Мозъчен тумор

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен.След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Мозъчният тумор е много рядко заболяване, за което обикновено не може да се намери причина. Хората го получават предимно в детска възраст или около 70 -годишна възраст. Има много видове мозъчни тумори - доброкачествени и злокачествени. Вашето лечение и прогноза ще варират значително. Като цяло, мозъчен тумор може да бъде опериран, облъчен или лекуван с химиотерапевтични средства. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за мозъчните тумори.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. D43C71D33

Мозъчен тумор: описание

Терминът мозъчен тумор се отнася до всеки доброкачествен или злокачествен растеж в черепа. В сравнение с рак на дебелото черво, белия дроб, рак на гърдата или други видове рак, мозъчните тумори са сравнително редки. През 2010 г., според данните от регистъра на рака от Института Робърт Кох, около 2900 жени и 3 800 мъже в Германия са развили мозъчен тумор. И при двата пола повечето заболявания са регистрирани на възраст между 70 и 75 години. Около 100 жени и 200 мъже са на възраст под 20 години.

В сравнение с други видове рак, мозъчният тумор е сравнително често срещан при деца. Според Детския регистър на рака, около една четвърт от детските ракови заболявания могат да бъдат проследени до тумори на централната нервна система.

Не всички мозъчни тумори са създадени равни. От една страна, както бе споменато, има както доброкачествени, така и злокачествени форми на мозъчни тумори („рак на мозъка“). Освен това се прави разлика между първични и вторични мозъчни тумори: Първични мозъчни тумори

Първичен е мозъчен тумор, който се развива директно от клетките на мозъчното вещество или от менингите. Такива тумори са известни също като собствени тумори на мозъка.

Често първичните мозъчни тумори включват и тумори, които произхождат от черепномозъчен нерв. Повечето от черепните нерви се намират в черепа, но те не са част от централната нервна система (ЦНС: мозък и гръбначен мозък), а по -скоро периферната нервна система. Ако тумор в главата произхожда от черепномозъчен нерв, това всъщност е ново образувание в периферната нервна система.

Първичните мозъчни тумори се подразделят допълнително според различни критерии. Световната здравна организация (СЗО) разделя отделните тумори според тъканта, от която произхождат, и степента, до която мозъчният тумор е злокачествен или доброкачествен. Това разграничение влияе както върху лечението на мозъчния тумор, така и върху прогнозата. Интересното е, че само малка част от мозъчните тумори произхождат от нервни клетки (неврони). Повече от всеки втори първичен мозъчен тумор се развива от поддържащата тъкан на мозъка и по този начин принадлежи към групата на глиомите. Следващата таблица дава преглед на най -важните мозъчни тумори:

Глиоми	Те произхождат от поддържащите клетки на ЦНС. Те включват например астроцитом, олигодендроглиом и глиобластом.
Епендиома	Този мозъчен тумор се формира от клетки, които облицоват вътрешните камери на мозъка.
Медулобластом	Медулобластомът се образува в малкия мозък. Това е основният мозъчен тумор при деца.
Неврома	Този тумор произхожда от черепните нерви. Известен е още като шванома.
Менингиома	Този мозъчен тумор се развива от менингите.
ЦНС лимфом	ЦНС лимфом се образува от група бели кръвни клетки.
Тумори на зародишни клетки	Туморите на зародишните клетки включват гермином и хорион карцином.
Мозъчен тумор в региона Sella	Тези тумори се намират на определено място в мозъка, sella turcica. Обикновено тук се намира хипофизната жлеза. Те включват аденом на хипофизата и краниофарингиом.

Отделните мозъчни тумори са по -чести от други във всяка възрастова група. Сред първичните мозъчни тумори при възрастни най -често срещаните са глиоми, менингиоми и тумори на хипофизата. Ако при дете се развие мозъчен тумор, това обикновено е медулобластом или глиома.

Вторични мозъчни тумори

Вторичните мозъчни тумори са много по -чести от първичните мозъчни тумори. Те възникват, когато клетки от други тумори на органи (например рак на белия дроб, рак на кожата, рак на гърдата) попаднат в мозъка и образуват дъщерни тумори тук. Значи това са мозъчни метастази. Някои експерти дори не ви смятат за „истински“ мозъчен тумор.

В случай на мозъчни метастази се прави разлика между селища в мозъчната тъкан (паренхимни метастази) и тези в менингите (менингиоза карциноматоза).

Мозъчен тумор: симптоми

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за възможните признаци на мозъчен тумор в статията Мозъчен тумор - симптоми.

Мозъчен тумор: причини и рискови фактори

Досега е до голяма степен неизвестно защо се образува първичен мозъчен тумор. За повечето засегнати не може да бъде открит фактор за задействане. Ако причините за мозъчен тумор не са известни, експертите говорят и за спорадичен мозъчен тумор.

За разлика от това, има и наследствен мозъчен тумор. Може да се развие при някои наследствени заболявания като неврофиброматоза, туберозна склероза, синдром на фон Хипел-Линдау или синдром на Ли-Фраумени. Тези заболявания обаче са изключително редки. Само малка част от мозъчните тумори могат да бъдат проследени до една от тези клинични картини.

Лимфомите на ЦНС са по -склонни да се развият при хора със силно отслабена имунна система, например поради ХИВ или използването на имуносупресори за предотвратяване на реакциите на отхвърляне след трансплантация на орган.

В противен случай единственият известен рисков фактор за мозъчен тумор е облъчването на нервната система. Използва се за животозастрашаващи заболявания като остра левкемия. Като цяло обаче много малко хора развиват мозъчен тумор след облъчване на мозъка. Между другото, обикновените рентгенови изследвания не причиняват мозъчен тумор.

Вторични мозъчни тумори, т.е. мозъчни метастази, се образуват, когато ракът присъства в тялото. Ако има рискови фактори за специфичен рак, рискът от мозъчни метастази също се увеличава. Не всеки злокачествен тумор обаче се разпространява в мозъка.

Мозъчни метастази

Можете да прочетете повече информация по темата в статията Мозъчни метастази.

Мозъчен тумор: прегледи и диагностика

Правилното лице за контакт за мозъчен тумор е специалист по неврология (невролог). За да може да извърши правилните диагностични стъпки, той трябва да събере прецизно вашата медицинска история (анамнеза). Той пита за вашите точни оплаквания, за някакви предишни заболявания и за лечение. Възможните въпроси са например:

• Страдате ли от ново главоболие (особено през нощта и сутрин)?
• Увеличава ли се главоболието в легнало положение?
• Могат ли конвенционалните лекарства за главоболие да ви помогнат?
• Страдате ли от гадене и повръщане (особено сутрин)?
• Имате ли зрителни нарушения?
• Имали ли сте припадък? Половината от тялото ви потрепва ли неволно?
• Имали или имате проблеми с движението или координирането на част от тялото?
• Имахте или имате проблеми с говоренето?
• Забелязвате ли ограничения, когато се опитвате да се концентрирате, запомните или разберете нещо?
• Има ли нови хормонални нарушения?
• Членовете на вашето семейство или приятелите смятат ли, че личността ви се е променила?

След това лекарят ще проведе неврологичен преглед. Тества мускулни рефлекси, мускулна сила и координация. Той също така проверява дали черепните нерви работят правилно, например като ви помоли да се намръщите или да блеснете очите си, за да тествате зеничния рефлекс. Той също така проверява вашето зрително поле и разглежда очното дъно с лампа за изследване.

Това може да бъде последвано от допълнителни изследвания, като компютърна томография (КТ), ядрено -магнитен резонанс (магнитен резонанс, ЯМР), електроенцефалография (ЕЕГ) и изследване на нервната течност. Ако тези изследвания показват мозъчен тумор, може да се наложи да се вземе тъканна проба (биопсия) за по -подробно изясняване.

Ако вашият невролог подозира, че симптомите ви са причинени от мозъчни метастази, трябва да се диагностицира основният рак. За да направите това, в зависимост от подозрението ви, може да бъдете насочени към друг специалист (като гинеколог или гастроентеролог).

КТ и ЯМР

С КТ пациентът се избутва в тръбата за изследване на диван, където мозъкът е рентгеново. След това мозъчните структури могат да се видят на компютъра върху отделни изображения в напречно сечение. Тази процедура е особено добра за разпознаване на кървене и калцификация.

През последните няколко години все по -често се прави ЯМР при съмнение за мозъчен тумор. Това изследване се извършва и в епруветка за изследване. Това отнема повече време от компютърната томография, но не използва рентгенови лъчи. Вместо това изображенията на тялото се правят с помощта на магнитни полета и електромагнитни вълни. Представянето често е дори по -подробно, отколкото при CT.

Понякога и двете процедури се извършват една след друга. И двата прегледа не са болезнени. Някои пациенти обаче смятат, че тясната тръба и високото ниво на шум са неудобни.

Измерване на електрически мозъчни вълни (ЕЕГ)

Ако имате мозъчен тумор, електрическите токове в мозъка може да се променят. Така че електроенцефалограма (ЕЕГ), която записва тези токове, може да бъде много проницателна. За да направите това, малки метални електроди са прикрепени към скалпа и са свързани към специално измервателно устройство с кабели. Сега мозъчните вълни могат да се отклоняват в покой, по време на сън или при светлинни стимули. Въз основа на резултатите, мозъчен тумор може да се разграничи например от конвулсивно разстройство. В допълнение, ЕЕГ често може да се използва за определяне на произхода на мозъчна промяна. Тази процедура не е нито болезнена, нито вредна, което я прави особено популярна за прегледи на деца.

Изследване на нервната течност (пробиване на течност)

Може да се наложи пробиване на нервна вода, за да се изключат промени в налягането на цереброспиналната течност (налягане на CSF) или менингит. В допълнение, клетките, които са били променени от мозъчен тумор, могат да бъдат открити в нервната вода.

Преди този преглед на пациента обикновено се дава успокоително или леко хапче за сън. Общата анестезия обикновено се извършва при деца. След това лумбалната област на гърба първо се дезинфекцира и покрива със стерилни кърпи. Първо под кожата се инжектира местна упойка, така че пациентът да не изпитва болка по време на пункцията. След това лекарят може да избута куха игла в резервоар за CSF в гръбначния канал. По този начин той може да определи налягането на CSF и да вземе малко CSF за лабораторен тест.

Гръбначният мозък не може да бъде наранен по време на този преглед, тъй като точка под края на гръбначния мозък е избрана като място за пункция. Повечето хора намират прегледа за неудобен, но поносим, ​​особено след като пункцията на ликвора обикновено отнема само няколко минути.

Вземане на тъканна проба

За да се класифицира мозъчен тумор, трябва да се вземе проба от тъкан и да се изследва под микроскоп. Това може да стане или чрез отворена операция на мозъчен тумор, или чрез стереотаксична хирургична техника.

При открита операция на мозъчен тумор пациентът се поставя под обща анестезия. Покривът на черепа се отваря и се посещават туморните структури. Тази процедура обикновено се избира, когато мозъчният тумор трябва да бъде напълно отстранен при същата операция. След това под микроскоп може да се изследва цялата туморна тъкан. По -нататъшното лечение често зависи от резултата.

Стереотаксичната хирургия, от друга страна, почти винаги се извършва под местна анестезия, така че пациентът да не чувства никаква болка. Главата му е фиксирана в скеле за вземане на проби. Използва се образна процедура, за да се определи точно къде е туморът в главата. След това в подходяща точка (трепанация) в черепа се пробива малка дупка, през която могат да се вкарат хирургическите инструменти: щипците за биопсия могат да бъдат насочени към мозъчния тумор под компютърен контрол и тъканна проба може да бъде отстранена целенасочено .

Мозъчен тумор: лечение

Не всеки мозъчен тумор се лекува еднакво. По принцип туморът на мозъка може да бъде опериран, облъчен или химиотерапия. Но тези три варианта също могат да бъдат приложени по много различни начини или да се комбинират помежду си.

Кое лечение на мозъчен тумор е подходящо за всеки отделен случай, зависи от типа тъкан, клетъчната промяна и молекулярните биологични характеристики. Разбира се, също се взема предвид колко напреднала е клиничната картина и какви желания изразява заинтересованото лице. Не всички възможности за терапия са подходящи за всеки пациент, но обикновено има алтернативни мерки за лечение.

Мозъчен тумор: операция

Операцията на мозъчен тумор може да има различни цели. Някои мозъчни тумори могат да бъдат напълно отстранени чрез операция. В други случаи операцията може само да намали тумора. Това обаче понякога може да облекчи симптомите и да подобри прогнозата, тъй като намаляването на тумора създава по -добри условия за последващи лечения (лъчева терапия, химиотерапия).

Хирургическата интервенция при пациенти с мозъчен тумор също може да има за цел да компенсира свързано с тумора нарушение на дренажа на нервната вода. Защото, ако течността не може да изтече необезпокоявано, налягането в мозъка се увеличава, което води до сериозни оплаквания. При операция след това може да се имплантира шунт, например, който източва мозъчната течност в коремната кухина, например.

През повечето време отворена операция на мозъчен тумор се извършва под обща анестезия: главата е фиксирана към метална рамка. След като кожата е отрязана, костта на черепа може да бъде отрязана и твърдите мозъчни обвивки отворени. Мозъчният тумор се открива и оперира под специален микроскоп. На някои пациенти се дава флуоресцентен агент, който се абсорбира от мозъчния тумор преди операцията. След това по време на операцията туморът свети под специална светлина. Това улеснява разграничаването му от околните здрави тъкани.

Ако туморът се намира в близост до важни мозъчни центрове, те се наблюдават чрез специални изследвания. Например чувствителните и двигателните функции или слуховата пътека трябва да бъдат защитени. Езиковият център може да се наблюдава само ако операцията се извършва под местна анестезия. Понякога операцията се прекъсва, за да се провери успехът на операцията с помощта на изображения (CT, MRI).

След операцията кървенето се спира и раната се затваря. Пациентът първо се прехвърля в пункт за наблюдение, докато състоянието му е стабилно. В следващия ход обикновено се стартира изобразяване, за да се провери резултатът от операцията. В допълнение, пациентите обикновено получават кортизонов препарат няколко дни след операцията. Предполага се, че предотвратява подуването на мозъка твърде много.

Мозъчен тумор: радиация

Някои мозъчни тумори се лекуват само с лъчева терапия. За други това е само една от няколкото мерки за лечение.

По време на облъчването мозъчните туморни клетки трябва да бъдат унищожени, но съседните здрави клетки трябва да бъдат пощадени, доколкото е възможно. По принцип не е възможно да се определи само мозъчен тумор. Благодарение на добрите технически възможности обаче може да се изчисли много добре с предварително изобразяване коя област трябва да бъде облъчена. Облъчването се извършва в няколко отделни сесии, тъй като това подобрява резултата. За да не се налага предефиниране на туморната зона за всяка сесия, се правят индивидуални маски за лице. Това означава, че главата на пациента може да бъде поставена в абсолютно същото положение всеки път за облъчването.

Страничните ефекти могат да възникнат при лъчева терапия. Например, кожата над облъчената област може да се зачерви. Появяват се и главоболие и гадене. Лекарят ще обясни възможните странични ефекти и как да се справим с тях преди лъчетерапията.

Мозъчен тумор: химиотерапия

Специални лекарства за рак (химиотерапевтични средства) се използват за унищожаване на мозъчни туморни клетки или спиране на тяхното размножаване. Ако химиотерапията се провежда преди операцията (за свиване на тумора), тя се нарича неоадювантна химиотерапия. Ако, от друга страна, следва хирургично отстраняване на мозъчния тумор (за убиване на останалите туморни клетки), експертите го наричат ​​адювант.

Различните лекарства са подходящи за различните видове мозъчни тумори. Някои мозъчни тумори също не реагират изобщо на химиотерапевтични лекарства и затова трябва да бъдат лекувани с друга терапия.

За разлика от други видове рак, с мозъчен тумор, химиотерапевтичните агенти първо трябва да преминат кръвно-мозъчната бариера, за да достигнат целта си. В отделни случаи химиотерапевтичните средства могат също да се инжектират директно в гръбначния канал. След това те влизат в мозъка с нервната вода.

Както при лъчевата терапия, химиотерапевтичните лекарства също са насочени към здрави клетки. Това може да причини някои странични ефекти, като кръвни нарушения. Страничните ефекти, които са типични за лекарството, използвано във всеки отделен случай, се обсъждат в консултация с лекар преди лечението.

Мозъчен тумор: поддържаща терапия

Терминът „поддържаща терапия“ обобщава всички мерки, които подкрепят пациента по време на неговото заболяване. Той не се бори директно с тумора, а само със симптомите, причинени от него или лечението (като химиотерапия). Например, главоболие, повишено вътречерепно налягане, повръщане, гадене, болка, инфекции или промени в кръвта могат да бъдат лекувани с лекарства. Психоонкологичните грижи също могат да бъдат част от поддържащата терапия: предназначени са за подпомагане на пациентите и техните близки при справянето с тежкото заболяване.

Мозъчен тумор: ход на заболяването и прогноза

Всеки мозъчен тумор има различна прогноза. Ходът на заболяването и шансовете за лечение на мозъчен тумор зависят много от това как е структурирана тъканта на тумора и колко бързо расте. Като ръководство за лекари и пациенти, СЗО разработи класификация на тежестта на туморите. Има общо четири степени на тежест, които се определят главно от изследването на тъканите:

• Степен I: Доброкачествен мозъчен тумор с бавен растеж и много добра прогноза
• II степен: Доброкачествен мозъчен тумор, който може да се превърне в злокачествен
• III степен: Злокачествен мозъчен тумор
• IV степен: Много злокачествен мозъчен тумор с бърз растеж и лоша прогноза

Тази класификация се използва не само за оценка на личните шансове за лечение на мозъчен тумор. Той също така определя как се лекува мозъчен тумор. Например, мозъчен тумор от първа степен обикновено може да бъде излекуван с операция на мозъчен тумор. Мозъчен тумор от втора степен може да се върне след операцията. При СЗО степен III или IV шансовете за излекуване на мозъчен тумор са толкова слаби, че радиацията и / или химиотерапията винаги се препоръчват след операция.

Тагове:  медицина за пътуване грижи за възрастни хора Менструация