Парализа на лицето

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години.Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Парализата на лицето често се случва внезапно и изненадващо. Това може да има сериозни последици: окото вече не може да бъде затворено, езикът става неразбираем, лицето изглежда обезобразено. Когато се сблъскат с парализа на лицето, много хора мислят първо за инсулт, но има и други причини. Прочетете повече за причините за парализа на лицето тук!

Парализа на лицето: описание

Парализата на лицето се основава на нарушение на лицевия нерв (nervus facialis) и затова се нарича още лицева или лицева парализа.

Лицевият нерв (nervus facialis) контролира движението на повечето лицеви мускули и по този начин изражението на лицето. Той отговаря за това хората да могат да се смеят, да намигат, да свирят или да правят физиономии. Освен това регулира функцията на носната лигавица, слюнчените и слъзните жлези и дава възможност за дегустация в предната част на езика. Нарушената функция на лицевия нерв може да има сериозни последици.

Лицевият нерв, седмият черепномозъчен нерв

Лицевият нерв "Nervus facialis" е седмият от общо дванадесет черепни нерва. Тече от двете страни на главата, както вътре, така и извън черепа. Лицевият нерв произхожда от мозъчния ствол. Оттам тя преминава през костен нервен канал близо до ухото и през паротидната жлеза до лицевите мускули, където се разделя на допълнителни фини клони. Те са отговорни за изражението на лицето и движението на лицевите мускули. Те контролират движението на челото, бузите, очите и устата, но не и дъвкателните мускули.

В допълнение, лицевият нерв също играе роля в усещането за допир, усещане за вкус, производството на слюнка и сълзотворна течност, както и слуха. Един от неговите клони, chorda tympani, е отговорен за усещането за вкус в предната част на езика, докато стапедиусният нерв е важен за слуха.

Ако функциите на лицевия нерв са нарушени, последствията могат да бъдат съответно сериозни. Парализата на лицевия нерв често обезобразява цялото лице - изключително стресираща психологическа ситуация за пациента.

Централна и периферна парализа

При периферна парализа самият нерв е нарушен в някакъв момент от хода си. За разлика от централната парализа, засегнатите обикновено не могат повече да движат цялата половина на лицето, включително челото и очите. Например, те вече не могат да се мръщят.

При централна парализа се нарушава областта на мозъка, която изпраща импулсите към лицевия нерв. Тези така наречени "основни зони" се намират в дясното и лявото полукълбо на мозъка и отговарят за функцията на противоположната страна на тялото. Ядрата от двете страни осигуряват само функцията на челните и очните мускули. Например, хората с централна парализа на лицето все още могат да се мръщят.

Парализа на лицето: причини и възможни заболявания

Както периферната, така и централната парализа на лицевия нерв могат да имат различни причини.

Периферна парализа

При най -честата форма на хемиплегия причината е неизвестна. Това явление е известно още като "парализа на звънец". В останалите случаи заболяванията стоят зад периферната парализа.

Периферна парализа на лицето с неизвестна причина

С около 20 до 25 нови случая на 100 000 жители годишно, парализата на Бел - периферна парализа на лицето с неизвестна причина - е най -честата форма на лицева парализа. По -често засяга по -младите хора, но по принцип може да се появи на всяка възраст.

Лекарите подозират, че парализата на Бел е автоимунна възпалителна реакция на лицевия нерв. Това може да бъде причинено от фактори като течение, стрес, бременност, колебания в цикъла и бактериални или вирусни инфекции. Възпалението причинява подуване на лицевия нерв - той буквално се улавя в тесния костен канал и по този начин се уврежда.

Парализата на лицето обикновено се развива от едната страна и симптомите обикновено започват много внезапно. Често засегнатите се събуждат сутрин с парализа на лицето. Признаците могат да бъдат сензорни смущения в бузата, както и болка в или зад ухото, която се появява няколко дни предварително. Нарушения на вкуса и свръхчувствителност към шумове също могат да възникнат предварително. Парализата на лицето е напълно изразена в рамките на три дни.

Периферна парализа на лицето с известна причина

Различни заболявания, както и наранявания на лицевия нерв, могат да причинят парализа на лицето. Най -често срещаните са:

Наследствени заболявания:

  • Синдром на Мелкерсон-Розентал: Това рядко ревматично заболяване обикновено се среща на възраст между 20 и 40 години. Причината за триадата от симптоми, състояща се от едностранна парализа на лицето, подуване на устните и езика (lingua plicata), е възпаление. Точно толкова спонтанно, колкото се случва, обикновено изчезва отново след няколко седмици.
  • Синдром на Мьобиус: Двустранната парализа на лицето дава дори на бебетата маска, твърд израз на лицето. Няколко черепни нерви могат да бъдат недоразвити и повредени тук.

Бактериални инфекции

  • Борелиоза (Лаймска болест): Тази бактериална инфекция обикновено се предава чрез ухапване от кърлежи и протича на етапи: Тя започва с типичното скитащо зачервяване и неспецифични симптоми като треска, главоболие и болки в тялото. В етап 2 може да възникне парализа по мястото на пункция или лицева парализа с подуване на лимфните възли.
  • Инфекция на средното ухо (отит на средното ухо): Бактериалният среден отит е не само много болезнен, но може да има и страшно усложнение: Поради анатомичната близост на лицевия нерв до ухото, възпалението може да се разпространи в костния канал и нерва и водят до временна парализа на лицето.
  • Други бактериални причини за парализа на лицето: скарлатина, възпаление на паротидната жлеза, менингит (менингит)

Вирусни инфекции

  • Zoster oticus: Ако вирусът на херпес зостер (който причинява херпес зостер) засяга само ухото и слуховия канал, анатомичната близост до лицевия нерв може да доведе до парализа на лицето. Забелязват се малки червени везикули в ушния канал. Други симптоми включват силна болка в ухото, загуба на слуха и нарушен баланс.
  • Други вирусни причини за парализа на лицето: Варицела (варицела), паротит, грип (грип), полиомиелит (полиомиелит или полиомиелит за кратко)

Автоимунни заболявания

  • Болест на Sarcoid / Boeck: Тук се образуват малки тъканни възли в белите дробове. Заболяването може да засегне и лицето (синдром на Heerfordt): типичните признаци включват треска, възпаление на паротидната жлеза и слъзната жлеза и парализа на лицето.
  • Синдром на Гилиан -Баре: Бактериалните и вирусни инфекции изглежда предизвикват това нервно разстройство - различни периферни нерви се възпаляват или умират. Двустранната парализа започва със слабост и изтръпване в краката и след това се разпространява по ръцете и горната част на тялото до лицето. Заболяването прогресира в рамките на две до четири седмици, при което цялото тяло може да бъде парализирано; по -късно бавно се регенерира.

Тумори

Туморите на нерва или съседните области също могат да доведат до парализа на лицето:

  • Акустична неврома: Най -често срещаният тумор на мозъчния ствол първоначално се проявява като шум в ушите и увреждане на слуха.
  • Тумори на лицевия нерв
  • Паротидни тумори: Злокачествените израстъци често причиняват парализа на лицето
  • Неврофиброматоза Реклингхаузен: наследствено многоорганно заболяване, което засяга главно кожата и нервната система
  • Метастази от други тумори

Наранявания

Различни наранявания на лицевия нерв също могат да причинят парализа на лицето:

  • Родова травма: раждане с форцепс
  • Травматично мозъчно увреждане с фрактура на петролната кост
  • Травми на лицето на паротидната жлеза
  • Баротравма в средното ухо от летене или гмуркане

Централна парализа на лицето

Причината за централната пареза на лицето са всички заболявания на мозъка, които причиняват нарушения в сърцевината на лицевия нерв. Те включват:

  • Мозъчен инфаркт (инсулт, причинен от кървене или съдова оклузия)
  • Тумори
  • Наранявания
  • Полиомиелит (полиомиелит)
  • множествена склероза
  • Синдром на Мьобиус

Само централната парализа на лицето е рядка при централна парализа на лицето. Често е засегната и ръка или половина от тялото. Нарушенията на уринирането (например инконтиненция) също са типични странични ефекти.

Парализа на лицето: кога трябва да посетите лекар?

Ако някой изведнъж вече не може да движи определени мускули или части от тялото, това винаги е алармен сигнал и обикновено спешна медицинска помощ. Особено парализата на лицето може да бъде признак на инсулт, който изисква незабавни действия. Бързата помощ е животоспасяваща тук!

Признаците на инсулт са:

  • Внезапна слабост или парализа, обикновено половината от тялото (лице, ръце и крака)
  • Внезапни зрителни смущения: двойно виждане, лошо зрение, намалено зрително поле
  • Внезапни езикови нарушения: неясен, труден за разбиране език, нарушения на намирането на думи, нарушения на разбирането, безсмислена салата от думи
  • Сънливост, замаяност, главоболие
  • внезапна промяна в съзнанието: например агресия или дезориентация

Незабавно се обадете на спешен лекар при такива признаци на инсулт!

Но дори и да имате временно изтръпване или парализа на лицето, трябва да се консултирате с лекар за изясняване. Ако имате леки оплаквания, можете също първо да видите вашия общопрактикуващ лекар. Те могат да организират допълнителни прегледи или да ви насочат към специалист (невролог).

Парализа на лицето: Какво прави лекарят?

Диагностика на лицева парализа

Лекарят често може да разпознае едностранна лицева парализа на пръв поглед: ъгълът на устата на засегнатата страна виси надолу, клепачът не може да бъде затворен напълно или изобщо (лагофталм), а речта е неясна и трудна за разбиране поради парализата мускули на лицето. Често слюнката тече и от ъгъла на устата.

В началото обаче има интервю с пациента за събиране на медицинската история (анамнеза). Следните въпроси са важни за лекаря:

  • Кога се появиха първите признаци на парализа?
  • Как точно се изразяват?
  • Имате ли други оплаквания (например главоболие)?
  • Страдате ли от високо кръвно налягане?

Сърцето, белите дробове и големите цервикални съдове се изследват при вътрешния или физическия преглед. Отоскопията също е важна: Ако лекарят открие малки везикули в ушния канал, това може да означава херпес зостер (zoster oticus).

Кръвни изследвания и намазка ще помогнат за откриване на патогена. Откриването на борелия, херпесни вируси или други патогени може да даде първите улики за причината за лицевата парализа.

Особено внимание се обръща на функционалността на нервите. При неврологичен преглед, наред с други неща, се проверява състоянието на черепните нерви и централната и периферната нервна система. При периферна парализа е важно да се локализира по -точно локализацията на увреждането. Въз основа на допълнителни симптоми лекарят може грубо да оцени нивото на увреждане на лицевия нерв.

Например, парализата на някои или всички лицеви мускули показва нервна лезия извън черепа. Ако нервът е повреден в част по -навътре, могат да възникнат и други симптоми в допълнение към хемиплегичната парализа на лицето, например:

  • Нарушаване на вкуса в предните две трети от езика
  • намалено слюноотделяне
  • Сензорни нарушения в областта на ушите
  • повишена чувствителност към шум (хиперакузия)
  • намалено разкъсване и изсушаване на носната лигавица
  • Загуба на слуха или глухота

Дванадесетте черепни нерва доставят главно лицето и шията. Чрез тестване на движенията на очите, зрението, изражението на лицето, но също така и усещането за вкус и допир, може да се открие повреда на някои черепни нерви. Също така е важно да се изясни функцията на слюнчените и слъзните жлези, тъй като това може да даде индикация за местоположението на увреждането. Ако е засегнат лицевият нерв, това се забелязва при нарушен израз на лицето. Но очите, лигавиците и вкусовите рецептори също могат да бъдат засегнати.

Важни неврологични методи за изследване са електромиография (ЕМГ) и електроневрография (ЕНГ): Тук се проверява електрическата мускулна активност (ЕМГ) или функционалното състояние на нервите (ЕНГ). Това помага за потвърждаване на диагнозата лицева парализа.

Разликата между централна и периферна парализа на лицето също е важна. Ако пациентът вече не може да се мръщи, това показва периферна парализа на лицето.

Ако, от друга страна, изследванията подозират централна парализа на лицето, често са необходими допълнителни образни процедури. Те включват рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ), ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив или травматично мозъчно увреждане.

Тежест на парализа на лицето

Тежестта на лицевата парализа се определя с помощта на шестобална скала. Ниво I означава, че няма нарушение на лицевия нерв. Степен VI, от друга страна, е пълна парализа. Нива II и III са сложни: лицевият нерв е леко повреден тук. Лезията обаче все още не изкривява видимо лицето и затова понякога се разпознава само късно.

Терапия на лицева парализа

Терапията за лицева парализа зависи от основната причина. Обикновено се използват лекарства или хирургични процедури.

При парализата на Бел шансовете за възстановяване са добри: Дори и без лечение, парализата на лицето лекува без последствия при около 85 % от засегнатите. Той дори изчезва при до 90 % от пациентите с кортизонова терапия. Времето на оздравяване е между три и шест седмици, но може да бъде и до шест месеца в по -изразена форма.

Ако клепачът вече не може да се затвори напълно, можете да предотвратите изсушаването на роговицата с пластир за очи или подходящ мехлем. Възможни са дългосрочни ефекти като остатъчна парализа или така наречените „крокодилски сълзи“. Дефектната връзка между два клона на лицевия нерв води до изтичане на сълзи, когато ядете.

Ако парализата на лицето се дължи на инсулт, това е спешна медицинска помощ! Засегнатите пациенти трябва да бъдат лекувани незабавно в клиника - за предпочитане в специализирано заведение (отделение за инсулт). Ако инсултът е причинен от запушване на артерия в мозъка (мозъчен инфаркт), лекарите се опитват да отворят отново съда. Ако има инсулт в резултат на мозъчен кръвоизлив, лекарят трябва да го спре възможно най -скоро и да намали повишеното налягане вътре в черепа.

Парализа на лицето: Какво можете да направите сами

Повечето хора изпадат в паника, когато изведнъж изпитват парализа на лицето. Роднините също често се чувстват безпомощни. Повечето хора мислят първо за инсулт.

Изпитване на ход: БЪРЗО

Независимо дали симптоми като внезапна парализа от едната страна на лицето или внезапни нарушения на говора всъщност показват инсулт по -горе, неспециалистите могат да използват FAST теста, за да преценят:

  • Лице: Накарайте съответния човек да се усмихне! Едностранната парализа привлича лицето в асиметрична форма.
  • Ръце: Накарайте пострадалия да вдигне двете си ръце с дланите нагоре. Ако половината от тялото е парализирана, това не работи.
  • Реч: Заинтересованото лице трябва да повтори просто изречение по разбираем начин и без грешки. Неспазването на това може да е признак на инсулт.
  • Време: Ако поне един от тези тестове е положителен, трябва незабавно да се обадите на линейка и да окажете първа помощ.

Как да постъпите, ако тестът FAST е положителен

  • Обадете се на спешните служби: Наберете 112 и спокойно отговорете на въпросите.
  • Останете с засегнатия човек, говорете с тях и ги успокойте - те често са объркани и много уплашени.
  • Избягвайте опасностите: свалете протези, разхлабете дрехите, не давайте нищо за пиене или ядене (свързани с парализа нарушения на преглъщането могат да накарат пациента да се задави).
  • Ако засегнатото лице е в съзнание, трябва да го позиционирате с повдигната горна част на тялото - ъгълът между пода и гърба трябва да бъде около 30 градуса.
  • В случай на загуба на съзнание или повръщане, поставете пациента настрани в стабилна позиция. Можете да разберете как да направите това тук.
  • Проверете дишането и пулса си! Ако нито едно не може да бъде установено при човек в безсъзнание, трябва незабавно да започнете реанимация.
Тагове:  грижи за възрастни хора tcm здравословно работно място 

Интересни Статии

add