Себорейна екзема

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Себореен дерматит (себореен дерматит) е хроничен, възпалителен, лющещ се кожен обрив. Среща се в области на кожата, богати на себум, особено на главата. Заболяването се лекува с лекарства като противогъбични лекарства и кортикостероиди. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причината, симптомите и диагностиката на кожното заболяване и как се лекува себореен дерматит!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. L21

Себорейна екзема: описание

Себореен дерматит (себореен дерматит) е жълт, люспест, червен кожен обрив (екзема) в областта на себумните жлези (себореен). Те произвеждат себум - смес от мазнини и протеини, които предпазват кожата от изсушаване. Себумните жлези се намират главно в предните (гърдите) и задните (задните) корита на пот, по лицето и по окосмената глава. Следователно това са предпочитаните места, където се развива себореен дерматит. Скалпът също е областта, която е най -често засегната от кожното заболяване при кърмачета - оттук и второто му име „главен гнайс“.

Себорейната екзема не трябва да се бърка със себорейната кератоза, известна още като възрастова брадавица.

Себорейна екзема: честота

Три до пет процента от хората развиват себореен дерматит всяка година.Ако се вземат предвид леките случаи, които не изискват лечение, този брой вероятно ще бъде значително по -голям. Мъжете на възраст между тридесет и шестдесет години са най -често и силно засегнати от кожното заболяване. Себорейният дерматит се среща особено често във връзка с HIV инфекция (особено в стадия на СПИН) и болестта на Паркинсон.

Формата, която се среща при кърмачета през първите седмици от живота (най -късно до втората година от живота), е по -рядка от себореен дерматит при възрастни.

Себорейна екзема: симптоми

Себорейният дерматит се характеризира с предимно ясно изразено зачервяване на кожата, върху което има жълтеникави люспи. В зависимост от тежестта на заболяването, кожните симптоми са много променливи: При някои пациенти има само повишено лющене, други страдат от масивно възпаление на кожата. Заразяването може да бъде локално ограничено или да се разпространи в няколко области на кожата. Пърхотът често се омазнява.

Най -честата форма на себореен дерматит е главата. В допълнение, лицевите и предните и задните изпотявания са типични места. Възможно е и възпаление на клепачите (блефарит).

По правило себорейният дерматит не причинява болка и рядко сърби. Повредените участъци от кожата могат да се заразят с бактерии и гъбички. Драскотини в резултат на по -силен сърбеж след това допълнително увреждат кожата.

В редки случаи себореен дерматит може да доведе до косопад. Такъв косопад обикновено се свързва с екзема, но не се причинява от него.

Себорейна екзема: Различни форми

Има различни форми на себорейна екзема:

Себорейният екзематид е лека форма с плаки, които приличат на предварителен етап. Може да възникне без видима причина, но и след лечение, което не се понася или след излагане на силна слънчева светлина. Себумната секреция (себорея) и отделянето на пот са особено изразени. Локалното лющене понякога е единственият признак на заболяването. Кожата също може да загуби част от пигментацията си (хипопигментация).

За разлика от това, стадотообразният себореен дерматит се характеризира с напълно развити симптоми: „Стадата“ са ясно червеникави, неправилни и жълтеникави, лющещи се. Тази форма на заболяване често е хронична и повтаряща се (с рецидиви).

Така наречената интертригинозна локализация е посочена от някои експерти като подтип на себорейна екзема. Intertriginous е терминът, използван за описание на места по тялото, където противоположните кожни повърхности директно се докосват или могат да докоснат. Това са например подмишниците, зоната под женската гърда, пъпа, слабините и ануса. В тези случаи съществува голям риск от инфекция. В тези области обаче себорейният дерматит също може да бъде объркан с чиста гъбична инфекция (обикновено Candida).

Дисеминираната себорейна екзема, която е подостра до остра ("подостра" = по -малко остра / тежка), е особено сериозна. Това се случва или без установима причина, или след дразнене на съществуващите огнища, например поради лечение, което не се понася. Фокусите често са симетрично разпределени, обширни, сливащи се, лющещи се и евентуално също така се характеризират с по -големи пропускащи и образуващи се корички на кожата (ерозии). В тежки случаи цялото тяло се зачервява (еритродермия).

Рядка форма на заболяването е питириазиформен себореен дерматит. Най -често се среща на багажника. Частта от името "pityriasiform" показва, че този кожен обрив е много подобен на розов лишей (Pityriasis rosea). Стадата са кръгло-овални и сливащи се. Обикновено мащабирането е подчертано в центъра. За разлика от розовия лишей, няма по-голям фокус, който се появява първи (т.нар. Първичен медальон).

Себорейна екзема при кърмачета

При бебето себореен дерматит обикновено се образува на главата. Този така наречен „главен гнайс“ се характеризира с дебели, жълто-мазни люспи. В много случаи заболяването започва в короната на главата, близо до веждите, по бузата или върху носа. Оттам себорейната екзема може да се разпространи по целия скалп и лицето. Мащабирането може да бъде много тежко. Косата на бебето изглежда мазна и разрошена.

Както при възрастните пациенти, себорейната екзема обикновено не е проблем за засегнатото бебе, за разлика от така наречената атопична екзема. „Бебето с глава гнайс“ изглежда доволно. Обикновено ядат и спят нормално.

Понякога себорейният дерматит се разпространява в областта на пелените, слабините, пъпа, подмишниците или по -рядко в гърдите. Възможно е и заразяване на различни места. Разпространението на патогени, особено гъбички, води до зачервяване на кожата и промяна на лющенето в ръбовата област. Разпространените форми на себореен дерматит са редки.

Себорейна екзема: причини и рискови фактори

Защо някои хора развиват себореен дерматит е неясно. Генетичното предразположение към болестта може да допринесе. Повишено производство на себум и прекомерна колонизация на кожата с дрожди (напр Malassezia furfur, преди това Pityrosporum ovale наречена), на която имунната система реагира раздразнително. Според настоящите проучвания обаче себорейната екзема може да се развие и без повишена колонизация на дрождите. Като цяло остава неясно кои от споменатите фактори играят решаваща роля.

Във всеки случай засегнатото лице е нарушило обновяването на кожата. Новите кожни клетки мигрират на повърхността, по -късно умират там и се отделят, за да освободят място за нови кожни клетки. Този процес не се вижда на здрава кожа, тъй като люспите на кожата са много малки. От друга страна, поради нарушеното обновяване на кожата при себореен дерматит, се образуват типичните големи люспи.

Гнайс на главата

При бебета със себореен дерматит на главата, остатъците от майчините хормони (андрогени) играят роля: Те стимулират производството на себум в бебето и по този начин подпомагат развитието на "главен гнайс". Тези остатъци от майчините хормони обаче вече се разграждат в тялото на бебето през първите няколко месеца от живота, при което производството на себум се нормализира отново.

Връзка с други заболявания

Себорейната екзема се среща по -често при определени заболявания. Те включват различни неврологични заболявания, особено болестта на Паркинсон, както и HIV инфекции:

Пациентите с Паркинсон често страдат от повишено производство на себум, което благоприятства развитието на себореен дерматит.

Себореен дерматит може да се открие при до 83 процента от пациентите със СПИН. Причината за тази честота е неясна. Себорейният дерматит е един от така наречените кожни признаци на СПИН и често е много изразен и устойчив на терапия при тези пациенти: заболяването често придобива по-големи и по-тежки размери при заразените с ХИВ хора, отколкото при неинфектираните хора и може също така се простират до атипични участъци от кожата. Това е особено вярно за онези пациенти с ХИВ, при които броят на Т имунните клетки - CD4 + (подгрупата на Т лимфоцитите) - е значително намален. След началото на терапията себорейният дерматит може да се разглежда и като знак, че имунната система на пациент с ХИВ е възстановила силата си.

Така нареченият андрогенен ефлувий също се свързва със себорейна екзема - форма на косопад, причинена от генетична свръхчувствителност на корените на косата към мъжки полови хормони (андрогени).

Себорейна екзема: влияещи фактори

Редица лекарства могат да причинят обрив, подобен на себорейна екзема. Те включват например ерлотиниб, сорафениб и интерлевкин-2 (всички лекарства против рак). Лечението с така наречените невролептици, които се използват при различни психиатрични заболявания, също може да насърчи развитието на себорейна екзема.

Стресът и студът влошават себорейния дерматит. През лятото, от друга страна, кожното заболяване обикновено се подобрява (под UV лъчение). Ефектът на ултравиолетовата светлина обаче е спорен. Себореен дерматит може да се развие и при пациенти с псориазис в резултат на UV -A терапия - форма на светлинна терапия.

Себорейна екзема: прегледи и диагностика

Специалистът по себорейна екзема е дерматологът (дерматолог) или - в случай на кърмачета - педиатърът (педиатър). На първо място, лекарят ще събере медицинска история на пациента (анамнеза). Възможните въпроси са:

• Колко дълго съществуват кожните симптоми?
• Сърбят ли обривите?
• Имали ли сте подобни обриви в миналото?
• Има ли други заболявания (като други кожни заболявания, HIV инфекция)?

Следва физически преглед: лекарят внимателно изследва съответните кожни участъци. Първо, локализацията и, второ, появата на кожни симптоми са решаващи критерии за диагностициране на себореен дерматит.

В редките случаи на съмнение лекарят може да вземе кожна проба (биопсия) и да я прегледа от патолог. Въпреки че няма специфични признаци на себореен дерматит. Обикновено обаче под микроскопа може да се види удебеляване на бодливоклетъчния слой на кожата (акантоза) поради увеличеното образуване на нови кожни клетки, нарушена кератинизация на кожата (паракератоза), имиграция на имунни клетки и вода задържане (спонгиоза). Освен това в болната кожа има повече имунни клетки, отколкото в здравата кожа.

Микроскопското изображение на кожната проба може да наподобява псориазис (псориазиформ) или розов лишей (питиразиформ), особено в случай на хронично заболяване. При съществуваща HIV инфекция микроскопичният вид на кожните симптоми може да бъде различен.

Себорейна екзема: Диференциация от други заболявания

Себорейният дерматит трябва да се диференцира от заболявания със сходни симптоми (диференциални диагнози). Те включват например:

• Атопичен дерматит (невродермит)
• Контактна екзема
• Псориазис, също псориазис капит (псориазис по скалпа)
• Гъбички от трици (Pityriasis versicolor)
• Розов лишей (Pityriasis rosea)
• други гъбични кожни инфекции (като гъбички по главата = tinea capitis)
• Impetigo contagiosa (инфекциозно, бактериално кожно заболяване в детска възраст)
• Розацея (розацея)

Други заболявания, които могат да причинят кожни симптоми, подобни на себореен дерматит, са лупус еритематозус, сифилис и заразяване с въшки.

При кърмачета педиатърът трябва да диференцира себорейната екзема от "люлката" (атопична екзема). При това заболяване скалпът е ясно зачервен, изтичащ и с кора. Освен това засегнатите деца изглежда изпитват силен сърбеж. Люлката обикновено се появява по -късно от себореен дерматит при кърмачета.

Ако обривът е особено изразен в областта на пелените, това може да е млечница от пелена - гъбична инфекция с дрождите Candida.

Себорейна екзема: лечение

Поради предимно хроничния си ход, себорейният дерматит често трябва да се лекува - външно и, ако е необходимо, вътрешно (приемане на лекарства).

Лечението се основава на грижа за кожата и облекчаване на стреса. Основните терапевтични средства са противогъбични лекарства (противогъбични средства) и кортикостероиди ("кортизон"). Бръсненето може да бъде полезно в областта на брадата.

Ако пациентът страда и от подлежащи заболявания като Паркинсон или ХИВ, лечението им вече може да подобри тена.

Лечението на себореен дерматит изисква търпение. Въпреки това, ако обривът продължава въпреки адекватното лечение, диагнозата себореен дерматит трябва да бъде преоценена.

Себорейна екзема: външна терапия

Външното лечение обикновено е дългосрочно и е насочено предимно към производството на себум, възпаление и инфекции. Различните приложения обикновено могат да се комбинират едно с друго.

Принципът на лечение трябва да бъде добра грижа за кожата. Използвайте почистващи препарати без алкали. Те трябва да насърчават обезмасляването на кожата и да избягват инфекции.

Кератолитици

Себорейната екзема на главата може да се лекува добре със специални шампоани, които разтварят пърхота и помагат срещу инфекции. Селен, цинк, урея, катран, салицилова киселина, хлорамфеникол и етанол са сред ефективните съставки в шампоаните срещу себореен дерматит. Шампоанът обикновено трябва да се прилага два до три пъти седмично вечер. Увивате превръзка около главата си за една нощ и измивате косата си сутрин.

Възможните странични ефекти са преди всичко локални реакции като сърбеж, усещане за парене и промени в цвета на косата или скалпа.

Противогъбични лекарства

Себорейният дерматит често се лекува с крем, който съдържа противогъбични средства (противогъбични лекарства) като кетоконазол или циклопирокс. Те намаляват колонизацията на кожата с дрожди Маласеция както и възпалителния отговор. Предлагат се и противогъбични средства като тинктури за коса или шампоан. За подробни инструкции за употреба вижте листовката или се свържете с Вашия лекар или фармацевт.

Възможните странични ефекти са локално дразнене и усещане за парене. Сериозни странични ефекти от локалното приложение на противогъбични шампоани или мехлеми са редки.

Кортикостероиди

За кратко време себореен дерматит може да се лекува и с препарати, съдържащи кортизон (например като шампоан, лосион или пяна).Важно е лечението да започне с възможно най -ниска ефективност кортизонови препарати. В сравнение с противогъбичните лекарства, употребата на кортизон се оказа еквивалентна. Кортизонът също работи добре срещу всеки съществуващ сърбеж. Възпалението на клепачите (блефарит) в контекста на себорейна екзема обикновено се лекува с кортизон (и, ако е необходимо, с антибиотици).

Инхибитори на калциневрин

Терапията на себореен дерматит с т. Нар. Инхибитори на калциневрин (пимекролимус, такролимус), например под формата на мехлеми, е също толкова ефективна, колкото антимикотиците и кортикостероидите. Тези лекарства директно инхибират имунната система. Въпреки това, той трябва да се използва само за кратко време или като интервално лечение, тъй като са описани случаи на тумори (особено лимфоми и кожни тумори).

Антибиотици

Себорейният дерматит се лекува само с антибиотици, ако има и определена бактериална инфекция.

литий

Себорейната екзема може да се лекува и с литиеви мехлеми. Предполага се, че положителният им ефект се основава на противовъзпалителен ефект. Литиевите добавки обаче не трябва да се използват върху главата.

Себорейна екзема: вътрешна терапия

Вътрешната употреба на лекарства може да бъде посочена преди всичко, ако има разпространен вариант на заболяването или ако себорейната екзема показва явна тенденция към разпространение. Дори ако външното лечение не работи (достатъчно) или са засегнати повече от три области на кожата, може да се обмисли вътрешно лечение с кортизон или антимикотици. Освен това, особено при пациенти с HIV инфекция, себорейният дерматит често трябва да се лекува вътрешно на ранен етап и за по -дълъг период от време.

Противогъбичните лекарства обикновено се приемат всеки ден в продължение на една седмица. Обикновено това е последвано от последващо лечение (например две приложения месечно в продължение на три месеца).

Използването на антибиотици е показано само ако кожата също показва бактериална инфекция.

В краен случай да се спре производството на себум, лекарите могат да предпишат изотретиноин - производно на витамин А, което всъщност се използва за лечение на тежко акне.

Лечение при кърмачета

Тъй като "гнайсът на главата" обикновено се лекува спонтанно, лечението не е абсолютно необходимо. Най -добрият начин да премахнете люспите е да ги накиснете за една нощ с масло (като бадемово или зехтин). След това люспите на гнайса на главата могат да бъдат отстранени по -лесно на следващия ден, например с гребен. Можете да използвате и мехлеми, съдържащи цинк. След това косата трябва да се измие с кондициониращ шампоан. За ефективно отстраняване на пърхота тази процедура обикновено трябва да се повтори няколко пъти.

Ако тези мерки не помогнат и себорейният дерматит не регресира или вместо това дори се разширява, трябва да заведете детето си на педиатър. Ако е необходимо, той или тя може например да предпише локално противогъбично лечение два пъти седмично в продължение на две седмици или кортизонов крем веднъж дневно в продължение на една седмица. Краткосрочното лечение с локални кортикостероиди се счита за безопасно - дори при деца. Ако симптомите не се подобрят в рамките на една седмица, диагнозата себореен дерматит трябва да се преразгледа.

Себорейна екзема: хомеопатия & Co.

Съществуват редица алтернативни терапии за лечение на себореен дерматит, например хомеопатия, цветя на Бах, соли на Шуслер, домашни средства и лечебни растения. Например, къпането с пшенични трици и екстракт от овесена слама се казва, че насърчава изцелението. Казват се също, че шистовите масла насърчават заздравяването на рани и също имат антимикробен ефект. Ментолът и тимолът могат да помогнат за намаляване на сърбежа. Такива лечения обаче трябва да бъдат придружени от опитен терапевт.

Себорейна екзема: протичане и прогноза на заболяването

Себорейният дерматит при възрастни често е хроничен и се връща след спиране на лечението. Поради тази причина терапията трябва да се повтаря често или непрекъснато, за да се предотвратят обостряния.

Себорейният дерматит уврежда кожната бариера като защита срещу инфекции. Това насърчава бактериални и гъбични инфекции на кожата. Те трябва да бъдат наблюдавани и третирани съответно, за да се предотврати развитието или разпространението на микробите.

В редки случаи контактната сенсибилизация се развива под формата на алергична реакция или себореен дерматит преминава в псориазис (psoriasis vulgaris). С помощта на съвременните терапевтични методи обаче себорейният дерматит обикновено може да бъде контролиран добре.

бебе

В по -голямата част от случаите процъфтяването на бебето не се нарушава от „гнайс на главата“. Следователно заболяването е оценено като безвредно. Кожното разстройство обаче може да се повтори в рамките на седмици или дори месеци и след това да изисква допълнително лечение. Себорейната екзема обикновено изчезва сама не по -късно от края на втората година от живота.

Себорейна екзема: избягвайте рецидив

За да се предотврати повторното появяване на себореен дерматит, може да е необходимо многократното използване на описаното лекарство с почивки. Добрата грижа за кожата и облекчаването на стреса обаче могат да помогнат за предотвратяване на повторно изгаряне на себореен дерматит. Една възможна концепция за лечение би била използването на противогъбични шампоани веднъж седмично, също като средство за измиване на лице или тяло. Омекотяващи шампоани също могат да се използват без ограничение, за да се предотврати повторение на себореен дерматит. Продължителната употреба на кортикостероиди обаче не се препоръчва поради страничните ефекти (като тъканна атрофия на кожата).

Тагове:  женско здраве Новини желание да има деца