Пробивна болка

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пробивната болка е внезапно, изключително тежко влошаване (обостряне) на съществуваща болка при пациенти с рак. Те могат да окажат огромно влияние върху качеството на живот и да доведат до физически, емоционални и социални усложнения. Прочетете повече за това как пробивната болка, свързана с рака, се развива и може да се лекува тук.

Пробивна болка: описание

Пробивната болка, свързана с рака, е това, което лекарите наричат временно, екстремно влошаване (обостряне) на болката в резултат на туморно заболяване. Това се случва при пациенти, чиято хронична болка, свързана с рак, всъщност е достатъчно или задоволително контролирана с медикаменти. Засега обаче няма общоприето определение за пробивна болка, свързана с тумора.

Остър, насилствен, краткотраен

Пробивната болка се появява средно два до шест пъти на ден. Обикновено те започват остро. При 40 до 60 процента от засегнатите пациенти максималният интензитет на болката се достига три до пет минути след началото на атаката. Тези върхове на болка често се чувстват непоносими. В две трети от всички случаи пробивната болка продължава до половин час.

Спонтанно или със спусък

Пробивната болка, причинена от тумори, може да бъде разделена на две групи, в зависимост от това дали те възникват спонтанно или са предизвикани от събитие:

Пробивната болка, причинена от тумори, която възниква спонтанно, е неочаквана и непредсказуема за засегнатите.
Пробивната болка, свързана с събитията, свързана с тумора, е свързана със специфичен спусък. Това може да бъде съзнателен или несъзнателен акт на пациента (ходене, хранене, кашляне, желание за дефекация и т.н.) или терапевтична мярка (лечение на рани, позициониране, пункция и др.).

Последици от пробивната болка

Независимо от вида рак, отговорен за пробивната болка, причинена от тумори, болката може да има сериозни последици за пациента и сериозно да ограничи качеството на живот. Много пациенти с рак с пробивна болка развиват физически и / или емоционални проблеми.

Те включват например ограничена подвижност, нарушения на съня, повишено чувство на страх или тревожни разстройства, както и депресивни настроения. В допълнение, пробивната болка може да доведе до социално увреждане, тъй като контактите и поддържането на контакти в личния и професионалния живот са ограничени.

Честота на пробивна болка

Пробивната ракова болка е често срещана. В зависимост от точното определение или метод на изследване, са засегнати между 19 и 95 процента от всички туморни пациенти. В случай на туморни пациенти, които се лекуват амбулаторно или в домашна среда в съответствие с указанията, цифрата е около 20 процента.

Пробивната болка е по -честа при някои популации пациенти, включително тези с напреднал рак, тези с гръбначна болка и тези с лошо общо здраве.

Пробивна болка: причини и възможни заболявания

Потенциалните причини за пробивна болка при пациенти с рак включват:

Самият тумор.
Последващи заболявания или симптоми, причинени от туморното заболяване като отслабване на имунната система (имуносупресия); това от своя страна може да доведе до друго заболяване, което в крайна сметка е отговорно за болката. Един пример е подновена инфекция с вируса на варицела-зостер, който е „спящ“ в тялото).
Туморна терапия.
Други заболявания, които не са причинно свързани с рака.

Пробивната болка трябва да се разграничава от други възможни причини за влошаване на болката. Те включват, например, прогресията на туморното заболяване, развитието или появата на нови клинични картини (като фрактура на гръбначния стълб, свързана с рак) и неуспеха на адекватната преди това терапия с болка (например, защото тялото става все по-нечувствително към използваните лекарства за болка).

Пробивна болка: кога трябва да посетите лекар?

Говорете с Вашия лекар, ако основното лекарство за облекчаване на постоянната болка вече не е ефективно и сте епизодично измъчвани от силни пикове на болка.

Пробивна болка: Какво прави лекарят?

Лекарят първо ще проведе подробна дискусия с пациента (анамнеза). В допълнение към общите аспекти на медицинската история, той се интересува особено от точно описание на пробивната болка. Например, важно е:

Кога и къде възниква пробивната болка, свързана с тумора?
Как преминават и колко траят?
Колко тежка е пробивната болка и как се чувства?
Има ли някакви фактори, които предизвикват или влошават пробивната болка?
Има ли някакви фактори, предотвратяващи или облекчаващи пробивната болка, когато тя вече е там?
Правен ли е опит да се облекчи по някакъв начин пробивната болка? Ако е така, какви опити за лечение са направени, дали са работили и как са били толерирани?
Има ли някакви физически и / или емоционални симптоми?
Колко пробивната болка влияе върху ежедневието на пациента?

Съществуват въпросници за пациентите, за да изяснят такива въпроси, например Германския въпросник за болката, Германския дневник на болката или Практическия въпросник на DGS за пробивна болка, свързана с тумора.

Това е последвано от физически преглед, който може да бъде допълнен с апаратни методи за изследване.

Пробивна болка - лечението

Пробивната болка, свързана с рака, се лекува, като се имат предвид индивидуалните нужди на пациента. Следните аспекти са важни:

Истинската причина за болката трябва да се лекува оптимално.
Факторите, причиняващи болка, трябва да се избягват или лекуват.
За облекчаване на постоянна болка пациентите получават подходящо обезболяващо средство с индивидуална адаптация на схемата на приложение и дозировката („денонощно лечение“).
Ако се появи пробивна болка, свързана с тумора, на пациента се дават и подходящи обезболяващи (облекчаващи лекарства).
Могат да се използват и немедикаментозни терапевтични методи, като акупунктура и терапия с говорене.

Лечението на пробивната болка трябва да бъде вградено в мултимодална и интердисциплинарна цялостна концепция. Пациентът с рак се лекува от терапевти от различни дисциплини (онкология, физиотерапия и др.).

Болкоуспокояващи за пробивна болка

Болкоуспокояващите от първи избор за пробивна болка, свързана с тумори, са високоефективни опиоиди от ниво III на СЗО с бързо начало на действие и незабавен, т.е. Наличните понастоящем препарати за пробивна болка, причинена от тумори, съдържат активната съставка фентанил. Те се приготвят по такъв начин, че активната съставка се абсорбира през лигавицата на устата или носа. Това са например таблетки за смучене, сублингвални таблетки (поставени под езика) или спрейове за нос.

Говорете с Вашия лекар кое обезболяващо е най -доброто за Вас. Вие или вашите семейни болногледачи трябва да сте добре информирани за точната дозировка, употреба и съхранение на високоефективните препарати. Освен това лечението трябва внимателно да се наблюдава от лекар. Той също така редовно проверява дали употребата на болкоуспокояващи (все още) е необходима и разумна.

Също така е важно да сте наясно с възможните рискове от опиоидни болкоуспокояващи. От една страна, наркотиците имат голям потенциал за злоупотреба. От друга страна, употребата му може да причини странични ефекти като гадене, повръщане, умора и замаяност. Поради риска от умора след използване на силните болкоуспокояващи, пациентите не трябва да шофират в тези дни.

В отделни случаи пробивната болка, причинена от тумори, също се лекува с неопиоидни болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства, метамизол и др.) И / или някои други болкоуспокояващи (като глюкокортикоиди).