта.

Форми на сънна апнея

Лекарите правят разлика между обструктивна и централна сънна апнея:

Обструктивна сънна апнея (OSAS)

Синдромът на обструктивна сънна апнея е най -често срещаният тип сънна апнея. По време на сън мускулите на мекото небце се отпускат. В резултат на това при хора с обструктивна сънна апнея, отрицателното налягане, генерирано при вдишване, води до срутване на трахеята, т.е. срутване, в различни точки на горните дихателни пътища. Тогава въздухът вече не може да тече свободно - спящият не може да диша за кратко.

В резултат на тази дихателна недостатъчност съдържанието на кислород в кръвта намалява (хипоксемия) и има недостатъчно снабдяване на тъканта. Това кара тялото да се „събуди“: то внезапно активира дихателните мускули на диафрагмата и гръдния кош, сърцето също увеличава работата си, а кръвното налягане се повишава. Спящият обикновено се събужда за кратко. Лекарите наричат ​​това пробуждане, причинено от сънна апнея, „възбуда“. Ако след това дишането започне отново, обикновено следват няколко дълбоки вдишвания.

Кратките спиране на дишането, свързани с обструктивна сънна апнея, могат да се появят до 100 пъти на нощ. Заинтересованото лице обикновено вече не може да си спомни, че на следващата сутрин е продължило да се събужда за кратко през нощта поради липса на кислород.

Централна сънна апнея

Втората форма на сънна апнея е централната сънна апнея. Тази форма се задейства от неизправност в централната нервна система (ЦНС). Горните дихателни пътища остават отворени тук, но дихателните мускули на гърдите и диафрагмата не се движат достатъчно. В резултат на това засегнатото лице вдишва твърде малко и не достатъчно дълбоко. Получената липса на кислород предупреждава мозъка, който незабавно гарантира дълбоко вдишване.

Централната сънна апнея засяга главно възрастните хора. Често е безвреден и обикновено не изисква лечение - освен ако не се проявява в комбинация със слабо сърце или нервни нарушения. Тогава засегнатите трябва да отидат на лекар.

Сънна апнея: симптоми

Типични симптоми на сънна апнея са повтарящи се паузи в дишането по време на сън. Дихателните арести продължават между 10 и 120 секунди и се случват повече от пет пъти на час. Това е последвано от фази на прекомерно дишане (хипервентилация), както и силно и нередовно хъркане (когато пациентът диша трудно). В допълнение към хъркането, партньорите и роднините често забелязват паузи в дишането през нощта, докато засегнатото лице не ги знае.

Последици от сънна апнея

Сънната апнея има последствия. По принцип сънят е нарушен, така че засегнатите страдат от хроничен дефицит на сън и умора през деня. Те също са забравителни и имат проблеми с концентрацията. Това също увеличава риска от инциденти на пътя.

Някои хора със сънна апнея също имат тревожност или депресия. Отчасти разстройството на дишането води до главоболие (особено в сутрешните часове) и намаляване на сексуалното желание. Еректилна дисфункция може да възникне при мъжете.

Сънна апнея при деца

Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS) може да засегне и децата. Според експерти, дихателните нарушения също могат да играят роля при синдрома на внезапната детска смърт.

По -големите деца с OSAS често изглеждат бавни и тромави. Те често се открояват в училище поради лошото си представяне.

Сънна апнея: причини и рискови фактори

Има различни фактори, които насърчават развитието на синдром на обструктивна сънна апнея. Те включват:

• индекс на телесна маса твърде висок (наднормено тегло)
• Възраст (честотата на сънна апнея се увеличава с възрастта)
• Пол (мъжете са по -често засегнати от жените)
• Прием на хапчета за сън или успокоителни (мускулите в покрива на устата се отпускат по -бързо и затварят дихателните пътища)
• Отклонения в структурата на лицевия череп (черепно -лицеви особености): Пример е долната челюст, която е твърде малка или наклонена назад или крива носна преграда.

Други рискови фактори са тютюнопушенето, алкохолът, бременността и съществуващи заболявания като ревматизъм, акромегалия, хипотиреоидизъм или синдром на поликистозни яйчници. Голям език, уголемени сливици (сливици), носни полипи и много мастна и съединителна тъкан на входа на дихателните пътища също могат да стимулират сънна апнея. Като цяло нередовното време за сън може да влоши симптомите.

Централната сънна апнея е рядка и е резултат от нарушения в централната нервна система (ЦНС). Поради неврологични увреждания контролът на дихателните мускули работи слабо.

Една възможна причина е невроборелиозата - етап на борелиоза, пренасяна от кърлежи. Пациентите със сърдечна недостатъчност също често страдат от централна (понякога обструктивна) сънна апнея. Централната сънна апнея може да възникне и в резултат на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) или малко след инсулт.

Сънна апнея: прегледи и диагностика

Всеки, който хърка (често забелязан от партньора си, но не и от засегнатото лице) и страдащ от спиране на дишането по време на сън, трябва да се консултира с лекар за уши, нос и гърло (УНГ). Пътят към диагностицирането на „сънна апнея“ изисква няколко стъпки - няма такова нещо като „един“ тест за сънна апнея.

Лекарят първо ще Ви попита за Вашата медицинска история (анамнеза), например:

• Имате ли предишни заболявания?
• Страдате ли от безсъние?
• Приемате ли лекарства (например приспивателни или успокоителни)?
• Какво ще кажете за консумацията на алкохол?
• Употребявате ли наркотици?
• Какви са вашите навици за сън? (ако е необходимо, партньорът знае по -добре, поради което засегнатите трябва първо да ги попитат - или партньорът идва на лекар)

В допълнение към тези въпроси, лекарят може да поиска да попълните въпросник. Така нареченият въпросник STOP-BANG е много кратък и съдържа общи въпроси относно поведението на съня, наред с други неща.

Следва физически преглед. УНГ лекарят търси анатомични аномалии в устната кухина и в назофаринкса - например аномалии на ухапване (разположение на челюстите една спрямо друга), изкривявания на носната преграда или на полипи на носа и фаринкса. Параназалните синуси са лесни за визуализация с образни техники.

Лекарят също така ще определи вашия индекс на телесна маса (ИТМ) от вашия ръст и тегло.

Понякога изясняването на нарушенията на съня и свързаните със съня дихателни нарушения също изисква полисомнография - преглед и измерване на различни параметри по време на сън. Обикновено за това трябва да прекарате една до две нощи в лаборатория за сън. Лекарите анализират вашето поведение при сън, дишането ви по време на сън и други фактори, които показват нарушения на съня (скрининг на сънна апнея). Електродите, прикрепени към кожата, помагат в този процес, като регистрират, наред с други неща, въздушния поток на дишането, пулса, съдържанието на кислород в кръвта и движенията на гръдния кош.

Може да са необходими и тестове за сънливост. В теста за множествена латентност на съня (MSLT), например, пациентът трябва да си подремне за около 20 минути на всеки два часа. Тестът записва тенденцията за заспиване и степента на сънливост през деня.

От известно време има и устройства за анализ на дишането, докато спите у дома. Те позволяват записи, подобни на тези в лабораторията за сън, но се правят без колани и назална канюла. Вместо това измерването може да се извърши например на пръста на пациента, където сондата измерва най -малките промени в кръвоносните съдове и по този начин прави изводи за дишането.

Настоящите медицински насоки за нарушения на дишането, свързани със съня, препоръчват използването на домашни устройства за подпомагане при диагностицирането на сънна апнея.

Смартфоните и интелигентните часовници също използват тази технология, но обикновено не са одобрени като медицински изделия.

Сънна апнея: лечение

Можете да разберете кои опции за терапия са налични за сънна апнея в статията Лечение на сънна апнея

Сънна апнея: ход на заболяването и прогноза

Обструктивната сънна апнея определено трябва да се лекува, тъй като засяга здравето, както и професионалния и личния живот:

• Пациентите с дневна сънливост са до седем пъти по -склонни да претърпят инцидент на пътя.
• Сънната апнея е свързана с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), коронарна болест на сърцето и сърдечни аритмии (например предсърдно мъждене).
• Възможна е връзка с белодробна хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) и атеросклероза.
• Синдромът на обструктивна сънна апнея обикновено се свързва с повишена смъртност.

При хората с деменция лечението на сънна апнея също е важно, тъй като свързаното със съня дихателно разстройство допълнително насърчава умствения упадък.

Сънната апнея по време на бременност може да навреди на нероденото бебе. Понастоящем обаче няма контролирани проучвания, които да препоръчват терапия за сънна апнея (и други нарушения на дишането, свързани със съня) при бременни жени.

Освен възможните последици за здравето, хъркането и сънната апнея също натоварват партньорството.

Тагове:  фитнес грижи за възрастни хора неосъществено желание да има деца